Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

хистолни

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Заключения: Хистологичният гастрит, свързан със стомашна язва, засяга антралната част и тялото, въпреки че тежките активни хронични гастрити и чревни атрофии и метаплазийни лезии са по-високи в антралната област. Хистологичният гастрит е тясно свързан с инфекцията с H. pylori, а не с НСПВС. Ерадикацията на H. pylori води до прогресивно подобрение при хроничен гастрит през първата година и ранно подобрение (един месец) при активен хроничен гастрит; чревната атрофия и метаплазията обаче остават непроменени.

Цел: Да се ​​изследват хистологичните лезии в стомашната лигавица при пациенти със стомашни язви и да се анализира тяхното развитие през една година след ликвидирането на Helicobacter pylori.

Методи: Проспективно са проучени 73 пациенти със стомашна язва. По време на ендоскопия бяха взети антрални и телесни биопсии както за хистологично изследване (хематоксилин-еозин), така и за уреазен тест. Извършени са също серологичен тест и тест за дишане на C-урея 13. Петдесет и шест пациенти, заразени с H. pylori и лекувани, са били проследени от хистологично изследване след 1, 6 и 12 месеца лечение за ерадикация.

Резултати: Разпространението на инфекцията с H. pylori при пациенти със стомашна язва е 86,3% (95% CI: 76-92%). Antrum и тялото са показали сходни проценти на хроничен гастрит и 2% активен хроничен гастрит. За разлика от това, тежкият активен хроничен гастрит е по-висок в антрума (стр

Най-често срещаната форма на гастрит, така нареченият гастрит тип В или антрален гастрит, който преди изолирането на Helicobacter pylori (H. pylori) се приписва на кумулативния ефект на няколко фактора, е включен в хроничния гастрит според класификацията създаден в Световния конгрес по гастроентерология, проведен в Сидни (Австралия) през 1990 г. 1, и е свързан с присъствието на H. pylori. Тази връзка между микроорганизма и гастрита беше разкрита още в първоначалните публикации 2 и впоследствие беше потвърдена от различни автори 3-5. Инфекцията с H. pylori и употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са основните етиологични агенти на стомашната язва 6. Целта на тази работа е да се изследват хистологичните лезии в стомашната лигавица на пациенти със стомашни язви, както от глобална гледна точка, така и след разделяне на пациентите в групи въз основа на наличието на инфекция с H. pylori и история на употреба на НСПВС. По същия начин, в случаите с инфекция, еволюцията на хистологичния гастрит ще бъде анализирана след завършване на ерадикационна терапия, с продължително проследяване от една година.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Пациенти и диагностични техники

Лечение и проследяване

Петдесет и шест от 63-те заразени пациенти се съгласиха да бъдат включени в програма за проследяване за една година. В последващото проучване са изключени онези случаи, при които е имало хронична употреба на НСПВС. Пациентите са получили ерадикационно лечение, което включва омепразол 20 mg/12 h, кларитромицин 500 mg/12 h и амоксицилин 1 g/12 h в продължение на 7 дни, последвано от омепразол 20 mg/24 h в продължение на 5 седмици. Хистологичното проучване и дихателният тест се повтарят 1, 6 и 12 месеца след края на терапията. Ерадикацията на инфекцията се определя като отсъствие на H. pylori един месец след края на лечението, както при хистологичните методи, така и при дихателния тест.

В качествените променливи бяха определени абсолютната и относителната честота и 95% доверителен интервал (CI). В количествените променливи бяха изчислени средната аритметична стойност и стандартното отклонение. Пропорциите бяха оценени с помощта на 2 * 2 непредвидени таблици и бяха направени сравнения с помощта на * 2 теста. Статистиката на McNemar е използвана за теста за пределна хомогенност. P стойностите РЕЗУЛТАТИ

Хистологични находки в стомашната кухина в началото

От 73 първоначално проучени пациенти, 63 са имали инфекция с H. pylori, следвайки критерия за позитивност, описан по-горе (86,3%; 95% CI: 76-92%). Процентът на изолиране на H. pylori в стомашния антрум е 84,9% (75-91%) и в тялото 86,3% (77-92%), без разлики между двата процента. Когато се изключат случаите, в които има анамнеза за употреба на НСПВС, разпространението на инфекцията с H. pylori при пациенти със стомашна язва е 98% (89-100%).

Хистологичните находки в антрума и стомашното тяло са подробно представени на Фигура 1. Като се вземат предвид случаите на SLN в световен мащаб, не са получени значителни разлики между процента от тях в антрума (87,6%; 78-93%) и в стомашното тяло (79,4 %; 69-87%). Не се наблюдават и значителни разлики при сравняване на процентите на активен хроничен гастрит (ACG) в антрума (84,9%; 75-91%) и в стомашното тяло (75,3%; 64-83%). Напротив, беше забелязано, че делът на GCA, класифициран като сериозен в антрума (49,3%; 38-60%), е значително по-висок от този, открит в тялото (24,6%; 16-35%) (p

Чрез разделяне на пациентите на групи въз основа на наличието на инфекция с H. pylori и наличието на анамнеза за приемане на НСПВС, бяха показани резултатите, показани на фигура 2. При пациенти с инфекция с H. pylori pylori и без анамнеза за приемане НСПВС, процентите на CG и CAG са значително по-високи от тези, получени и в двата случая с двата фактора (antrum: p

В антрума 17,8% (11-28%) от пациентите са показали атрофия на жлезата, докато в тялото тя се е появила само в 4,1% (1-11%) от случаите, с разлики при сравняване на двата процента (p H. pylori е получена при 82,1% (95% CI: 70-90%) от пациентите. Хистологичните лезии, присъстващи в стомашната лигавица на тези пациенти, са графично представени на Фигура 3 и са следните:

В стомашния антрал на 43 пациенти, при които е постигната ерадикация и не е доказана реинфекция по време на една година проследяване, един месец след края на лечението, се наблюдава значително подобрение, както в глобалната CG (статистика на McNemar: 11) както при GCA (McNemar: 36) (p H. pylori представи SLN в антралната област (69-100%) и 90% в тялото (55-99%). Този гастрит беше от активния сорт във всички случаи, и тези констатации останаха непроменени при контролите, извършени през месеци 1, 6 и 12.

При пациенти, при които е постигната ерадикация на зародиша, процентите на лезиите на жлезистата атрофия в началото и след 1, 6 и 12 месеца лечение са в антрума: 18% (9-32%), 21% (11- 35%), 16% (8-29%) и 18% (9-32%); и 2% в тялото (95% CI: 0-12) във всички контроли, не се наблюдават разлики в нито едно от сравненията. По отношение на чревната метаплазия, процентите в антрума в споменатите контроли са както следва: 64% (50-77%), 58% (43-71%), 62% (47-75%) и 60% (45 -73%), без да показва разлики при сравняването им, което не се наблюдава и в стомашното тяло: 16% (8-29%) в началото, на един месец и на 6 месеца, и 14% (6 -27% ) на година.

Инфекцията с H. pylori е основната причина за хроничен гастрит, която преди откриването на този микроорганизъм се дължи на кумулативния ефект на различни фактори 8. Повечето язви на стомаха са свързани с хистологичен гастрит, факт, който е бил известен още в епохата преди изолирането на H. pylori 9,10. Разпространението на инфекцията при пациенти със стомашна язва, установено в нашето проучване (86%), е подобно на това, отразено в предишни проучвания 11-16, и като се изключат тези случаи с анамнеза за употреба на НСПВС, степента на инфекция се увеличава 16-18, достигайки в нашата група пациенти с язва до 98%.

За разлика от това, беше забелязано, че делът на тежката GCA в антралната област е значително по-висок от този, открит в стомашното тяло. Вероятно е лезиите в горната част на стомашната кухина да са били в по-ранен етап от еволюцията в рамките на проксималната прогресия на възпалението от антрума; по този начин, в същото време, когато се развиват напреднали лезии в лигавицата на антрума, в тялото и фундуса, лезии могат да се наблюдават в начални фази, като различните хистологични етапи съществуват едновременно в същия стомах 23 .

Съществуването на атрофия на жлезата и чревна метаплазия в стомашната лигавица на пациенти със стомашна язва е относително често. Находката на тези лезии изглежда отразява дългогодишна инфекция, която е преминала от повърхностен гастрит до развитие на чревна атрофия и/или метаплазия през годините. По същия начин, H. pylori може да предизвика и двете лезии чрез самото възпаление, което произвежда в лигавицата, с активиране на възпалителни клетки и производство на токсични свободни радикали 28. Освен това е описан повишен риск от стомашна язва, колкото по-голяма е степента на антрална атрофия 29. При нашите пациенти лезиите на атрофия на жлезата и чревна метаплазия са по-високи в антрума, вероятно защото инфекцията започва на това място и следователно антралният гастрит ще има по-дълго време за развитие и по-напреднали лезии от телесния. Нашите данни са съгласни с тези, получени от Meining et al 30, и тези открития могат да повлияят на резултата от диагностичните техники, базирани на биопсия, тъй като областите на чревна атрофия и метаплазия не могат да бъдат колонизирани от зародиша.

По отношение на развитието на жлезистата атрофия и чревната метаплазия след ерадикация на H. pylori, не показахме никаква промяна в тези лезии по време на едногодишното проследяване, данни, които са в съответствие с тези, отразени в предишни проучвания 35,36, въпреки че има противоречия в това отношение и други автори наблюдават регресията на тези лезии 37,38. Атрофията на жлезата и чревната метаплазия често имат неравномерно разпределение, което затруднява интерпретацията на биопсии, които оценяват само малка част от стомашната кухина.

В обобщение можем да заключим, че гастритът, свързан със стомашна язва, засяга както антрума, така и стомашното тяло, тоест това е пангастрит, въпреки че тежката възпалителна активност и чревната атрофия и лезии на метаплазия са по-високи в антрума. Наличието на хистологичен гастрит е тясно свързано с инфекцията с H. pylori и не е свързано с поглъщането на НСПВС. При пациенти със стомашна язва и инфекция с H. pylori, нейното изкореняване води до прогресивно подобряване на хистологичния гастрит в стомашния антрум и тялото, което се наблюдава през 12-те месеца след него, с ранно подобряване на компонента остро възпалително в периода непосредствено след получаване на ликвидиране; лезиите на жлезистата атрофия и чревната метаплазия обаче не показват никакви промени.