Какво е?

  • Какво е отит?
  • Какви видове отит на средното ухо има?
  • Кой е засегнат от отит на средното ухо?
  • Какво причинява отит на средното ухо?
  • Кои са рисковите фактори?
  • Какви са вашите симптоми?
  • Какви усложнения може да предизвика отит на средното ухо?
  • Как се диагностицира?
  • Как се лекува отит на средното ухо?

Какво е отит?

Възпалението на ухото се нарича отит. Има различни видове, но най-често се нарича отит на средното ухо.

cinfasalud

Отит на средното ухо е наличието на течност (с или без гной), наречена ексудат и която е продукт на възпаление, в кухината на средното ухо, която се намира точно зад тъпанчето.

Това се случва, когато Евстахиевата тръба - каналът, който свързва средната част на ухото с гърлото - се блокира по различни причини. Функцията на тази тръба е да източи течността, която се произвежда в средното ухо, така че ако се запуши, тази течност може да се натрупва и да причини инфекция.

Това е едно от най-честите заболявания в детска възраст и една от основните причини за консултация с педиатър. От вирусен или бактериален произход, постоянството на този процес в продължение на няколко месеца може да доведе до загуба на слуха при деца.

Какви видове отит на средното ухо има?

Според времето на еволюция, средният отит може да бъде:

  • Остър. Процесът отнема по-малко от три седмици. Тоест, това е краткотрайно и обикновено внезапно. Той е най-честият и е известен със съкращението AOM (остър отит на средното ухо).
  • Подостър. Инфекцията продължава от три седмици до три месеца.
  • Хроника. Болестта продължава повече от три месеца.

Освен това, в зависимост от вида на състоянието, можем да разделим отит на средното ухо на четири класа:

  • Мирингит. Външният слой на тъпанчето се възпалява.
  • Остър гноен отит на средното ухо. Това е остра инфекция на ухото с гной и с кратка продължителност.
  • Секреторен отит на средното ухо (наричан още серозен отит на средното ухо, отит на средното ухо с излив или мукозен отит на средното ухо). В средното ухо има течност, тъпанчето остава непокътнато и няма очевидно остро увреждане.
  • Хроничен гноен среден отит (хроничен отит на средното ухо). Има хронична оторея - оттичане на течност от външния слухов проход - или тимпаничната мембрана е перфорирана.

Кой е засегнат от отит на средното ухо?

Според Испанската педиатрична асоциация (AEP) се смята, че до петгодишна възраст над 90% от децата ще са претърпели епизод на остър отит на средното ухо и 30% ще развият шест или повече рецидиви до 7 години. След тази възраст честотата намалява значително. От друга страна, тази инфекция е по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Отит на средното ухо може да се появи и при възрастни, но това е по-често при бебета и деца, тъй като евстахиевите им тръби са по-лесно запушени, като са по-къси, по-тесни и хоризонтални от тези на възрастните.

Какво причинява отит на средното ухо?

Най-важната причина за отит на средното ухо е дисфункцията на тръбите или неправилното функциониране на Евстахиевата тръба, която е тръбата, която свързва средното ухо с ринофаринкса. Това може да бъде възпрепятствано по вътрешни причини (лигавицата на тръбата се възпалява, когато се появят инфекциозни или алергични процеси във фаринкса или гърлото) или външни, като възпаление и инфекция или на аденоидите, известни също като вегетации.

Също така и бактериите, и вирусите могат да бъдат микроорганизмите, които причиняват ушна инфекция. И докато не можете да получите ушна инфекция от някой друг, настинката може да се разпространи сред децата, причинявайки някои от тях да получат отит на средното ухо. Други възможни причини са:

  • Алергии.
  • Инфекции на горните дихателни пътища (настинки).
  • Тютюнев дим и други дразнители.
  • При бебета, излишната слуз и слюнка, които се появяват по време на никнене на зъби.
  • Нарушение на цилиарната функция на дихателния епител: дихателните пътища са облицовани с реснички, подобни на космите, и които извличат микроби и отломки, като „метла“. Това е рядко заболяване, което се появява при деца, при които преобладават респираторни проблеми и повтарящи се отити.

В случай на хроничен отит на средното ухо, много по-рядко срещан от остър, причините могат да бъдат:

  • Остра инфекция на ухото, която не преминава напълно.
  • Повтарящи се ушни инфекции.

Кои са рисковите фактори?

Острите ушни инфекции се появяват по-често през есента и зимата, тъй като студеното време може да благоприятства появата им: Но има и други рискови фактори, както е описано от Испанската педиатрична асоциация (AEPED):

Дете-зависими рискови фактори:

  • Фамилна анамнеза: историята на раждане на брат с анамнеза за повтарящи се AOM увеличава риска от страдание от болестта. Със сигурност този фактор е свързан с наследствената конституция на Евстахиевата тръба.
  • Пол: AOM е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Това е характерно за всички инфекциозни заболявания през детството.
  • Начало на първия епизод: ако детето страда от първия епизод на остър отит на средното ухо преди шестия си месец от живота, то ще бъде предразположено да го страда повече пъти по-късно.
  • Хранене с изкуствена лактация през първите месеци от живота: наличието в майчиното мляко на антиинфекциозни агенти и, вероятно, по-малко посещаемост на ясли или детски градини на деца, кърмени по естествен път от майката, са защитни фактори при кърменето.

Рискови фактори, зависими от средата на детето:

  • Посещаването на детска градина или детска градина: това е рисков фактор за заразяване с остър отит на средното ухо и за резистентни патогени. Интимният и поддържан контакт между непълнолетни, особено при малки деца, и престоя на затворено място улесняват това предразположение.
  • Присъствие на пушачи в семейната среда: тютюневият дим в околната среда е предразполагащ фактор за пренасяне на всички видове респираторни инфекции в детска възраст.
  • Климат: както вече споменахме, през студените месеци е по-лесно да се получи остър отит на средното ухо.

Какви са вашите симптоми?

Основният симптом на острия отит на средното ухо е наличието на болки в ушите (оталгия), придружени или не от нагнояване (оторея). Те могат да бъдат придружени от други свързани симптоми като треска, общо неразположение, раздразнителност ...

При наличие на оталгия и/или оторея е необходима оценка от педиатър, който ще установи два вида AOM:

  • Потвърдена AOM: ако се появи някой от тези два симптома: оторея, появила се през последните 24-48 часа; или болки в ушите през последните 24-48 часа с изпъкналост на тъпанчето и/или зачервяване.
  • Вероятно AOM: изпускане от ухото с червена тъпанче в контекста на скорошна настинка и липса на болки в ухото; наличие на болки в ушите при по-голямо дете или внезапен неоправдан плач, особено през нощта и след прекарване на няколко часа в леглото. И при кърмачета, ако е в контекста на честа настинка.

В случай на бебета и много малки деца, най-ясният знак е раздразнителност и постоянен плач. Понякога се появяват и треска, проблеми със съня и отхвърляне на храна.

В случай на хроничен отит на средното ухо тези симптоми могат да бъдат постоянни или периодични. В допълнение се добавят обикновено ниска температура и дискомфорт в ухото, който се чувства като натиск. Също така загубата на слуха понякога може да бъде единственият симптом на хроничен отит на средното ухо с излив на течности.

Какви усложнения може да предизвика отит на средното ухо?

Несериозните усложнения са най-чести. Въпреки че инфекцията на ухото е незначителен медицински проблем, който в 90% от случаите се подобрява без усложнения, Световната здравна организация (СЗО) предупреждава, че отитът на средното ухо може да причини трайно увреждане и дори загуба на слуха. Изчислено е, че след лекувана АОМ 50% от децата имат отит на средното ухо с ексудат, което е по-често, колкото по-младо е детето. Ако продължава повече от три месеца, се нарича хроничен отит на средното ухо с отделяне. В тези случаи най-важното усложнение е трайна загуба на слуха (загуба на слуха), която, ако не бъде открита и не се работи правилно, може да причини забавяне на езика и забавяне в училище при детето.

От своя страна, хроничната ушна инфекция също може да причини:

  • Непрекъснато изхвърляне от дупка в тъпанчето, която не зараства или след поставяне на ушни тръби.
  • Кисти в средното ухо (холестеатом).
  • Втвърдяване на тъканта в средното ухо (тимпаносклероза).
  • Увреждане или износване на костите на средното ухо, които помагат за слуха.

Най-сериозните, но по-редки усложнения са:

  • Парализа на лицето. Това е второто най-често усложнение, въпреки че в момента също е рядко. Обикновено има добра прогноза и еволюция с подходящото лечение.
  • Остър мастоидит. Това е, когато инфекциозният процес на ухото се разпространи в костта зад ухото (ретроаурикуларен оток).
  • Лабиринтит. Това е изключително усложнение. Това е появата на световъртеж в контекста на отит.
  • Менингит. Въпреки че несъмнено е едно от най-сериозните усложнения, то е и изключително.
  • Мозъчен абсцес. Произвежда се чрез разпространение на локалната инфекция върху костите на черепа и е много сериозно.

Как се диагностицира?

Средният отит се диагностицира чрез изследване на ухото с инструмент, наречен отоскоп, който може да покаже наличието например на въздушни или течни мехурчета зад или перфорация на тъпанчето.

Ако лицето преди е страдало от ушни инфекции, може да се извърши и аудиометрия (тест на слуха).

Понякога се предлага и тимпанометрия, за да се оцени състоянието на тимпаничната мембрана и подвижността на веригата от кости в средното ухо (чук, инкуба и стъпала).

В случай на хроничен отит на средното ухо също могат да се извършват култури от секрети за проверка на наличието на бактерии или КТ на главата, което би показало възможно разпространение на инфекцията извън средното ухо.

Как се лекува отит на средното ухо?

Най-представителните педиатрични институции и институции у нас предлагат, след като бъде потвърдена диагнозата остър отит на средното ухо, лечение на болка с парацетамол или ибупрофен. Ако няма отговор и при много силна болка може да се извърши тимпаноцентеза (отстраняване на натрупаната течност зад тъпанчето).

Ако инфекцията е причинена от бактерии, лекарят може да предпише антибиотици. Въпреки това, като се има предвид, че около 80% до 90% от случаите на остър отит на средното ухо се лекуват спонтанно и че предписването на антибиотици в детска възраст по тази причина причинява повишаване на устойчивостта на бактериите, експертите испанци предлагат да се лекуват рано с антибиотици само деца с лоша еволюция или рискови фактори. За тези случаи се препоръчва амоксицилин или амоксицилин-клавуланова киселина. Лечението с тези антибиотици, в зависимост от случая, може да продължи от седем до десет дни или да бъде намалено до пет.

За деца под две години се препоръчва прием в болница и, ако е възможно, тимпаноцентеза.

Ако инфекцията не се изчисти при нормално медицинско лечение или се развие хроничен отит на средното ухо и детето има много инфекции за кратък период от време, лекарят може да препоръча тимпаностомични тръби, поставени в тъпанчето. Това е хирургична процедура, която позволява навлизането на въздух, така че Евстахиевата тръба да може по-лесно да източва течности, а също така улеснява слуха.

Също така, ако вегетациите се увеличат, може да се обмисли тяхното хирургично отстраняване. В случай на усложнения, особено при наличие на хроничен отит на средното ухо, може да се извърши и операция за почистване на инфекцията на мастоидната кост, възстановяване или подмяна на малките кости в средното ухо или възстановяване на тъпанчето.

Съвети на Cinfa

10 съвета за профилактика в случай на отит

Рискът от ушни инфекции, особено сред най-малките, може да бъде намален чрез прилагане на практика на серия от прости препоръки: