Описание

кариес
The зъбен кариес Това е заболяване, характеризиращо се с поредица от химични и микробиологични реакции, които причиняват омекотяване на твърдите зъбни тъкани и по-късно разрушаване на зъба, движещ се от повърхността към вътрешността.

Еволюция на кухините

Кариес на емайла

The зъбен кариес засяга преди всичко твърдите тъкани на зъба, емайла и цимента (при кариес на корена).

Първоначалната лезия на емайла е тъпо, тъпо, бяло петно. Като цяло зъбен кариес Той използва кътчета на повърхността на емайла, за да се имплантира. Тази първоначална вреда може да бъде запазена, реминерализирана или, напротив, авансова. Следователно устойчивостта на емайла е определяща за развитието му. Флуоридът ефективно увеличава споменатата резистентност, оттук и нейното значение като превантивна.

Кариес на дентина

Ако зъбен кариес прогресира, нахлува в следващия слой на зъба или дентина. Усъвършенстването на лезията може да се извърши напречно и в дълбочина. В дентина кариесът прогресира много бързо, защото е малко калциран.

Бактерии, участващи в зъбен кариес са малко по-различни, когато засягат гладки повърхности на зъба, отколкото когато засягат канали, ямки или фисури.

Корен на кариес

Когато зъбен кариес продължава напредването достига до пулпата и прониква през кореновия канал, причинявайки разрушаване и образуване на абсцес в същия.

The зъбен кариес Може да повлияе на пародонталната връзка и костта, която поддържа зъба, както и меките тъкани. Засягането на костите може да доведе до загуба на зъби. По същия начин, разположен в него абсцес може да прогресира през костната тъкан към вътрешността на черепа с ужасни, дори фатални последици.

Симптоми

Първоначално зъбен кариес остава незабелязано от пациента. Подробен преглед ще открие варовито бели петна или петна (съответстващи на области, където няма емайл) или в кафяви или кафеникави тонове. В тази фаза може да се забележи известна чувствителност към някои храни, особено към сладкиши, и към топли или студени напитки, но обикновено няма откровена болка. Когато зъбен кариес прогресира и пулпата или нервът са засегнати, обикновено се появява болка, въпреки че ако афектацията е много бавна, тя може да унищожи безболезнено голяма част от нерва.

The зъбен кариес Може да повлияе на меките тъкани, причинявайки дразнене, зачервяване и оток на венците. Когато афектацията е дълбока, се образуват абсцеси или натрупвания на гной и разрушен зъбен материал, които ще доведат до важен оток, известен като флегмона. В някои случаи афектацията е такава, че произвежда важни деформации на бузите и челюстта. Ако абсцесът достигне костта, той може от време на време да премине през костта, като предизвика менингеални дразнения, мозъчни абсцеси и други животозастрашаващи усложнения.

Причини и честота на заболяването

The зъбен кариес В момента това е най-често срещаното хронично заболяване при хората. 90-95% от населението страда от тази патология, като е отговорно за загубата на половината от зъбите. Днес населението все още не е достатъчно наясно със значението му, тъй като не е фатално заболяване. 57% от 3-годишните вече са засегнати от кухини. Този процент се увеличава на 6 години до 80% и 98% при възрастни.

Кондициониращи фактори на кариеса

Важно е да се знае съществуването на редица фактори, които ще увеличат честотата на появата на зъбен кариес. Действието върху тях ще позволи здравословно орално състояние, което днес е основният превантивен метод.

Образуване на кухина

The зъбен кариес това е болест, чийто произход включва няколко фактора, които действат едновременно. По този начин различаваме от една страна самия зъб и неговата чувствителност, храна, слюнка и бактериална флора.

Бактериите са микроорганизми, способни да трансформират въглехидратите в храната в киселини. Тези киселини произвеждат прогресивна деминерализация на зъба, която разрушава твърдите тъкани, произвеждащи зъбен кариес.

За да унищожат емайла, бактериите се присъединяват помежду си, образувайки колонии, съединени от вещества, отделяни сами по себе си, както и от два лепкави химикала от слюнката и остатъците от храна. Всичко това представлява бактериалната плака, основният елемент в образуването на зъбен кариес.

Способността на зъба да натрупва и задържа бактериална плака също ще определи формирането и прогресирането на това заболяване. Този капацитет от своя страна зависи от формата на зъба, наличието на дупки или цепнатини в него, лоши дентални позиции, които оставят свободни пространства за натрупване на плака, претрупване на зъбите и т.н., както и от наличието на гъста и вискозна слюнка.

Диагноза

Диагнозата обикновено се поставя от зъболекаря с щателен преглед на зъбите. Когато не се открива и не се подозира кариес или когато е интересно да се види възможното засягане на корена, е необходимо да се направят рентгенови лъчи. При тях афектацията или не пулпата, нивото и формата на зъбен кариес и костна инфилтрация. Понякога веществата се използват за оцветяване на зъба и по този начин се открива наличието на бактериална плака, която може да се развие.

Предотвратяване

Профилактика на зъбен кариес се основава основно на 4 аспекта:

  • Поддържайте правилна хигиена на устната кухина.
  • Увеличете съпротивлението на зъбите.
  • Избягвайте причините, които произвеждат зъбен кариес.
  • Лекувайте рано зъбен кариес.

Правила за правилна хигиена на устната кухина

Тъй като най-важният фактор в производството на зъбен кариес Това е натрупването на бактериална плака върху зъбната повърхност, премахването на което е основното превантивно лечение. За това подчертаваме:

Добро миене на зъбите

Четката трябва да може да премахне плаката, без да причинява увреждане на зъбите и венците. Удобно е да следвате заповед, за да не забравите зъбите. Като цяло започва с букалния аспект на двете арки, след това с вътрешния аспект и след това с оклузалния аспект. Езикът и вътрешната страна на бузите също трябва да се изчеткат. Движенията ще бъдат възвратно-постъпателни с лек наклон, така че пространството между зъбите и венците да бъде добре достъпно.

Четката, която ще се използва, ще има малка глава, за да достига добре до всички области на устата. Заоблените четина не увреждат венците и консистенцията на същите трябва да е мека или със средна твърдост, за да се избегне травма.

Четката трябва да се сменя поне на всеки три месеца. Електрическите четки за зъби са полезни за хора с увреждания, които не могат да използват нормални четки за зъби. Четкането ще се извършва след всяко хранене и особено преди лягане.

Използване на зъбен конец

Коприната е от съществено значение като адювант на четката, тъй като има области, до които тя не може да достигне правилно.

Редовни посещения при зъболекар:

На всеки шест месеца или поне веднъж годишно е необходимо да отидете на зъболекар, за да изключите съществуването на зъбен кариес и бактериални плаки. Годишните почиствания на устната кухина ще открият и лекуват бактериите от плака.

Увеличете съпротивлението на зъбите:

Профилактично приложение на флуорид:

Флуоридът повишава устойчивостта на емайла към киселини, произведени от плака бактерии. Може да се прилага по два начина:

Системна форма: погълнат във флуорирана вода или приложен на таблетки или в разтвор (форма, по-често използвана при деца поради лесната му дозировка в зависимост от теглото и степента на флуориране на зоната).

Тематична форма: прилага се директно върху зъбната повърхност. От една страна, с пасти за зъби, поради което се препоръчва консумацията на флуорирани пасти. От друга страна, той може периодично да се прилага под формата на гелове от зъболекаря. Има и някои препарати за изплакване.

Вижда се, че правилното използване на флуорид може да намали появата на зъбен кариес.

Фисурни уплътнители

Състои се от поставяне на пластмасови вещества от зъболекаря, които покриват дълбоките канали на зъбите, като по този начин се предотвратява навлизането на остатъци от храна, микроорганизми и следователно натрупването на бактериална плака. При деца обикновено се прави на 6 години и трябва да се повтаря на 11. Първите молари и премолари са основно покрити.

Избягвайте причините, произвеждащи зъбен кариес.

Контрол на диетата

Въглехидратите са основните производители на зъбен кариес. Важно е не само количеството, което, ако е в излишък, трябва да се намали, но и честотата, с която се поглъщат. По-опасно е да го приемате между храненията и особено вечер преди лягане, тъй като по време на сън слюнката, която се отделя, е по-малка и зъбът ще бъде по-малко защитен.

Твърдите храни, особено меките и лепкави храни, са по-лоши от течностите, защото прилепват много по-лесно към зъбите.

Контрол на бактериите

Чрез правилно четкане, което унищожава плаката след всяко хранене и с помощта на зъбен конец. Полезни са и антисептиците под формата на води за уста.

От съществено значение е децата да имат навика да мият зъбите си всеки ден по-рано. Първите години ще бъдат родителите, които го правят, въпреки че децата трябва да бъдат наблюдавани от тях, докато навършат 10 или 11 години.

Ранно лечение на кариеса

Зъболекарят трябва периодично да наблюдава нараняванията, които започват, и да ги лекува по подходящ начин.

Лечение

Това ще зависи от фазата, в която се намирате. Когато зъбен кариес тя е повърхностна или не е засегнала нерва, изпълва се пълненето или пълненето.

Уплътнения

Те се състоят от полиране на цялата зона на некротична тъкан, разширяване на краищата и оставяне на кухината много чиста. След това се поставя материал, който напълно запечатва споменатата кухина. Този материал варира в зависимост от вида зъбен кариес, местоположение, съществуване на зъбен кариес предишни и други. По принцип се използват сребърна амалгама или композитни смоли, които изискват предварителна подготовка на кухината с киселини за защита на парчето. Тези смоли са най-използваните днес, тъй като са по-естетични, тъй като запазват цвета на парчето и лесно се формоват. Веднъж поставеният материал трябва да се полимеризира, за което се използва ултравиолетова светлина или халогенирана светлина.

Когато зъбен кариес е повлиял на зъбната пулпа, се извършва ендодонтия или девитализация на нерва.

Ендодонтия

Състои се от извличане на нерва от зъба. Обикновено се извършва под местна упойка, поради което е безболезнена маневра. След извличането на нерва, каналът, където се помещава, се почиства щателно. За целта се въвеждат файлове с нарастващ размер, които почистват и разширяват стената на канала, за да се избегнат остатъци от инфекция. Впоследствие кухината, направена със специални материали, които осигуряват достатъчна якост на парчето, се запечатва, като се избягва неговото счупване, както и замърсяване на костта.

По време на кореновите канали се правят последователно рентгенографии, за да се определи точно дължината на корена и да се елиминира напълно, както и възможните остатъци от инфекция.

Когато зъбен кариес е унищожил практически целия зъб, той трябва да бъде извлечен. В много случаи съществуването на пародонтална болест (пиорея), едновременно налага това решение.

Вадене на зъби

В момента използването на локална анестезия прави дискомфорта, причинен от пациента от екстракцията, минимален. Преди да продължите с него, е необходимо да се лекува съществуването на предишни инфекции, както остри (флегмони), така и хронични. За това се използват системни антибиотици.

Зъболекарят винаги трябва да бъде нащрек и да бъде информиран за съществуването на какъвто и да е вид заболяване при пациента, приема на лекарства, ако има такива, както и съществуването на възможни проблеми с коагулацията. Това ще ви позволи да вземете профилактични мерки във всеки отделен случай.

Екстракцията зависи от формата, позицията, размера и степента на разрушаване на парчето. Обикновено ще се използва проста зъбна екстракция, която се състои в отстраняване на парчето чрез прилагане на форцепс (форцепс) върху короната на зъба. Чрез различни движения парчето ще се отдели от костта, докато се извлече. Когато корените са много големи, понякога те трябва да бъдат разделени и отстранени отделно.

Когато зъбен кариес Това е довело до пълно унищожаване на короната, корените остават вътре в костта и трябва да бъдат извлечени. В тези случаи екстракцията е хирургична. Върху венците се прави разрез, отстранява се малко количество кост и се отстраняват останките, които остават вътре. След това разрезът се затваря с шевове.