1. кога

Степен на затлъстяване при използване на индекса на телесна маса (ИТМ)

Затлъстяването, класифицирано като едно от най-разпространените заболявания в света и считано за новата „епидемия от XXI век“, засяга приблизително 17,4% от възрастното население. Ако оценяваме затлъстяването и наднорменото тегло заедно, установяваме, че повече от половината (54,5%) от възрастните са с наднормено тегло, показват последните данни от националното здравно проучване, проведено през 2017 г. от Министерството на здравеопазването.

Затлъстяването носи риск поради връзката му с други заболявания като артериална хипертония, Захарен диабет, хиперхолестеролемия Y. мастна чернодробна болест, наред с много други, увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания (водеща причина за смърт в световен мащаб).

В ежедневната клинична практика степента на затлъстяване се класифицира по Индекс на телесна маса (ИТМ), което се изчислява чрез разделяне на теглото (в килограми) на височината (в метри) на квадрат.

Днес има няколко лечения за затлъстяване. Пациенти с a ИТМ> 40 kg/m 2 или между 35-40 кг/м 2 със съпътстващи съпътстващи заболявания, са кандидати за бариатрична хирургия, за да се избегне прогресирането на дългосрочни метаболитни усложнения.

Въпреки това, по-голямата част от хората със затлъстяване имат ИТМ между 30 и 35 kg/m 2 без свързани заболявания и няма индикации за бариатрична хирургия. По същия начин има пациенти, които имат показания за бариатрична хирургия, но отхвърлят тази алтернатива. В тези случаи, когато консервативното лечение с диета и повишената физическа активност не постига достатъчна загуба на тегло, възможността за ендоскопско интрагастрално балонно лечение.

Как действа Интрагастралният балон?

Това е сферично силиконово устройство, което се поставя в стомашната кухина от ендоскопски маршрут (през устата) и се пълни с физиологичен разтвор за период от 6 месеца. Следователно е a временно и обратимо лечение.

Това е амбулаторна процедура, безопасна, с кратка продължителност (приблизително 20 до 30 минути) и се извършва с дълбока седация.

Целта му е да намали стомашния капацитет, да забави изпразването на стомаха, да създаде чувство на ситост и да намали чувството на глад. Всичко това допринася, за да може пациентът да се съобрази със здравословна диета и да постигне загуба на тегло.

Кога е показано това лечение?

Преди поставянето на интрагастралния балон е необходима медицинска (екип по ендокринология и храносмилателна система) и психологическа оценка, за да се определи дали пациентът може да се възползва от този тип лечение.

По принцип интрагастралният балон е показан при пациенти с ИТМ, равен на или по-голям от 27 kg/m 2 с някакво свързано метаболитно усложнение, и при такива с ИТМ между 30-40 kg/m 2, без метаболитни усложнения.

Мотивация и участие на пациента с цел да модифицирате начина си на живот към по-здравословен, с нови хранителни навици и физическа активност, така че лечението да бъде ефективно и загубата на тегло да продължи с течение на времето.

Факторите, които предсказват успехът на лечението включва мотивация и ангажираност от страна на пациента и честотата на последващите посещения.

Нашият специализиран мултидисциплинарен екип се състои от ендокринолози (те извършват глобална оценка на затлъстяването, диагностицират и лекуват свързани метаболитни заболявания), ендоскопски дигестолози (те извършват ендоскопски лечения), диетолози (те учат на правилен начин на хранене по отношение на видовете храни, графици, количества) и психолози (справяне със ситуации, мисли и емоции, които възникват по време на промяна на жизнените навици).

Програмата включва:

  • Хранителен контрол на всеки 15 дни за персонализирана диета и контрол на теглото
  • Медицинско проследяване за адекватен метаболитен контрол
  • Психологически мониторинг на хранителното поведение, хранителните режими и начина на живот, които могат да повлияят на теглото. Подкрепа за намиране на хармонията между новия начин на хранене, поведение и физическа активност.

Отслабването и задържането му не е лесно. Поради тази причина пациентите се наблюдават през целия процес от нашия мултидисциплинарен екип.

Какви усложнения могат да се появят по време на лечението?

През първата седмица може да има някакъв дискомфорт. Най-честите симптоми са гадене, повръщане и дискомфорт в епигастриума, но те обикновено отшумяват, след като първата седмица приключи.

Степента на усложнения е минимална (0,09%): аспирация, миграция, перфорация или стомашна язва.

Това е процедура, която се счита за безопасна, особено когато се извършва от екип от ендоскописти с богат опит, като екипа на нашата клиника ServiDigest.

Какъв тип интрагастрален балон би бил най-подходящ?

Понастоящем има голямо разнообразие от интрагастрални балони, но само 3 от тях са одобрени от FDA (Администрация по храните и лекарствата, Американската агенция по лекарствата).

В клиниката ServiDigest ние имплантираме интрагастрални балони Orbera с продължителност 6 месеца. Orbera има опит с почти 300 000 балона, имплантирани в цял свят и е бил използван в повечето от наличните изследвания. Това е сферично силиконово устройство, което се поставя в стомашната кухина ендоскопски (през устата) и се пълни с приблизително 500 ml физиологичен разтвор и метиленово синьо. След 6 месеца интрагастралният балон се изтегля ендоскопски.

Какви са предимствата на интрагастралното балонно лечение?

  • Запазва анатомията на стомаха
  • Забавя изпразването на стомаха, причинява ранно засищане и намалява чувството на глад
  • Безопасен метод (минимален процент на усложнения)
  • Строг мониторинг със специализиран мултидисциплинарен екип (ендокринология, хранене, психология и храносмилателна система)
  • Временно и обратимо

в обобщение, Ендоскопското интрагастрално поставяне на балон е безопасна и ефективна техника, който има повече от 20 години опит, почти 300 000 балона, имплантирани в цял свят и повече от 230 публикувани проучвания. Е наблюдението от мултидисциплинарен екип е от съществено значение специализирана (ендокринология, хранене, психология и храносмилателна система) за постигане на адекватна загуба на тегло.

Д-р Хорхе А. Отеро Парежа
Специалист по ендокринология и хранене в клиника ServiDigest
Университетски 50,599 от Официалния колеж на лекарите в Барселона