лечение

Ендоскопските процедури са много ефективни, иновативни, безопасни и бързи лечения, но те не се препоръчват при определени обстоятелства.

Д-р ЯВИР НЕБРЕДА, Специалист по храносмилателна ендоскопия.

Ендоскопските процедури са много ефективни, иновативни, безопасни и бързи лечения, които позволяват на затлъстелите пациенти да отслабнат за кратко време. За това профилът на хората, които трябва да бъдат лекувани, е предварително проучен, както вече обяснихме в нашата статия Кои пациенти са кандидати за лечение на ендоскопско затлъстяване? Не всички случаи обаче са подходящи и е важно да се има предвид това.

В тази публикация ще разгледаме при какви обстоятелства не се препоръчва ендоскопско лечение на затлъстяване, било защото възникват определени неблагоприятни ситуации, или защото има специфични противопоказания, които го съветват. Започваме с дефиниране на два аспекта:

Абсолютни противопоказания: са тези, при които лечението не може да се извърши окончателно.

Относителни противопоказания: са тези, които ще трябва да оценим индивидуално във всеки отделен случай.

Друг аспект, който трябва да се има предвид, е видът на лечението, което трябва да се извърши, тъй като, например, поставянето на балон може да има противопоказания за пациент и, обаче, ендоскопска система за шевове, като POSE метод или Apollo, не.

Важно е да се подчертае, че тези лечения трябва да се извършват в мултидисциплинарни центрове, които разполагат с ресурси, за да могат да разрешат възможни усложнения, като 24-часова спешна помощ, интензивно отделение и ендоскопска услуга и постоянна хирургия.

Общи противопоказания

По-долу представяме резюме на общите противопоказания, които зависят от пациента и тези, които са специфични за храносмилането.

Тези, които зависят от пациента

Абсолютни противопоказания

Ендоскопското лечение на затлъстяването ще бъде противопоказано, когато се появят следните ситуации:

  • Пациенти без съдействие или пациенти с неспособност да разберат целите и да следват правилата, установени в протокола.
  • Пациенти със системни заболявания, които възпрепятстват правилното наблюдение.
  • Когато има психо-психиатрично противопоказание при големи психиатрични заболявания.
  • Когато има наркомании, алкохолизъм и/или активна наркомания.
  • В случаи на бременност (настояща или през следващата година) и кърмене.
  • Когато има абсолютно противопоказание за анестезия.
  • Когато пациентът откаже да подпише съгласието, след като е получил цялата информация, както устна, така и писмена.

Относителни противопоказания

Персонализирана оценка ще се извършва за всеки отделен случай в следните ситуации:

  • Ако пациентът следва лечение с антикоагуланти (когато те не могат да бъдат спрени). Когато пациентът следва лечение с гастролезивни или антитромбоцитни лекарства, то ще бъде проучено индивидуално.
  • Ако има промяна в кръвосъсирването (когато не е обратимо).
  • Ако има психо-психиатрично противопоказание, при леки психиатрични заболявания.
  • Независимо дали има хормонални, ендокринни или генетични причини за затлъстяване.
  • Ако социално-семейната среда е неблагоприятна.

Специфични храносмилателни средства

Абсолютни противопоказания

Ендоскопското лечение на затлъстяването ще бъде противопоказано, когато се появят следните ситуации:

  • Когато има активна езофагогастрална патология * от всеки от тези видове:

а) Възпалителни: тежък езофагит, язва на стомаха и/или дванадесетопръстника, болест на Crohn.

б) Съдови: потенциално кървящи лезии (разширени вени, ангиоми, ангиектазии).

* Лечението може да се извърши, след като активното възпаление отшуми.

  • Когато има анатомични промени: голяма хиатална херния (главно в балони и POSE) или храносмилателна стеноза или запушване.
  • Когато има алергия към някой от имплантируемите компоненти.
  • Ако се извършва в центрове без опит, без акредитация или възможност за решаване на усложнения.
  • Когато има противопоказания, типични за конвенционална гастроскопия или седация/анестезия.

Относителни противопоказания

Персонализирана оценка ще се извършва за всеки отделен случай в следните ситуации:

  • Когато има определени анатомични промени в горната част на храносмилателния тракт.
  • Когато е прилагана предишна коремна лъчетерапия.

Надяваме се, че тази статия ви е послужила като насока или за изчистване на някои неизвестни. Ако имате нужда от допълнителна информация, не се колебайте да се свържете с нас.