Медицински екип от храносмилателни ендоскопии на Кордоба SLP

Болница на Червения кръст Кордоба

Ракът на дебелото черво е вторият най-често срещан рак в човешката популация. Колоноскопията се доказа като техника, не само способна да я диагностицира надеждно, но и ефективна за нейното ранно откриване и дори за откриване на лезии в дебелото черво, които могат да предшестват рака с няколко години.

Какво е колоноскопия?

The колоноскопия е изследване на дебелото черво (наричано още дебело черво), извършено с инструмент във формата на дълга, гъвкава тръба, наречена колоноскоп.

hospital

Колоноскоп

The колоноскоп Снабден е с вътрешни устройства, които позволяват осветяването на вътрешността на дебелото черво през участъците, през които преминава, оптично влакно, което предава изображенията на дебелото черво на монитор или телевизия и вътрешен канал за предаване на различен материал през него към вземете биопсии с форцепс, премахнете полипи, инжектирайте лекарства или изгорете рани, за да ги каутеризирате. Той също така има аспиратор за изсмукване на остатъците от течност, които може да са останали от препарата на дебелото черво и по този начин позволява да се видят стените на дебелото черво по-подробно.

The колоноскоп той се предава през ануса на пациента и преминава през дебелото черво, или директно от лекаря, извършващ теста, или с помощта на медицински сестри. Понякога сканирането е кратко и се извиква Ректосигмоидоскопия тъй като възнамерява да провери само края на дебелото черво, в най-близките до ануса участъци, които са ректума и сигмоида. Обикновено обаче е да се опитате да прегледате цялостното дебело черво, преминавайки през него до началото му, на мястото, където се присъединява към тънките черва и се нарича цекум. Това място е вдясно от корема, където имаме апендикса.

Така че преминаването на ендоскопа не причинява дискомфорт в ануса и дебелото черво, той се смазва отвън и, така че лекарят да вижда добре всички детайли на вътрешните стени на дебелото черво, необходимо е да надуете малко въздух, за да разтегнете дебелото черво, леко да го подуете.

Алтернативи на колоноскопиите. Изследване на дебелото черво

Има и други изследвания, които могат да послужат като алтернатива на колоноскопията за изследване на дебелото черво, като:

1- непрозрачна клизма

Състои се от поставяне на бяла течност, непрозрачна за рентгеновите лъчи, през ануса, сякаш е клизма на дебелото черво, и направете рентгенография на пациента, лежащ на носилка.

Това е по-малко притеснително, отколкото когато с колоноскопията се поставят тръба и въздух, но този тест идентифицира по-малко лезии в дебелото черво, понякога открива лезии, които изглежда съществуват, но са фалшив образ и, най-лошото от всичко, не позволява да се правят биопсии на лезиите, които се откриват, или да се отстраняват, както прави колоноскопията.

Употребата му е показана при пациенти, които не понасят колоноскопия, за откриване на фистули или изтичане на дебелото черво, когато не очакваме да открием значителни лезии и ако особено искаме да изключим съответните лезии. Понякога няма друг избор, освен да се доверите на това проучване за пациенти, при които колоноскопията не е възможна, тъй като е много болезнена или технически невъзможна поради множество сраствания на червата, множествена дивертикулоза или пациенти в деликатна клинична ситуация.

2- КТ колонография

Не всички центрове имат тази техника. Състои се в дайте на пациента клизма, за да може да направи КТ рентгенови лъчи ("скенер"). С това можем да видим дори малки лезии по стените на дебелото черво. Отново вашият проблем е това, Като "външна" процедура, тя не позволява вземане на биопсии или отстраняване на полипи, които биха могли да бъдат открити.

Кога е показана колоноскопия?

Колоноскопията има множество показания, някои от които да изяснят откъде могат да дойдат симптомите на пациента, а други, които извършваме на пациенти без никакви симптоми, с цел откриване на лезии, които могат да доведат до рак на дебелото черво в бъдеще. Най-честите показания за двете групи са:

Колоноскопия за изясняване на произхода на симптомите на пациента

Болка в корема.

В случай, че това се дължи на някакви промени във вътрешните стени на дебелото черво, като тумори, стенотични зони (тесни или затворени зони в дебелото черво), възпаление, сложни дивертикули и др.

  • Продължителна диария, която не е обяснена от други тестове.

Когато лекарят вече е извършил проучвания за дългогодишна диария с анализ на изпражненията или кръвта, култури и други изследвания, колоноскопията може да установи, че диарията се дължи на възпаление на дебелото черво (колит), понякога забележимо за лесно наблюдение по време на тестът и друг път се откриват само под микроскоп от биопсии, взети по време на колоноскопия (микроскопичен колит).

Запек.

Въпреки че обичайното нещо при дългосрочен запек е, че няма заболявания на стените на дебелото черво, при по-рязък запек понякога могат да бъдат сериозни изменения на дебелото черво като стеноза (стесняване на дебелото черво), доброкачествени и злокачествени тумори и други проблеми открити.

Промени в ритъма на червата.

Отново, ако са внезапни и бързи, те могат да скрият важни промени в стените на дебелото черво.

Загуба на кръв с произход от храносмилателния тракт.

Загубата на кръв през храносмилателния тракт може да се прояви с откриване на чиста, чиста червена кръв, оцветяваща изпражненията (известна като ректално кървене), понякога като тъмни, катранени изпражнения (известна като мелена), а друг път под формата на загуби, така малки, че изпражненията не променят цвета си, но които, тъй като са много продължителни, могат да причинят анемия при пациентите. Колоноскопията може да идентифицира точката на кървене, значението на нараняването, което причинява тази загуба на кръв, и дори е в състояние да лекува и премахне това нараняване по време на същия преглед, който извършваме, за да го открием.

Анемия с неясен произход.

Както споменахме по-горе, в много случаи кръвта не се вижда с просто око в изпражненията. Подозира се, защото пациентът има значителна анемия, която не е обяснена по други причини или защото анализът на изпражненията открива кръв, която не може да бъде открита с невъоръжено око. Понякога причината може да бъде голям полип или дори тумор с много леко ежедневно кървене, което не оцветява изпражненията.

Изследване на хронично възпалително заболяване на дебелото черво.

Има хронични възпаления на храносмилателния тракт като улцерозен колит, болест на Crohn или микроскопичен колит, които трябва да бъдат диагностицирани с помощта на колоноскопия и първоначална биопсия и за които тези изследвания ще трябва да се повтарят с известна честота, за да се проследи еволюцията на тези заболявания и вашия отговор на леченията, които Вашият лекар поръчва.

Лезии, наблюдавани при други рентгенологични изследвания.

Както бе споменато по-горе, има случаи, когато бариевата клизма или КТ колонографията откриват възможни лезии, които трябва да бъдат потвърдени с директно зрение на същата чрез колоноскопия, която освен това ще ни помогне да вземем биопсии от тях и дори да ги премахнем, ако е ендоскопски възможен.

Лечения.

Има някои хронични лезии на дебелото черво, които трябва да бъдат лекувани с колоноскопия в една сесия или в няколко периодични сесии, като доброкачествени стриктури или стесняване на дебелото черво (за тяхното разширяване или поставяне на протези, които отварят тази стеноза), повърхностни лезии с хронично кървене, полипи и др.

Колоноскопия за скрининг на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е вторият най-често срещан рак в човешката популация. Колоноскопията се доказа като техника, не само способна да я диагностицира надеждно, но и ефективна за нейното ранно откриване и дори за откриване на лезии в дебелото черво, които могат да предшестват рака с няколко години.

Извършването на периодични колоноскопии и унищожаването на онези лезии, които ние наричаме пренеопластични, сред които най-известният представител са полипите на дебелото черво, направи възможно намаляването на появата на рак на дебелото черво до почти нула при пациенти, подложени на тези проучвания. Ако ракът вече се е появил, той може да бъде открит на толкова ранен етап, че значително подобрява оцеляването на пациентите и възможността те да се освободят от проблемите, произтичащи от този рак.

Въпреки че вероятно има смисъл цялото население да се подложи на тези проучвания, в момента ние познаваме хората, които са най-застрашени от рак на дебелото черво и които са тези, които непростимо трябва да направят тези изследвания. Са:

Какви са разликите от ендоскопията?

Хората често наричат ​​„ендоскопия“ ендоскопско изследване на горната част на храносмилателната система; т.е. изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. В действителност ендоскопията се отнася само до техниката за преглед на куха структура на човешкото тяло с тръба, която се вкарва през отвора и ендоскопията след това ще служи както за изследване на горната и долната част на стомашно-чревния тракт, което ние познаваме като колоноскопия. Правилното нещо, което трябва да направите, би било да наречете горния преглед „горна ендоскопия или орална панендоскопия”И надолу„ ниска ендоскопия или колоноскопия".

Причинява ли болка на пациента?

Колоноскопията е неудобно проучване за пациентите. Понякога, защото не знаят какво да правят, много пъти, защото подготовката на теста е донякъде тежка, а други, защото поставянето на колоноскопа и вдишването на въздух е досадно. През последните години са разработени различни стратегии, за да направят този тест възможно най-ненатрапчив. Са:

Подготовка за колоноскопия

За да може да се удостовери, че дебелото черво на пациента няма промени, е необходимо да бъдете много взискателни при извършване на колоноскопия с най-високо качество. Най-важният фактор за това е, че дебелото черво е напълно чисто от изпражнения и останки от течност.

  • За него пациентът трябва да приема слабително лекарство в часовете преди теста (сякаш е "чисти") заедно със значително количество течности. Има няколко лекарства, които произвеждат този ефект и когато поискате назначаване на колоноскопия, ще ви бъде препоръчано кое е най-подходящото, така че дебелото черво да е в най-доброто състояние за изследването му. Въпреки че тези препарати са неудобни за приемане, имайте предвид, че ако не го направите правилно и остатъците останат в дебелото черво, те могат да скрият полипи, лезии, области на кървене и дори тумори и проучването няма да е полезно за това, което е било търсена.

Трябва да следвате течна диета в деня преди теста и да погълнете специален почистващ разтвор (който ще причини диария) в съответствие с инструкциите, дадени от Вашия лекар, тъй като е необходимо да се почисти дебелото черво на изпражненията за правилна визуализация на това; Поради тази причина понякога се посочва и поставяне на клизми. В деня на теста трябва да отидете на гладно поне 4 часа.

Техника на колоноскопия

Изследването започва със сертифициране от ендоскопския персонал на идентичност на пациента и обяснението на процедура за изпълнение.

Те ще ви попитат:

Ако имате лекарствени алергии
Ако имате съответни сърдечни и белодробни заболявания
Ако приемате желязо или други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта *

*При уговаряне на срещата ще бъдете попитани за това, в случай че трябва да спрете някое от тези лекарства няколко дни преди колоноскопията.

След това ще се канализира венозна линия, за да се прилага лекарството, от което се нуждае като успокоително и накрая изследването започва.

Проверката на пълно дебело черво отнема средно около 20 минути. Понякога това време е много по-кратко и може да се удължи при изследвания, при които преминаването през дебелото черво е по-трудно поради наличието на дивертикули, сраствания или черва, които са по-дълги от нормалното. Също така, защото се откриват полипи, което ги принуждава да бъдат премахнати, ако са достъпни за него.

Полипите трябва да се отстраняват с изключително внимание, както да се избегне кървене или други усложнения, така и да се опита да ги възстанови за изследване под микроскоп. Това проучване ще ни каже дали полипът е доброкачествен или злокачествен, ако отстраняването се счита за разрешено или ако лечението трябва да бъде допълнено с други техники. Също така ще ви помогне да планирате колко често трябва да правите повторни колоноскопии.

Както беше коментирано по-рано, може да се наложи да се вземат биопсии на стените на дебелото черво за изследване под микроскоп. Не трябва да се страхувате от премахване на полипи или вземане на биопсии: всичко това се прави чрез канал в ендоскопа и не само няма да почувствате болка по време на тези процедури, но дори няма да почувствате дискомфорт.

След приключване на колоноскопията се прави опит да се аспирира въздухът, който сме вдишали, доколкото е възможно и ендоскопът се отстранява.

Сестринският персонал може да ви даде противоотрова за седация, така че да се „събудите“ по-бързо и да ви помогне да се облечете, ако имате нужда от нея.

Лекарят ще ви обясни по най-разбираем начин какво е намерено и какво е направил по време на теста. След това те ще ви придружат до чакалнята, за да се възстановите за около 20 минути или толкова дълго, колкото ви е необходимо, за да можете да напуснете болницата, разхождайки се без проблеми и придружени от членовете на вашето семейство. От този момент можете да ядете отново. Това, което не трябва да правите, е шофиране или дейности, които изискват значително внимание, тъй като ще са необходими няколко часа, докато успокоителното лекарство бъде напълно елиминирано от тялото ви.

Ако са ви били взети биопсии или са отстранени полипи, ние ще ви доставим пробите в буркан с формалдехид, за да ги занесем в Патологичния отдел, където те ще бъдат анализирани.

Оттам насетне можете да водите нормален живот. Може да се окаже, че тъй като сте почистили дебелото черво така напълно, няма да имате движение на червата няколко дни. Ще трябва да разгледате външния вид на вашите движения на червата в случай, че полипите са отстранени: рискът вътрешната рана да кърви е много малък, но ако се появи, трябва да го открием възможно най-скоро.

Колоноскопични рискове

Колоноскопията е много безопасен тест, усложненията са рядкост, особено ако тестът е само диагностичен; са малко по-чести, ако се прилагат лечения.

Като метод за наблюдение и профилактика, всички пациенти, подложени на ендоскопия, се наблюдават по време на теста с a пулсов оксиметър- Устройство, което е прикрепено към края на пръста и ни казва как бие сърцето ви и как работят белите ви дробове.

Възможните основни усложнения включват:

Вътрешно кървене с поява на кръв в изпражненията, обикновено е минимално и може да се появи до няколко седмици след колоноскопията.

Перфорация на дебелото черво. Това е сериозно усложнение, което може да се нуждае от хирургично лечение; но това е рядко усложнение (1 на 1500-2000 колоноскопии). Много рядко се случва при диагностичен преглед и обикновено се появява, когато се извършват полипектомии, при пациенти със значителна дивертикулоза или прегледи над твърдо дебело черво с много сраствания от предишни коремни операции.

Нежелани лекарствени реакции управлявана.

сърдечни усложнения, което дори може да доведе до спиране на сърдечно-дихателната система, изключително рядко усложнение. Понякога се появява замайване поради вагусни реакции, които се разрешават чрез прилагане на специфични лекарства през венозния път.

Белодробни усложнения. Те също са редки. Понякога насищането с кислород спада (количеството, което имаме с кислород в кръвта), което се решава без проблем с прилагането на чист кислород през "носните очила".

Ако след процедурата забележите коремна болка, която не отшумява с обичайните ви болкоуспокояващи (парацетамол и/или метамизол), треска или изхвърляне на кръв от ануса, трябва да отидете в Спешното отделение.

Колоноскопията има ли противопоказания?

Няма абсолютни противопоказания. Съществуват обаче някои противопоказания по отношение на времето на извършване на теста само за диагностични цели, като: тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежка дихателна недостатъчност, скорошен остър миокарден инфаркт, перфорация на орган на храносмилателния тракт и сериозни нарушения на коагулацията, които предразполагат до кървене.

Той трябва да бъде оценен при пациенти в напреднала възраст или пациенти с деликатна клинична ситуация ако си струва да се извършат тези проучвания пред рисковете, които може да има и предвиждайки дали може да се направи нещо с информацията, получена от проучването.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С всичко гореизложено, посланието, което трябва да остане, е това колоноскопия, макар и неудобно на моменти, предоставя такова количество информация, че си струва да се направи, когато е посочено. Ако Вашият лекар Ви каже, че трябва да го имате, имайте предвид, че това е за Вашето здраве и ще прецени рисковете и ползите във Вашия случай. Не се страхувайте от този тест, защото ще направим всичко, което е по силите ни, за да го направим възможно най-малко досадно. Повярвайте ни, че най-лошите моменти, през които преминава ендоскопистът, са появата на напреднали лезии и тумори при пациенти, чийто лекар е посочил, че тези изследвания трябва да се направят и поради страх от неизвестното пациентът не ги е направил навреме. Така или иначе, в допълнение към това, което лекарят ви казва и отчита, ендоскопистът е на ваше разположение, за да ви предостави цялата необходима информация.