Корекция на обърнати зърна
The обърнато или пъпно зърно Това е доста често срещана патология при жените, по-рядко при мъжете и може да засегне едната или и двете гърди. Истинското пъпно зърно е вродена промяна, причинена от наличието на ретракторна връзка или по-скоро от скъсяването на млечните канали. Млечните канали са тези, които пренасят млякото, произведено в жлезата, до зърното.
Обърнатото зърно трябва да се различава от прибраното зърно, вторично придобита патология след операция, инфекция или тумор на гърдата, така че трябва да се диагностицира правилно. Вашето лечение ще бъде много различно.
Можем да го класифицираме в три вида:
- I степен. Зърното може лесно да бъде екстериоризирано, когато се манипулира, или дори без манипулация, оставайки изгладено след това.
- Степен II. Изисква манипулация за премахване, но се прибира незабавно.
- III степен. Никога не излиза.
Повечето пациенти обикновено се класифицират като степен I или II, повече от 90%.
От функционална гледна точка, пъпно зърно затруднява кърменето, да можете да го деактивирате в III степен. За щастие много жени получават нормални зърна, дори временно, по време на бременност и кърмене. Важно е бременните жени да се консултират как да екстернализират зърното си и преди всичко адекватна техника на кърмене (ако зърното е умбилизирано, бебето трябва да суче, като смуче цялата ареола, а не само зърното).
Оставяйки настрана функционални проблеми, ясно е естетическо въздействие, че при някои жени това поражда голям комплекс, особено когато е едностранно, както и проблеми в тяхната сексуалност. Това естетическо недоволство е това, което мотивира операцията за нейната корекция, тъй като както ще видим сега, операцията не решава функционалния проблем на трудността при кърмене, тъй като еверзията на зърното се постига само чрез освобождаване и прерязване на прибраните млечни канали.
ХИРУРГИЧЕН ПОДХОД
Описани са множество техники, някои прости, които включват простия участък на ретракторния лигамент или млечните канали, други транспонират тъкани, външна тракция или дори включват интерпозицията на хрущялни присадки и дори синтетични ... първо, степента на инверсия на зърната, добре в I или II степен може да се направи операция за запазване на млечните канали доколкото е възможно, в идеята за не пречат на кърменето след операция. Проблемът с тези консервативни техники е високият риск от рецидив.
Във всеки случай и като се има предвид, че произходът на проблема е съкращаването на млечните канали, ако искаме ефективно да коригираме пъпката, винаги ще е необходимо да се прережат тези канали. Очевидно е, че след изрязване няма възможност за кърмене, тъй като връзката с жлезата е прекъсната за постоянно. Следователно пациентите, които изискват тази операция, трябва да имат предвид, че кърменето е почти невъзможно, след като е извършено. Ето защо тя трябва да се извършва само при пациенти с а тежка инвестиция, степен III, където степента на пъпна пъпка е такава, че кърменето е абсолютно невъзможно, така че операцията всъщност коригира естетически дефект, без да причинява функционален проблем.
И какво да правя в по-леки случаи, тип I или II? Първият въпрос е дали има шансове за кърмене в бъдеще. Ако случаят е такъв и пациентът желае да запази тази възможност, съветвам да се отложи тази интервенция и ако пациентът все още е толкова самоуверен, че иска да опита нещо, може да се обмисли много проста техника, която отрязва само много прибрани канали, въпреки че е толкова ефективен, поне зърното ще бъде малко по-малко пъпно или ще бъде по-лесно да се евързира. От друга страна, тъй като тази операция може да бъде свързана с други операции, като например уголемяване с протеза, понякога, в лека степен, тя се коригира или подобрява, без да се докосва.
ХИРУРГИЧНА ТЕХНИКА
Идеалният случай е a степен III, тоест със степен на необратима пъпка, където не си струва да се чака евентуална лактация, тъй като в тези случаи тя не е жизнеспособна. По същия начин възниква в по-леки случаи, когато се изключват или нова бременност, или лактация, или те приемат, че приемат окончателното изрязване на каналите.
Операцията е много проста. Извършва се под местна упойка, амбулаторно и продължава около 15 минути за всяко зърно. Нанася се мазна и антибиотична превръзка, за да се запазят 4-5 дни, след което се разрешава душ. Досадите са леки. Както споменах, има много техники, основното е принудителна еверзия с шев или някаква хирургична кука, участъкът на млечните канали се прибира до напрежението и всички тъкани, които се прибират и практикуването на някакъв вид шев, който поддържа еверзията в продължение на няколко седмици или поставянето на клапа на ареола, за да се предотврати повторното й пъпно по време на зарастване. Напълняването на зърната е често срещано за една до две седмици, така че окончателната форма и размер ще се покажат няколко седмици по-късно.
Тази техника може да бъде свързана без проблеми с операцията за уголемяване на гърдите, но не е много разумно да се комбинира с намаляване или повишаване на гърдите, поради риск от деваскуларизиране или прекомерна компрометиране на жизнеспособността на зърното. Въпреки това, някои техники за издигане или заместване на ареолите, чрез освобождаване на субареоларната тъкан, могат да подобрят пъпното зърно (освен ако това не е много напреднала степен).
Външният вид е много естествен и белезите, минимални, са незабележими, тъй като остават на шията на новото пресъздадено зърно.
Оставам на ваше разположение, но НЯМА ДА УЧАСТВАМ ИЛИ НА ЛИНИЯ ИЛИ ПО ТЕЛЕФОННИ ЗАПИТВАНИЯ ЗА:
- Интервенции, извършвани от други специалисти
- Нито тези, които изискват оценка на пациента лично.