The остеоартроза (ОА) е дегенеративно разстройство на синовиалната става характеризиращо се с лезии в синовиалния хрущял и подлежащата кост в областите под товар.
Общите рискови фактори, свързани с дегенеративната артропатия, са: възраст, семеен произход, локална травма и Женски пол. Тези с местен характер са липса на оклузални опори в задните сектори и парафункции (центричен и ексцентричен бруксизъм).
Когато дегенеративните промени напредват докато неиннервираната фиброзна и безсъдова тъкан на ставната повърхност се разруши, нейната защитна функция се губи. Тогава подлежащата костна тъкан може да бъде изложена към ефектите на движение, износване и натиск на ставите, при което ставата губи естествената си форма. В напреднали стадии ОА може да причини болка. Причините за болката се дължат на възпаление на околоставните структури, като капсулата, а също и на възпалителни синовиални огнища (синовит), предизвикани от множество фактори: микротравма, кристални отлагания и синовиално дразнене от хрущялни отломки. В тези фази на дегенеративния процес, когато се появят възпалителни явления, състоянието е известно като остеоартрит.
Възпалените ставни повърхности са източник на постоянна, но променлива артралгия. Пациентът обикновено възприема като усещане за тъпа болка, което се влошава с функцията на челюстта. Обикновено болка увеличава се при дъвчене на храна и с всички движения които притискат, търкат или дразнят възпалените ставни повърхности. Тази клиника ще присъства до спиране на съвместната дегенеративна дейност, ситуация, която ще възникне след адаптивните и стабилизиращи промени в ставните структури.
Свързаните рентгенографски признаци на ОА са изравняване на кондила и ставите, остеофити, субхондрална склероза, субхондрални кисти, ерозия на ставната повърхност Y. намалено ставно пространство.
Управлението на болката става основната цел на лечението. Неговото облекчение води до подобряване на подвижността и функцията на ставите и в крайна сметка в качеството на живот на пациента. Подходът трябва да се извършва от фармакологична и нефармакологична гледна точка.
От нефармакологична гледна точка, тъй като механичното претоварване на ставните структури е най-изтъкнатият етиологичен фактор, основното лечение трябва да се опита да намали това натоварване с техники за физическа саморегулация и използването на разтоварващи шини.
По отношение на фармакологичното лечение, използването на аналгетици Тя ще бъде в основата на това управление. За повечето пациенти парацетамолът ще бъде лекарството по избор и ние ще запазим НСПВС преди клиничната поява на по-силна болка или наличието на възпалителни признаци, като се вземе предвид нейният профил на неблагоприятни ефекти. Използването на бавнодействащи симптоматични средства, като напр хондроитин сулфат и Глюкозамин сулфат (перорални хондропротектори), са получили някои клинични данни, които предполагат благоприятен ефект, така че те също ще бъдат препоръчителни. И накрая, вътреставно инфилтрация на хиалуронова киселина (HA). Вискосуплементацията чрез употребата на това вещество позволява възстановяване на ставната физиология при ОА, възстановяване на нормалния еластовискозитет на синовиалната течност. Сред ползите, наблюдавани при употребата на HA в различните проучвания, е ранно облекчаване на болката което се поддържа във времето и a потенциално запазване на ставния хрущял. И двете свойства подобряват качеството на живот на пациента.
Ортопантомография на клиничен случай на остеоартроза в лявата TMJ. Обърнете внимание на морфологичната разлика с правилната TMJ
Изображение на втората сесия на интраартикуларна инфилтрация на хиалуронова киселина в случая