При диабетни язви заздравяването ще зависи от степента на исхемия, вида на инфекцията, дълбочината, степента и степента на натоварване под налягане в областта на раната на язвата.
Описание на процедурата за локално излекуване на язвата
а) Почистване с неутрален или Ph 5 сапун или измиване с 1 на 10 000 калиев перманганат или физиологичен серум. Сушене със стерилна марля.
б) Вземане на проби за култура.
д) Елиминиране на хиперкератоза, хеломи и мъртви кожни тъкани.
г) Прилагане на антисептици около язвата. Като хлорхексидин.
д) Приготвяне на най-подходящия разряд (шини, ортези и др.). Приложение на лекарства според случаите.
ж) Стерилна марля, превръзки и превръзки.
Местно лечение
1. Захарна паста:
Поради високата осмоларност има бактериостатичен ефект.
Образува се филм, който предпазва от външни инфекции.
Да не се използва в случаи на инфекция. В някои страни се използва сладката шапка от захарна тръстика.
2. Протеолитични ензими:
Елиминирайте фибрин, колаген и еластин и излишък.
Тези продукти насърчават премахването на струпеята, която покрива язвата.
Продължителната му употреба уврежда здравата тъкан. Показан е при язви с некротична тъкан и инфарктна дерма.
Някои видове, които се използват в момента, са фибринолизин, дезоксирибонуклеаза, стрептокиназа, стрептодормаза и клостридиопептидаза А.
3. Бензоил пероксид:
2% лосион. Това е мощен антиоксидант, който се освобождава, като дава бензоена киселина.
Полезно за отстраняване на рани и стимулиране на зарастването.
Ръбовете на раната трябва да бъдат защитени, тъй като тя предизвиква сенсибилизиране.
4. Изцеление:
- Гел от алое вж.
- 0,2% крем нитрофуразон
5. Сребърен сулфадиазин:
1% крем, нарязан в случаите на Pseudomonas aeruginosa.
6. Хидрогелове:
Съставът му се дава от неразтворими полимери, които абсорбират голямо количество течност и предотвратяват инфекции.
Хидрогеловете се използват при сухи язви, среден ексудат и при плантарни язви, които носят някаква система на отделяне или ортеза.
Те помагат за премахване на некротичната тъкан и насърчават гранулиращата тъкан.
7. Хидроколоиди:
Неговият активен принцип е натриевата карбоксиметилцелулоза, когато се прилага върху язвата абсорбира ексудати и некротични остатъци, което благоприятства гранулирането.
8. Алгинати:
Те са биоразградими полимери, които се представят под формата на марля.
Те работят по същия начин като хидрогеловете, но с по-голяма абсорбционна мощност.
9. Прозрачни мембрани:
Прозрачни полиуретанови превръзки, които улесняват преминаването на газове. Те са показани за предотвратяване на наранявания от триене и язви във фазата на зарастване.
10. Декстраномер:
Състои се от хидрофилни или паста микросфери, които образуват мрежа от макромолекули, способни да абсорбират големи количества течност. Те се прилагат при ексудативни и гнойни язви.
11. Бекаплермин гел:
Генетично модифицирани фактори за растеж на тромбоцитите. Стимулира миграцията на клетките към зоната на язвата за развитието на нова тъкан в случай на хронични язви от невропатичен произход.
12. Повидон йод:
Използвайте само като антисептик за кожата и в опасност. Забавя процеса на гранулиране, ако се приложи върху язвата, сякаш е настъпило химическо изгаряне.
13. Хлорхексидин:
Антисептик за измиване, асептика на кожата и язви. Най-често се използва при 5% концентрация. Той не е активен срещу вируси или псевдомонада.
14. Бензалкониев хлорид:
0,0002% антисептик за измиване.
15. Етерично масло от лавандула:
Антисептично, аналгетично, противотуморно, противовъзпалително. За измиване на рани.
16. Незалепващи плочи:
Изработена от силикон и полиуретан. При сухи рани, които могат да бъдат заразени.
17. Мокри компреси:
Използва се физиологичен разтвор. Ефективен за отстраняване на рани и стимулиране на гранулационната тъкан.
Форми на кандидатстване:
Когато използвате оклузивни пластири, мембрани или превръзки, не надвишавайте площта на периферната интегрална тъкан на язвата повече от 2 см, тъй като тя мацерира и е наранена.
Сменяйте превръзката най-много на всеки три до четири дни в зависимост от количеството ексудат на мъртвите клетки, миризмата и външния вид на язвата.
Антисептична защита около язвата: хлорхексидин 0,05%, повидон йод, бензалкониев хлорид 0,0002%. Незалепващи силиконови и полиуретанови продукти в случаи на защита от външни утежняващи наранявания.
Антибиотично лечение
А. Ограничени инфекции и остеит, остеомиелит (орален)
- Амоксицилин-клавуланат, активност срещу стафилококи.
- Клиндамицин, активност срещу стафилококи и анаероби.
- Ципрофлоксацин, активност срещу P. aeruginosa. Добро проникване в костите.
Б. Широки (парентерални) инфекции
- Клиндамицин + 3-то поколение цефалоспорин. Активност срещу анаероби.
- Клиндамицин + Ципрофлоксацин.
- Ванкомицин, активност срещу стафилококи и стрептококи + метронидазол. Активност срещу анаероби.
- Аминогликозиди. Пазете се от неговата нефротоксичност.
В. локални инфекции (локални)
- Прилагане на Trimethoprim прах директно върху язвата.
Антибиотичните лечения могат да бъдат придружени от дневни дози от 2000 mg витамин С, 800 единици витамин Е, 30 mg цинк, 2 mg мед и 4 g готу кола (Gota Kola).
С тези лекарства се благоприятства образуването на колаген, заздравяването на рани е по-бързо, периферното съдово съпротивление се подобрява, стресът на увредените тъкани намалява и се увеличава образуването на супероксиддисмутаза, антиоксидантът, генериран от тялото.
Източник. Ръководство за диабетно стъпало.