Стигаме до последната част от трите статии за сухото око (тук имате част първа и втора). Вече знаем причините и симптомите, но: как можем да го разрешим? Вече очаквах в първата статия от поредицата, че лечението обикновено е незадоволително, докато пациентът свикне с представата за своето заболяване. На практика няма лечебно лечение, сухото око е хронично заболяване (с изключение на много специфични случаи, като сухота в окото, причинена от лазерна операция на роговицата).

Изкуствени сълзи

Можем да кажем, че е така на лечение. В по-голямата част от случаите това е единственото лечение и несъмнено е най-важното. Ние не лекуваме причините за сухота в очите (което би било идеално), ние лекуваме механизма на заболяването. Като положителни, поне действаме върху самата болест и я спираме, когато използваме лечението (ако лекувахме само симптомите, щеше да е по-лошо, защото само бихме „маскирали болестта“).

Това ще рече: по някаква причина сълзата е недостатъчна или с лошо качество, или не се попълва достатъчно с мигане (вижте, просто случайно получих друга проста дефиниция за сухо око). С обработката естествената сълза продължава да се произвежда същата, но я смесваме с изкуствено създадена сълза, която в основата си е вода с една или повече активни съставки. Като цяло компонентите на изкуствената сълза трябва да осигуряват следните характеристики.

сухота

    • Повечето от последното поколение изкуствени сълзи идват без консерванти, като по този начин се избягва токсичният ефект. Следователно аз съм този, който трябва да избера, когато трябва да ги използвате много пъти на ден. Има няколко начина за избягване на консерванти: най-често срещаният е чрез използване на формат на еднодозова доза. Всеки "флакон" съдържа няколко капки, така че е добър за един или два пъти (рядко достига три дози). Трябва да се каже, че въпреки че еднодозовата сълза не трябва да се оставя отворена повече от 6-8 часа, след 2-3 часа няма време тя да стане опасно колонизирана. Следователно при пациенти, които използват сълзи много пъти на ден, те могат да затворят контейнера за следващия път. Всъщност някои сълзи вече имат отворена капачка, проектирана така, че да може да се постави отново.

Лечение на причината

Теоретично това е идеалното: да се лекува причината за сухото око и по този начин да излекуваме болестта. За съжаление е изключително, че можем да го направим. Обикновено можем да предложим на пациента малко повече от изкуствени сълзи. И те, като не лекуват причината, не лекуват сухота в очите. Те облекчават проблема, стига лечението да се използва достатъчно често (и това обикновено е няколко пъти на ден, всеки ден). Леките сухи очи (при млади хора, например от компютъра) се съчетават добре със сълзи, защото поради лекотата на картината, от време на време е достатъчно да сложите сълза. Но „истинските“ сухи очи изискват непрекъснато лечение, голяма сила на волята и пациентът има усещането (вярно, от друга страна), че цял ден чака изкуствената сълза.

Проблемът, както казвам, е, че трудно можем да успеем да лекуваме причината. Сухото око с определена интензивност обикновено се открива при възрастни хора, поради постепенното влошаване на сълзоносните жлези. Тези жлези се губят малко по малко и те не могат да се регенерират, каквото и да правим; няма лечение за отстраняване на години. Има някои свързани фактори, главно хормонални; Ето защо при жените има повече сухота в очите. Ние също не можем да разрешим тези причини.

Честа причина за сухота в очите е, както споменахме в предишни статии от поредицата, блефарит. Това променено отделяне от жлезите на ръба на клепача може да бъде лекувано. При младите хора е обичайно сухото око да се дължи (отчасти поне) на този блефарит. Така че, ако лекуваме проблема, използването на изкуствени сълзи може да бъде намалено (или дори елиминирано). Но лечението на блефарит също не е насочено към причината за него, така че проблемът е овладян, но не елиминиран. Така че вие ​​също трябва да провеждате лечението на блефарит повече или по-малко непрекъснато.

Но казахме, че причината за сухота в очите е многофакторна: тоест има много фактори, които го благоприятстват. Въпреки че не можем да лекуваме най-важната причина, има и други аспекти, по които можем да се намесим: фактори на околната среда. Избягвайте течения, използвайте овлажнител за дома или работата, правете почивки, когато усилено упражняваме очите си и т.н. Тези мерки обикновено не се вземат предвид, когато лекарят ги споменава (рецепта все пак има по-голяма тежест, отколкото препоръка за навиците на рутинния живот), въпреки че истината е, че те могат да предложат голямо подобрение на пациентите.

Други лечения

Изследванията за сухота на очите продължават дълго време и много усилия продължават да бъдат посветени на намирането на по-добри решения, така че има множество лечения. Ще спомена няколко от тях, които са се доказали добре и се използват рутинно. Откройте няколко неща: макар да звучат много ново и добре, нито панацея, нито лек за сухота в очите. Нито е заместител на изкуствените сълзи, които са основата на лечението. Следователно, за пациента да обмисля тези нови лечения като начин да се отърве от изкуствени сълзи, това е грешка. По-важното е, че показанията за тези лечения са специфични и винаги трябва да бъдат оценявани от офталмолога и само от офталмолога. Точно както използването на сълзи може да стане по-лесно (сълзите, особено тези без консерванти, нямат странични ефекти), следващите лечения нямат. Затова ги споменавам, за да обясня по-горе тяхната операция. Но този читател със сухи очи, който търси алтернативи на изкуствените сълзи, не ги търсете тук. Индикацията винаги трябва да се прави от офталмолога.

  • Слъзни тапи. Състои се от поставяне на малка специална тапа в долната слъзна точка. По този начин сълзата едва излиза през слъзния канал. Тъй като имаме оскъдна сълза или която бързо се изпарява, поне тази, която има, не ни избягва по естествения път. Предимството на щепселите е, че те са обратими: когато не са необходими или причиняват проблем, те могат да бъдат отстранени отново. Не за всички сухи очи. В някои случаи на сухота има това, което се нарича (не много технически) „болна сълза“. Пример за това са автоимунните заболявания, които причиняват сухота в очите: в сълзата се натрупват възпалителни елементи, които дразнят окото и променят самата сълза. В този случай това, че тези продукти се натрупват в окото и не се елиминират по естествен начин, е контрапродуктивно.

  • Автоложен серум. Става въпрос за направата на вид капки за очи със собствения кръвен серум на пациента (той се получава чрез изтегляне на кръв и отстраняване на клетките). Да кажем, че водата в този серум е обогатена с хранителни вещества и растежни фактори, които стимулират регенерацията на клетките. Тъй като това е нещо от самия пациент, е невъзможно то да предизвика отхвърляне. Той се използва не само при сухи очи, но и при голямо разнообразие от заболявания на очната повърхност, именно поради голямата си способност за регенерация. Начинът на съхранение и използване на автоложен серум е доста тромав (те винаги трябва да се съхраняват в хладилник, всяка бутилка трае кратко време, не може да се излага на светлина и т.н.). Освен това трябва да бъдете много внимателни, защото това е идеална среда за размножаване на бактерии. А също и при някои пациенти създава усещане за чуждо тяло и дискомфорт. Той е показан само при тежки случаи и не непрекъснато, а като кратки цикли, но подобрението е забележимо в повечето случаи. Излишно е да казвам, че това е скъпо лечение.