Някои от лекарствата, които приемате, може да го причиняват.

от: д-р Армон Б. Нийл младши, AARP | Коментари: 0

които

Не можете да спрете да кашляте? АСЕ инхибиторите могат да бъдат виновни.

На английски l В: На 67 години съм и здравето ми е доста добро. Преди две години, когато бях диагностициран с диабет тип 2, лекарят ми даде Глюкофаж (500 mg всяка сутрин), за да контролирам кръвната си захар и Лизиноприл (10 mg всяка сутрин), за да защитя бъбреците си. Започнах диета с ниско съдържание на въглехидрати, загубих почти 50 килограма и отново тежа приблизително същото, както когато бях в колеж. Тестовете, които измерват кръвната захар, дават "отлично".

Преди около шест месеца започнах да изпитвам заклинания за кашлица, които изглежда продължават да се влошават, извън предписаното от лекаря, за да ги контролира. Той опита различни антихистамини, антибиотици за бронхит и много различни антитусивни средства. В момента приемам амоксицилин (500 mg два пъти дневно), Robitussin AC (10cc на всеки четири часа) и Tessalon (перли) (на всеки 12 часа). Заклинанията за кашлица обаче продължават по-дълго и са толкова силни, че понякога съм на ръба да отпадна от тях. Никога не изкашлям нищо. Бихте ли ми помогнали да разбера какво става? Това тотално съсипва живота ми.

О: От това, което описахте, съм почти сигурен, че имате това, което наричам „АСЕ кашлица“. Лизиноприлът, който приемате, е част от група лекарства, наречени ACE (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори, които често се предписват за понижаване на кръвното налягане и по този начин намаляват риска от диабетна нефропатия, вид прогресиращо бъбречно заболяване, което може да бъде предизвикано при хора с диабет и може да доведе до краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Според моя опит лекарите често дават на пациентите си с диабет лизиноприл превантивно. Въпреки че тази стратегия може да има някои положителни резултати при по-млади пациенти, намалената бъбречна функция при по-възрастните пациенти има тенденция да отмени всички възможни ползи от терапията с АСЕ инхибитори.

Един от известните неблагоприятни ефекти на АСЕ инхибиторите, включително лизиноприл, е хроничната суха кашлица, потенциален страничен ефект, за който пациентите често не знаят. Проучванията показват, че до една трета от пациентите, приемащи АСЕ инхибитор, ще развият този тип хронична суха кашлица и кашлицата често не изчезва, когато спрат да приемат лекарството. Това се наблюдава повече при жените, отколкото при мъжете, и повече при афроамериканците и азиатците, отколкото при други групи.

Може да се чудите как лекарството за кръвно налягане може да причини проблеми с дишането. АСЕ инхибиторите влияят върху процеса на бъбречна перфузия, което е начинът, по който бъбреците филтрират примесите от кръвта. Тъй като възрастният човек губи бъбречна функция, промяната се отразява в неговата GFR (скорост на гломерулна филтрация). Колкото по-нисък е вашият GFR, толкова по-трудно е тялото ви да премахне лекарствата от бъбреците и кръвния поток, което намалява тяхната ефективност и потенциално ги кара да се натрупват в тялото ви до токсични нива. В този случай неразтворимата последица от лекарствата, така наречените кинини, не се филтрира. След това те изтичат от бъбреците и се настаняват в бронхиалните тръби на белите дробове. Пристъпите на кашлица представляват опита на тялото да изхвърли кинините от белите дробове. Дори след спиране на лекарството, кашлицата може да продължи месеци, докато кинините най-накрая намерят изход от белите дробове.

Много от пациентите, които виждам с този проблем, се лекуват от синузит, бронхит, възпалено гърло, ларингит, астма и други респираторни разстройства, като всички те са резултат от терапия с АСЕ инхибитори.

Препоръчвам ви да обсъдите възможността за спиране на лизиноприл с Вашия лекар и други доставчици на здравни услуги. Трябва да знаете, че ARB (блокерите на ангиотензин рецепторите) са химически много подобни на ACE инхибиторите и могат да причинят същия проблем. За да облекчите кашлицата, можете да продължите с Tessalon (перли), докато тя премине, или можете да опитате декстрометорфан (Delsym), лекарство за кашлица, което се продава без рецепта, като по една чаена лъжичка на всеки шест часа, ако е необходимо. Може да отнеме няколко месеца, докато кашлицата изчезне напълно.

„Консултирайте се с фармацевта“ е написано от Armon B. Neel Jr., PharmD, сертифициран гериатричен фармацевт, в сътрудничество с журналиста Бил Хоган. И двамата са съавтори на Вашите рецепти ли ви убиват? Убиват ли ви лекарствата ви?, Публикувана миналата година от Atria Books.