Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.

Индексирано в:

Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • История на клиниката
  • Физическо изследване
  • Диагноза
  • Еволюция и лечение
  • Коментари
  • История на клиниката
  • Физическо изследване
  • Диагноза
  • Еволюция и лечение
  • Коментари
  • Библиография

линеен

Това е 17-месечно момче, което се появява на възраст от 4 месеца с епизодичен и преходен обрив по лицето (с продължителност приблизително 10 минути), свързан с консумацията на някои плодове, а по-късно и на други храни.

С анамнеза за нормална бременност и раждане, без усложнения, тя е кърмила изключително до четвъртия месец, в който момент майката е започнала допълнително хранене.

Физикалният преглед разкрива появата на линеен еритем от комисурата до лявото ухо, 10 секунди след консумация на провокативни храни; представи спонтанно подобрение след 10 минути (фиг. 1).

Каква е вашата диагноза?

Синдром на Frey или аурикулотемпорален синдром.

Еволюция и лечение

На родителите беше обяснено саморазрешаващото се и доброкачествено естество на този синдром.

Синдромът на Frey или аурикулотемпорален синдром, първоначално описан от Duphenix през 1757 г. и публикуван от Frey през 1923 г. 1, се характеризира с повтарящи се епизоди на еритем, изпотяване или и двете, обикновено едностранно в разпределението на аурикулотемпоралния нерв в отговор на вкусовите стимули и, понякога, докоснете 2-5 .

При възрастни това е често срещано последствие след операция, нехирургична травма или паротидна инфекция 2. Това е рядко явление при деца, с по-малко от 40 регистрирани случая 4 и се появява в повечето случаи след въвеждането на твърда храна в диетата. В поредица от случаи при деца, анамнеза за раждане, инструментирана с форцепс в областта на главата, е открита при повече от 50% от тях, което предполага, че травмата в паротидната област може да бъде причинен фактор при засегнатите деца 2.6 .

Аурикулотемпоралният нерв, който се простира в темпоралната област, осигурява сензорни влакна в преаурикуларните и темпоралните области, както и симпатиковите и парасимпатиковите влакна. Докато секреторните влакна на парасимпатиковите клонове са насочени към околоушната жлеза, симпатиковите влакна инервират подкожните артериоли и еккринните жлези. Вероятният механизъм на аурикулотемпорален синдром е неправилна посока на парасимпатиковите влакна по симпатиковите пътища по време на процеса на нервна регенерация, вторична след травмата. Погрешно насочената регенерация на влакната към потните жлези причинява изпотяване, докато регенерацията към кожните съдове създава еритема, свързан с храненето. Използването на форцепс в повече от 50% от случаите, описани при деца, предполага, че травмата по време на раждането може да причини нараняване на този нерв, което да доведе до образуване на анормален нервен път по време на нервния регенеративен процес. Появата на симптоми няколко месеца след травмата (обикновено 3-6 месеца) е вероятно времето, необходимо за регенерация на нервите 2,5 .

В някои случаи няма известна история на травма на паротидната област; алтернативно обяснение е наличието на аберален вроден черепно-мозъчен път 3. Възможно е също така, че по-енергичното дъвчене, особено на любимите храни, позволява по-интензивно стимулиране на околоушната жлеза, отколкото сученето по време на кърмене 2 .

Диагнозата е клинична и се потвърждава с тест за орално предизвикване. Диференциалната диагноза се установява главно с хранителни алергии, но за разлика от тях прилагането на антихистамини преди хранене или изключването на някои храни не подобрява симптомите. Освен това, той не е свързан с сърбеж, стомашно-чревни симптоми, уртикарни лезии или ангиоедем, а състоянието обикновено е едностранно 6 .

Що се отнася до лечението, при възрастни употребата на антихолинергични агенти и ботулинов токсин в някои случаи подобрява вкусовото изпотяване; въпреки това, тези лечения не са били полезни при еритема на лицето, преобладаващият признак при кърмачета. От друга страна, ботулиновият токсин не се метаболизира при кърмачета и може да причини сериозни токсични ефекти, така че не се препоръчва в тази възрастова група. Тъй като при децата това е доброкачествен процес, който обикновено се прогресира прогресивно, не се изисква лечение 2,5,6 .

В заключение представяме случай на синдрома на Frey, много рядък субект в педиатрична възраст с доброкачествен и саморазрешаващ се курс, който трябва да бъде признат, за да се избегнат ненужни тестове и неподходящо лечение.

Конфликт на интереси

Декларираме, че нямаме конфликт на интереси.