Министерство на общественото здраве
Гуанабакоа Гинеко-акушерска болница за обучение

фактори

Макрозомични рискови фактори за новороденото

Обобщение

За да се разпознаят някои фактори, свързани с макрозомията, беше проведено проучване на случай-контрол. Случаите се състоят от 170 новородени с тегло 4000 g и повече, а контролите се състоят от 260 новородени с тегло между 3000 и 3999 g. Бяха оценени група рискови фактори за майката, акушерска анамнеза, свързани с раждането и новороденото. Относителният риск на всеки фактор да бъде свързан с макрозомия е оценен, като се използва съотношението на кръстосаните продукти (OR), а статистическата значимост се оценява, като се използва 95% доверителен интервал (95% CI) и с помощта на хи-квадрат теста. (X2) или Тестът на Fisher според случая е установено, че е свързан с макрозомия, възраст на майката над 30 години (OR = 4), гестационна възраст над 42 седмици (OR = 5.8), височина на майката по-голяма от 1.70 cm (OR = 6.6), история на предишно макрозомно дете (ИЛИ = 5,7), фамилен диабет (ИЛИ = 3,6) и мъжки пол (ИЛИ = 2,8). Това не повишава риска от цезарово сечение или ниско ниво на Apgar.

DeCS: ФЕТАЛНА МАКРОСОМИЯ; ТЕГЛО НА РАЖДАНЕ; БОЛЕСТИ НА НОВОРОДЕНОТО/етиология; РИСКОВИ ФАКТОРИ

Неонаталната смъртност е силно зависима от теглото при раждане на новороденото. С увеличаване на теглото при раждане, от 500 на 3000 g, се наблюдава логаритмично намаляване на неонаталната смъртност и това е по-малко при деца с тегло при раждане между 3 и 4 kg, 1

Макрозомичното новородено е това, чието тегло при раждане е 4000 g или повече. Неговите най-важни характеристики са увеличаването на теглото и телесните мазнини, както и дължината на тялото и обиколката на главата, те създават усещане за голяма сила, те представят най-вече плеторно оцветяване и изглеждат подути. две

Макрозомичното новородено представлява проблем при намаляването на неонаталната смъртност поради риска, който раждането от това предполага. Някои факти от пренаталната анамнеза, оценката на теглото на плода и добрата акушерска работа в перипартиума са важни за постигане на раждането на макрозомично новородено с добри условия и по този начин намаляване на неговите постнатални рискове.

Съществуват множество рискови фактори, които оказват влияние върху зачеването на макрозомично новородено, като основното присъствие при майката на захарен диабет и гестационен диабет, като в тези случаи се отчита честота на макрозомия от 46%. 3 Други свързани фактори са тези, свързани с възрастта на майката над 35 години, затлъстяването, прекомерното наддаване на тегло по време на бременност, мултипаритетност и посттравност. 4.5

В Куба се отчита честота на макрозомия съответно от 3,9 и 4,6% в проучвания, проведени преди години. 6.7

За всичко по-горе е важно да се знаят рисковите фактори, свързани с макрозомията, които засягат нашата болница, за да се установят стратегии, които позволяват намаляване на честотата на макрозомия при новороденото.

Методи

В периода от януари 2001 г. до октомври 2002 г. в гинеко-акушерската болница Гуанабакоа беше проведено аналитично проучване на случая-контрол, за да се определи връзката между макрозомията на новороденото и някои характеристики на майката. Всички новородени с тегло при раждане от 4000 g или повече и чиято майка не е страдала от захарен диабет преди настоящата бременност се счита за случаи (за тези майки се полагат грижи в центъра за препоръки "Ramón González Coro").

Източникът, от който са получени случаите, е регистърът на ражданията, от който са разположени и по-късно са прегледани медицинските досиета на майката. Контроли са били тези новородени, произволно избрани от популация, състояща се от новородени в болницата и референтния период, с тегло при раждане между 3000 и 3999 g и чиято майка не е имала анамнеза за захарен диабет преди бременност. Източникът беше същият като контролите. От този списък бяха избрани 1,5 контрола за всеки изследван случай чрез систематично произволно вземане на проби, така че бяха проучени 170 случая и 260 контроли. Изследвани са променливи на майката: възраст, височина, брой раждания, наддаване на тегло, гестационна възраст, навици, история.

В статистическия анализ бяха използвани обобщени мерки, средната стойност, мярка за централна тенденция и стандартно отклонение и проценти. Тестовете за статистическа значимост бяха използвани между 2 независими теста: Z тест, X2 и тестове за точни вероятности на Fisher. За дихотомични променливи, при които е установена статистическа значимост, интензивността се определя чрез точкова оценка и чрез интервали от коефициента на коефициента (OR). Резултатите са показани в таблици.

Резултати

В периода от януари 2001 г. до октомври 2002 г. е имало общо 4 551 раждания, а 170 новородени са с тегло над 4000 g. Таблица 1 показва как се раждат животите и смъртните случаи по тегловни групи. Когато се анализира неонаталната смъртност, беше установено, че тя е ниска: 4,61 на 1000 живородени и това е на 30-годишно дете, което има почти 4 пъти повече риск от майка между 16 и 19-годишна възраст (Таблица 2 ).

ТАБЛИЦА 2. Разпределение на случаите и контролите според възрастта на майката.