Влияние на рисковите фактори за остеопороза върху минералната плътност на костите при жени в перименопауза от град Керетаро, Мексико.
Мария де лос Анджелис Агилера-Барейро, Хосе Алберто Ривера-Маркес, Хектор Мигел Трухийо-Ариага, Хуан Мануел Руис-Акоста, Марио Енрике Родригес-Гарсия.
Universidad Autónoma Metropolitana, Мексико, D.F. Факултет по естествени науки, Автономен университет в Керетаро, Керетаро, Мексико.
Автономно звено Xochimilco University of Metropolitan University. Изтапалапа, Мексико, Д.Ф. Биомедицинска лаборатория в Керетаро, Керетаро, Мексико.
Национален автономен университет в Мексико, Campus Juriquilla, Керетаро, Мексико.
Ключови думи: Остеопороза, ниска костна минерална плътност, рискови фактори, жени в перименопауза.
Влияние на рисковите фактори за остеопороза върху минералната плътност на костите при жени в перименопауза от град Керетаро, Мексико.
Изключително важно е да се оценят рисковите фактори за остеопороза, главно модифицируемите, като начина на живот, при мексиканските жени, за да се предотврати това, тъй като това е сериозен проблем за общественото здраве. Проучихме 805 жени (на възраст 35-55 години) в град Керетаро, Мексико. Получихме: лични данни, фамилна анамнеза, навици, като пушене, алкохол, кофеин (кафе и безалкохолна напитка от кола) и физическа активност. Участниците попълват въпросника за 19 рискови фактора за остеопороза (Международна фондация за остеопороза), един от тях с риск. Оценихме: индекс на телесна маса (ИТМ), сърдечно-съдов риск и телесен тен. Костната денситометрия се извършва в две диагностични области: лумбален отдел на гръбначния стълб и обща тазобедрена става и участниците са класифицирани като нормална плътност на костната маса (КМП), ниска КМП и остеопороза. Разпространението на остеопорозата е 7%, а на ниската КМП е 34%, предимно в лумбалната област и при тези с менопауза. При жените с остеопороза възрастта е по-висока (51 години) и 85% жени в менопауза, също по-ниски стойности на тегло, ръст, ИТМ, обиколка на талията и ханша, отколкото жените с нормална плътност на костната маса. Значително модифицируемите рискови фактори са: ниско тегло, пушене и консумация на безалкохолна напитка от кола със съответно 6,5, 1,2 и 1,4 (съотношение на шансовете) (p
Ключови думи: Остеопороза, ниска плътност на костната маса, рискови фактори, жени в перименопауза.
Получено: 01-10-2013 Прието: 26-26-2013
ВЪВЕДЕНИЕ
Остеопорозата е световен проблем на общественото здраве и Мексико не е освободено от представянето му. При жени над 50-годишна възраст разпространението на остеопорозата е 16%, а ниската минерална плътност на костите (КМП) е 57% (1). В Querétaro 34% от жените в пременопауза имат ниска КМП (2), това разпространение може да се увеличи с увеличаване на продължителността на живота, тъй като ще се увеличи през 2050 г. до 37% (3). От друга страна, честотата на фрактури на тазобедрената става е 8% при жените и 5% при мъжете, настъпващи след 50-годишна възраст (4), а тази на фрактури на гръбначните прешлени при жените е 19%, а при мъжете е над 9,4% преди възраст 50 (5).
Въпреки че остеопорозата е проблем на общественото здраве, у нас има много малко епидемиологични данни и още по-малко данни за рисковите фактори, които оказват най-голямо въздействие върху КМП, е възможно да се модифицират и които трябва да се избягват, така че целта Основната цел беше оценка на КМП при жени в перименопауза между 35 и 55 години и определяне на техните рискови фактори, свързани с остеопороза в град Керетаро, Мексико, за да се получат точни данни, да се предложат специфични превантивни мерки в областта на здравеопазването.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Настоящото проучване беше с напречно сечение, сравнително, одобрено от Комитета по етика на Медицинския факултет на Автономния университет в Керетаро.
Субекти. Изследвани са 805 жени на възраст между 35 и 55 години от град Керетаро, Мексико, с минимален размер на пробата от 614 жени, според разпространението на остеопорозата в Мексико от 17% (3) и грешка от 0, 03, с ниво на доверие 95%. Критериите за включване бяха: жени на възраст между 35 и 55 години, без хормонозаместителна терапия, които не консумират лекарства и страдат от някакво заболяване, свързано с остеопороза, като: увреждане на бъбреците, черния дроб или щитовидната жлеза; да не сте бременна или да кърмите по това време и да не консумирате витаминни добавки, главно тези, свързани с костния метаболизъм. Участниците подписаха писмо за информирано съгласие. Жените, които не се съобразиха с цялата информация, необходима за проучването, бяха елиминирани. Изследваните жени са били разделени на три групи въз основа на диагнозата им КМП: нормална, ниска КМП и остеопороза.
Участниците завършиха медицинска и хранителна клинична история, за да оценят критериите за включване и да получат лични и гинекологични данни, фамилна анамнеза за остеопороза и фрактури, начин на живот като: пушене, консумация на алкохол, кофеин (кафе и безалкохолни напитки от кола) и калций чрез тридневно 24-часово напомняне, включително уикенд за консумация на калций (с помощта на софтуера Nutrikal), както и физическа активност и заседнал начин на живот, Международен въпросник за физическа активност (IPAQ) (21), кратка форма. Участниците попълниха и въпросника за риска от остеопороза на Международната фондация за остеопороза (22). Индексът на телесна маса (ИТМ) е получен по тегло и височина (kg/cm2) и е класифициран съгласно насоките на СЗО (16). Комплексът е получен чрез съотношението височина/обиколка на китката, морфологичният тип мастна тъкан (гинекоид или андроид) и сърдечно-съдовият риск са получени чрез съотношението талия/ханш, той е класифициран съгласно препоръката на СЗО (23). Костната минерална плътност (КМП) е получена съгласно класификацията на СЗО (24) според Т-рейтинга: нормална КМП> -1,0 SD, ниска КМП от -1,1 до -2,4 SD и остеопороза
Статистически анализ. Бяха проведени тестове за централна тенденция за описателни тестове, както средни, така и стандартни отклонения и честоти; Тестовете Chi2 и съотношението на шансовете с техния доверителен интервал за категорични променливи и анализ на ковариацията са използвани за сравнение на трите проучвани групи с LSD тест с 95% доверие, като се има предвид менопаузата като ковариация. Статистическите анализи бяха извършени със статистическата програма SPSS версия 20.
Таблица 1 показва разпространението на диагнозата BMD. Забелязва се, че разпространението на остеопорозата е по-високо в лумбалния отдел на гръбначния стълб и по-често при жени в постменопауза. Що се отнася до ниската КМП, тя е еднаква и в двата региона и менопаузалния статус, жените в менопауза с нормална диагноза в тазобедрената област имат по-голямо разпространение, отколкото в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб, за разлика от жените в пременопауза, където най-голямо разпространение се наблюдава в лумбалния отдел регион, трябва да се изясни, че четирима пациенти не могат да преминат изследването поради болка. Общо е установено разпространение на 37,2% с ниска КМП и 6,9% на остеопороза.
Таблица 2 показва средствата на непрекъснатите променливи на изследването по диагностична група. Средната възраст е 45 години, като възрастта на менопаузата е значително по-висока в групата жени с остеопороза (р 0,05), както и в броя на бременностите в група. По отношение на антропометрията, измерванията на тегло, височина, ИТМ (всички са с наднормено тегло), обиколката на талията и обиколката на тазобедрената става са по-ниски при жените с остеопороза в сравнение с жените с нормална диагноза (р 0,05). Нито имаше разлики в нивото на упражнения между групите (p> 0,05).
Резултатите от настоящото проучване показват значителни резултати за профилактика на остеопороза, които оказват влияние върху КМП, като модифицируеми рискови фактори, за които трябва да се грижат мексикански жени на възраст между 35 и 55 години, като: ниско тегло, консумация на сода кола, която трябва да се грижи от диетолог и консумацията на цигари, която трябва да се елиминира. Резултатите от немодифицируемите фактори на въздействие при тези жени са нисък ръст, възраст, менопауза, особено хирургична менопауза, анамнеза за фрактури и разбира се риск от остеопороза чрез IOF въпросник, който го предсказва.
Начинът на живот, който може да бъде модифициран за предотвратяване на остеопороза с най-голямо разпространение при жени с остеопороза в настоящото проучване, е консумацията на алкохол, която дори не е била една напитка на ден, тъй като те са консумирали само една или две напитки на седмица. Освен това, пушенето и консумацията на кола също увеличават риска съответно 1,2 и 1,4 пъти. Важно е да се посочи, че пушачите представят други навици, свързани с намаляването на КМП, като ниско телесно тегло, по-голяма консумация на кофеин и алкохол, а при жените, както вече беше споменато по-рано менопаузата, жените в настоящото проучване кои пушат, консумират повече алкохолни напитки, кафе и кола, но по отношение на теглото те са с наднормено тегло повече от тези, които не пушат, и не са с поднормено тегло, както се очаква, обаче, трябва да се отбележи, че те пушат много малко (средно 0,45 ± 1,5), което може да обясни тези значими резултати (P
Трябва да се отбележи, че изследваните жени консумират добър запас от калций (1000 mg/ден), така че в това проучване консумацията на кофеин в кола (12 mg/ден) и брой цигари (1/2 на ден) е много по-ниска от тази, съобщена в литературата (съответно 300 mg/ден и 20 цигари на ден в продължение на 24 години), и въпреки това те се оказаха рисков фактор за остеопороза, така че и двете трябва да се избягват, повече от едно и също кафе, което не съдържа фосфорна киселина (10,12). Важно е да се спомене, че консумацията на сол не е оценена, тъй като е много трудно да се измери, нито консумацията на витамин D и излагането на слънце, но в Керетаро през цялата година има слънчеви дни и това допринася за най-доброто усвояване.
Модифицируемите рискови фактори, които оказват влияние върху КМП и които трябва да се избягват, за да се предотврати остеопорозата при мексиканските жени в перименопауза между 35 и 55 години, са: ниско тегло, консумация на цигари и кола, поради съдържанието на кофеин и фосфорна киселина, повече от кафето или консумация на алкохол, за да се предотврати остеопороза.
БЛАГОДАРЯ
Това проучване е финансирано от Националния съвет за наука и технологии (CONACyT) № 14059, Мексико.
ПРЕПРАТКИ
1. Murillo-Uribe A, Delezé-Hinojosa M, Aguirre E, Villa A, Calva J, Cons Fj, Briseño A, González G, Morales J, Peña H, Guerrero G, Orozco J, Morales G, Elizondo J. Osteoporosis in Мексикански жени в менопауза. Мащаб на проблема. Мултицентрово проучване. Ginecol Obstet Mex 1999 май; 227-233. [Връзки]
2. Aguilera-Barreiro MA, Guerrero-Mercado AS, Méndez-Jiménez TE, Milián-Suazo F. Ефект на диетичния калций спрямо калциевия цитрат върху конвенционалните биохимични маркери при жени в перименопауза. Обществено здраве Mex. 2005; 47 (4): 259-267. [Връзки]
3. Кларк П.; Карлос Ф .; Васкес М. Дж. Епидемиология, разходи и тежест на остеопорозата в Мексико. Rev Met Óseo Min.2010; 8 (5): 152-161. [Връзки]
4. Clark P, Lavielle P, Franco-Marina F, Ramírez E, Salmerón J, Kanis JA, Cummings SR. Честота на заболеваемост и риск през целия живот от фрактури на тазобедрената става при мексиканци на възраст над 50 години: проучване, основано на популация. Osteoporos Int.2005; 16 (12): 2025-203. [Връзки]
5. Clark P, Cons Molina F, Delezé M, Ragi S, Haddock L, Zanchetta JR, Jaller JJ, Palermo L, Talavera JO, Messina DO, Morales-Torres J, Salmerón J, Navarrete A, Suarez E, Pérez CM, Къмингс SR. Преобладаването на рентгенографски фрактури на гръбначните прешлени в страните от Латинска Америка: Латиноамериканско проучване на вертебралната остеопороза (LAVOS). Osteopros Int.2008; DOI 10.1007/s00198-008-0657-4.
6. Cummings SR, Nevitt MC. Рисковите фактори формират фрактура на тазобедрената става при бели жени. N Eng J Med. 1995; 332: 767-73. [Връзки]
7. Klotzbuecher CM, Ross PD. Пациентите с предишни фрактури имат повишен риск от бъдещи фрактури: Обобщение на литературата и статистически синтез. J Bone Miner Res. 2000; 15: 721-39. [Връзки]
8. Мелтън LJ III, Аткинсън EJ. Вертебралните фрактури предсказват последващи фрактури. Osteoporosis Int. 1999; 10: 214-21. [Връзки]
9. Muñoz-Cachón MJ, Salces I, Arroyo M, Ansotegui L, Rocandio AM, Rebato E. Възраст в менархе и показатели за затлъстяване на студентите в Баската държава. Антропология. 2006; 12: 53-61. [Връзки]
10. Jasminka ZL, Rhonda AB, Lisa T, Zelijka CO. Да пиете или да не пиете: как алкохолът, кофеинът и миналото тютюнопушене са свързани с костната минерална плътност при възрастни жени? J Am College Nutr. 2012; 21 (6): 536-544. [Връзки]
11. Michnovicz JJ, Hershcopf RJ, Naganuma H. Повишено 2-хидроксилиране на естрадиол като възможен механизъм за антиестрогенен ефект от пушенето на цигари. Eng J Med. 1986; 315 (21): 1305-1309. [Връзки]
12. Према Рапури, Дж. Кристофър Галахър, Н Карими Киняму и Кей Л. Ришон. Приемът на кофеин увеличава скоростта на загуба на костна маса при възрастни жени и взаимодейства с генотипите на витамин D рецепторите. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 694-700.
14. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Предотвратяване на фрактури с добавка на витамин D: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. ДЖАМА. 2005; 293: 2257-2264. [Връзки]
15. Heike A. Bischoff-Ferrari HA, Walter C, Willett WC, Wong JB, et al. Предотвратяване на фрактури с добавка на витамин D: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. JAMA може. 2005; 293: 2257-64. [Връзки]
16. Taucher B, Dainty JR, Spinks CA, Majsak-Newman G, Berry DJ, Hoogewerff JA, Foxall RJ, Jakobsen J, Cashman kD, Flynn A, Fairweather-Tait SJ. Натриево и костно здраве: въздействието на умерено високи и ниски количества сол върху метаболизма на калция при жени в постменопауза. J Bone Miner Res.2008; 23: 1477-85. [Връзки]
17. A. Mavroeidi, AD Stewart, DM Reid, HM Macdonald. Физическа активност и диетични взаимодействия на калций в костната маса при шотландски жени в постменопауза. Osteoporos Int.2009; 20 (3): 409-416.
18. Espallargues M, Sampietro-Colom L, Estrada MD, Sola M, del Rio L, Setoain J, Granados A. Идентифициране на свързани с костната маса рискови фактори за фрактури за насочване на костните денситометрични измервания: систематичен преглед на литературата. Osteoporos Int. 2001; 12: 811 ? 22.
19. Langlois JA, Mussolino ME, Visser M, Looker AC, Harris T, Madans J. Загуба на тегло от максимално телесно тегло сред бели жени на средна възраст и по-възрастни и риск от фрактура на тазобедрената става: последващо епидемиологично проучване на NHANES I. Osteoporos Int. 2001; 12: 763 ? 8.
20. Брей Г.А. Класификация и оценка на затлъстяването. Затлъстяването: основни аспекти и клинични приложения. Изд. Interamericana. 1989; стр.191-218.
21. www.ipaq.ki.se и в Booth, M.L (2000). Оценка на физическата активност: международна перспектива. Тримесечие на изследванията за упражнения и спорт, 71 (2): s114-20.
23. Hernández Y, Hernández R. Връзка между индекса на талията и ханша с телесната маса и процента на телесните мазнини. Arch Latinoamer Nutr.1997; 47 (4): 315-322.
24. Lewiecki EM, Baim S, Langman CB и Bilezikian JP. Официалните позиции на Международното общество от клиничната денситометрия 430: възприятия и коментари. J Clin Densitometry 2009; 12 (3): 267-271.
25. Edelstein SL, Barret-Connor E. Връзка между размера на тялото и минералната плътност на костите при възрастни мъже и жени. Am J Epidemiol.1993; 138: 160.
26. Halioua L, Anderson JB. Доживотен прием на калций и навици за физическа активност: Независими и комбинирани ефекти върху радиалната кост на здрави жени от кавказка рана в пременопауза. Am J Clin Nutr. 1989; 49: 534.
27. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Anderson JJ. Ефекти на теглото и индекса на телесна маса върху минералната плътност на костите при мъже и жени: проучването Framingham. J Bone Miner Res. 1993; 8: 567 ? 73.
28. Whiting SJ, Boyle JL, Thompson A, Mirwald RL и Faulkner RA. Диетичните протеини, фосфор и калий са полезни за минералната плътност на костите при възрастни мъже, консумиращи адекватна диета калций. J Am Clin Nutr. 2002; 21: 402-409.
- Качествено изследване за разликите между мъжете и жените в България
- Операцията за отслабване увеличава риска от фрактура на костите
- Рискови фактори и симптоми на спонтанен аборт - бебешка фаза
- Макрозомични рискови фактори за новороденото
- P; Загуба и наддаване на тегло, свързани с повишен риск от фрактури при възрастни жени