Пространства от имена

Действия на страницата

Мастен черен дроб. Това е метаболитно възпалително заболяване на черния дроб (натрупване на мазнини в чернодробната клетка). Това е второто или третото по честота хронично чернодробно заболяване, което се диагностицира амбулаторно.

мастен

Обобщение

  • 1 Обща концепция
  • 2 функции
  • 3 NAFLD спектър
  • 4 причини
  • 5 Рискови фактори
  • 6 Симптоми
  • 7 Диагностика
  • 8 Предполагащи мерки
  • 9 Общи положения
  • 10 Източници
    • 10.1 Библиографски справки

Обща концепция

Терминът мастен черен дроб се отнася до широк спектър от нарушения на черния дроб. Основната промяна е прекомерното натрупване на мазнини в клетките на черния дроб. Най-често това се дължи на консумацията на алкохол. През последните години обаче се признава, че голяма част от пациентите с мастен черен дроб не пият. Следователно терминът безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) е измислен след това.

Терминът "безалкохолно" се използва, тъй като NAFLD и безалкохолният стеат на хепатит (NASH) определят чернодробни изменения по много начини, подобни на тези, които могат да се наблюдават при хора, които пият алкохол прекомерно, въпреки че се срещат при хора, които не консумират алкохол или го направете в минимални количества.

Характеристики

В първата фаза на заболяването натрупването на мазнини се случва, без да причинява възпаление в чернодробната тъкан (няма възпаление или значително увреждане на органа). Това се нарича прост мастен черен дроб (използва се и терминът Чернодробна стеатоза).

Наличието на мазнини значително променя външния вид и функцията на черния дроб, което може да причини възпаление на черния дроб. Когато това се случи, това води до така наречения безалкохолен стеатохепатит (NASH). Значението на NASH се крие в потенциалната му прогресия до чернодробна цироза, считана за напреднал стадий на заболяването.

Спектър на NAFLD

Спектърът на измененията, присъщи на неалкохолния мастен черен дроб (NAFLD), започва с прост мастен черен дроб, считан за първоначална аномалия при NAFLD. Обикновеният мастен черен дроб включва просто натрупване на мазнини в чернодробните клетки без наличие на възпаление или белези в органа (феномен, наречен още чернодробна фиброза).

Мазнините се натрупват на капчици в чернодробните клетки и се състоят предимно от определен вид мазнини, наречени триглицериди. Обикновеният мастен черен дроб е доброкачествено и безвредно състояние, което означава, че сам по себе си той не причинява значителни увреждания на черния дроб. Следващият етап по тежест в спектъра на NAFLD е неалкохолен стеатохепатит (NASH).

За щастие, само малка част от пациентите с прост мастен черен дроб ще развият NASH. Както споменахме, NASH включва натрупване на мазнини в чернодробните клетки, както и наличие на възпаление на черния дроб.

Възпалителните клетки могат да увредят или унищожат чернодробните клетки (хепатоцелуларна некроза). Наличните данни показват, че NASH, за разлика от обикновения мастен черен дроб, не е безобидно състояние. Това означава, че NASH в крайна сметка може да доведе до образуване на белези на черния дроб (в резултат на смъртта на чернодробните клетки) и след това да премине към напреднала и необратима фаза, в която черният дроб е широко белязан, втвърдява се и не може да функционира нормално. Това съответства на цироза.

Цирозата, причинена от NASH, е последният и най-тежък етап в NAFLD спектъра. Цирозата може да доведе до сериозни усложнения, включително рак на черния дроб и може да доведе до необходимост от трансплантация. Все още не е известна динамиката на прогресията от проста NAFLD към NASH и от NASH до цироза. Въпреки това, хората, които развиват някой от трите етапа на NAFLD, прост мастен черен дроб, NASH или цироза, имат общи рискови фактори.

Причини

Основната причина за NAFLD изглежда е така наречената инсулинова резистентност. Това означава, че тялото не се справя правилно със захарта, която се консумира в диетата. Това води до излишък на захар в кръвта, подобен, но по-слабо изразен, както при диабета.

Черният дроб и панкреасът откриват излишната захар в кръвта, което причинява повишаване на инсулина и накрая натрупване на мазнини в черния дроб. Черният дроб натрупва излишната захар под формата на мазнини, защото това е начинът да се съхранява енергия, когато има излишък от нея.

Рискови фактори

Затлъстяването и наднорменото тегло несъмнено са най-важните фактори в развитието на NAFLD. Други важни фактори са наличието на диабет, повишени нива на триглицериди в кръвта и генетични фактори, които не са напълно известни. Наличието на фамилна анамнеза за диабет е важен рисков фактор.

Симптоми

NAFLD не произвежда симптоми самостоятелно и поради това се счита за "тиха" болест. Съобщава се, че някои пациенти с NAFLD съобщават за неспецифична болка или дискомфорт в горната дясна част на корема. Тъй като не предизвиква симптоми, при някои пациенти черният дроб може да бъде неволно увреден в продължение на години или десетилетия.

Диагноза

NAFLD обикновено се диагностицира случайно, когато пациентът се подлага на тестове за друга причина. Най-честите промени са леко повишаване на чернодробните тестове (билирубин, SGOT/SGPT, ALAT/ASAT или GGT трансаминази). Диагнозата мастен черен дроб се основава на:

  1. Повишени нива на чернодробни ензими (трансаминази).
  2. Незначителна консумация на алкохол Предполагащи мерки

Има стъпки, които пациентът може да предприеме, за да предотврати или частично обърне увреждането на черния дроб, като например:

  • Отслабнете.
  • Напълно избягвайте алкохола.
  • Упражнявай се редовно.
  • Яжте балансирана и здравословна диета и потърсете специализиран диетичен съвет.
  • Избягвайте консумацията на ненужни лекарства.
  • Бъдете оценени от специалист, за да прецените риска от чернодробни заболявания и да изключите други чернодробни заболявания.