Ски курорти, пътувания, новини и доклади за сняг

нараняване

  1. Започнете
  2. »Блогове
  3. »Ски и сноуборд травматология
  4. »Механизми на нараняване на предни кръстни връзки при състезателни ски

Ти си тук

Нараняванията на коляното са най-честите при ски и по-специално при Разкъсване на предна кръстосана връзка (ACL) това е най-честата диагноза. Точният механизъм на нараняване не винаги е ясен.


Снимка 1: Типичен пример за механизъм "приплъзване". Скиорът губи сцепление с външната ски, настъпва удължаване на коляното, когато се допира до снега, вътрешният ръб на външната ски започва да се движи и има принудително вътрешно въртене на пищяла, придружено от валгус на коляното. Нараняване на ACL на дясното коляно.

В продължение на няколко години Изследователски център за спортни травми на Норвежкото училище по спортни науки, група с дълга история в изследването на нараняванията при зимни спортове, публикува поредица от научни статии за специфичните механизми, които водят до разкъсване на ACL при състезателните скиори. За това той е извършил поредица от ски проучвания на видео есента по време на състезания на световна купа което доведе до разкъсване на ACL.

Прегледаха подробно 20 случая и те описаха 3 основни механизма за производство на ACL сълза при състезателни скиори. Видео анализът е направен с мненията на треньори и бегачи от Световната купа

Механизмът на "Призрачен крак" или "приплъзване" е най-често при състезателните скиори. В този случай сцеплението на външната ски се губи по време на завоя. Кракът е във въздуха и се получава удължаване на коляното. Когато ски докосне снега и ръбът започне рязко да се движи, настъпва принудително вътрешно валгусно завъртане на коляното, което води до разкъсване на ACL. Този механизъм може да бъде свързани с морфологията на карвинг ски с много изразени височини и това е една от причините за промяната в регламентите на FIS относно височините на настоящите ски за Световната купа. е типично за техническите дисциплини по слалом и GS.

The втори механизъм за разкъсване на ACL в състезание това се случва при кацане от скок, главно в скоростните дисциплини. При падане от скока с опашките на ските тежестта може да се измести назад и скиорът седи на опашките. Тъй като ботушите са твърди, има относително изместване на пищяла напред, което води до маневра "предно чекмедже". В допълнение, има интензивно свиване на квадрицепсите, за да се опитате да станете, увеличавайки предния превод и напрежението на ACL, което в крайна сметка се счупва. Този механизъм е известен като "Предишно чекмедже, предизвикано от зареждане" или „кацане обратно претеглено“.


Снимка 2: Пример за „кацане обратно претеглено“. Скиорът каца от скок надолу с тежестта отзад и остава седнал на опашките. Тялото се измества леко наляво, произвеждайки вътрешна ротация на лявото коляно. Това, свързано с интензивното свиване на квадрицепсите за коригиране на падането, води до разкъсване на ACL. Нараняване на ACL на дясното коляно.

The трети механизъм описано е "Динамичен клин" или „динамичен снегорин“ възниква, когато скиорът отвори клина чрез разтоварване на тежестта на вътрешната ски, докато се плъзга с висока скорост. Когато ски отново влезе в контакт със снега и ръбът започне да се насочва, в клиновидна позиция се получава вътрешна ротация на пищяла, свързана с валгус на коляното, което води до разкъсване на ACL. Този механизъм обикновено се среща при скоростни дисциплини в равнинните зони или по диагоналите на спусканията.


Снимка 3: Пример за механизма „динамичен снегорин”. Скиорката губи контакт със снега на лявата си ски поради малък удар по време на тест за спускане и остава леко седнала. Лявата ски започва да кара, като поставя ските в положение "клин" с висока скорост. Има вътрешна ротация на пищяла, придружена от валгус на коляното, което води до разкъсване на ACL.

Както „фантомното стъпало“, така и механизмът „динамичен клин“ водят до внезапна вътрешна ротация на пищяла, придружена от валгус на коляното, механизъм за разкъсване на ACL, който се споделя с голям брой спортове като футбол, баскетбол или хандбал

Разлики между механизмите, които се срещат в състезанието, и тези, които се срещат при скиорите-любители

Разликите са очевидни. В състезанието материалът е различен, скоростта, агресивността и енергията на настъпилата травма се различават от ски за отдих. Анализирахме видеоклипове на падания, които доведоха до разкъсване на ACL при скиори-рекреатори и срещу най-често срещания механизъм при състезателните скиори, който е "Прихващане", При тези скиори почивките, свързани с падания с по-ниска скорост, седнали на опашките на ските, изглеждат по-чести.
Може да се предположи, че по-лоша физическа форма при скиори-любители може да накара квадрицепсите да не могат да държат крака си удължен при падане и скиорът да седи на опашките, възпроизвеждайки механизма за „кацане обратно претеглено“.

При високоенергийна травма, при която възникват по-сложни наранявания, включително фрактури на плато на тибията или наранявания на други връзки на коляното, механизмът може да не е толкова ясен, както при тези три типа.

Д-р Диего Гарсия-Герман

Източници: Bere T. Flørenes TW, Krosshaug T. Br J Sports Med.2011; 45: 1294-302. Bere T. Flørenes TW, Krosshaug T. Am J Sports Med.2011; 39: 1421-1429.