диета

Здравейте всички. Аз съм Диего Сантос Гарсия, невролог в CHUF (Университетски болничен комплекс Ferrol, A Coruña). Днес ще обсъдим една много интересна, но в същото време неизвестна тема, която е ролята, която чревната микробиота играе при болестта на Паркинсон.

За това имам удоволствието да мога да интервюирам д-р Силвия Гомес Сенет, лекар по храносмилателна система в университетската болница Ла Пас в Мадрид. Д-р Gómez Senent е специализиран в възпалителни заболявания на червата, функционални храносмилателни разстройства и всичко, свързано с чревната микробиота, а също така лекува пациенти с болест на Паркинсон от години, които са били насочвани от неврологията от д-р Vivancos и неговия екип. Ние сме привилегировани да имаме днес страхотен специалист с много опит в тази област.

Добро утро Силвия и благодаря много за отделеното време и желание да проведете това интервю. Лично аз мисля, че това е много интересна тема, но в същото време много непозната дори за самите лекари и със сигурност ще научим много неща. На първо място, Силвия, какво представлява чревната микробиота?
 Човешката микробиота включва микроорганизмите, които живеят върху кожата и в отворените навън кухини, които са главно влагалището и храносмилателната система. Микробиотата се състои от огромен брой микроорганизми, като бактериите са най-голямата група, но също така откриваме археи, протозои и дори членестоноги (акари).

Кога се изгражда чревната микробиота? Как се променя с годините?
 Всеки индивид има специфична микробна общност. При раждането червата е почти стерилна, въпреки че последните изследвания потвърждават съществуването на микроорганизми в червата на плода. Повечето микроорганизми се придобиват след раждането от тези на майката и околната среда. След раждането червата на новороденото бързо се колонизират и този процес ще бъде различен в зависимост от фактори като вид раждане, модел на кърмене, селска или градска среда, раждане в развиваща се или развита страна, използване на антибиотици от майката. От 2-3 годишна възраст микробиотата се стабилизира и промените, които се случват в нея, ще зависят от вида на диетата и други фактори като стрес, безразборно използване на антибиотици.

Какви функции има чревната микробиота като такава?
Той има няколко функции, всички от които са много важни:

Как диетата влияе на чревната микробиота?
Яденето на небалансирана диета, разбиране като такова, диети без фибри и ферментирали храни и в същото време, много богати на животински протеини, прости захари и растителни мазнини, към които се добавя прекомерна консумация на предварително сварени храни, злоупотреба с изкуствени подсладители, поглъщането на храни с нитрати, живак и други тежки метали, невъзможни за елиминиране от организма, води до промяна в чревната микробиота или дисбиоза.

Каква роля играе чревната микробиота в чревния навик на човек?
Взаимодействието между микробиотата и чревната подвижност се медиира от метаболити, получени от микробиотата: метан, сероводород и мастни киселини с къса верига (маслена). Methanobrevibacter smithii е чревна сапрофитна архея, отговорна за метаболизирането на въглехидратите, които поглъщаме с храната, произвеждайки метан. Метанът е свързан с промени в чревната подвижност, като се наблюдава, че колкото по-високи са нивата на метан, толкова повече чревният транзит е намален. Сероводородът също оказва инхибиторен ефект върху чревната нервно-мускулна функция. Бактериите, които произвеждат тази киселина, са от групата на сулфобактериите.

Първите три групи биха се считали за „добри бактерии“ и биха контролирали безразборния растеж на бактерии, принадлежащи към четвъртата група, които са тези, които не биха могли да причинят никакво заболяване, ако растежът им беше преувеличен.

Какви са препоръките относно храната и диетата като цяло при пациенти с Паркинсон? А при пациенти, които вече имат двигателни усложнения с флуктуации и дискинезии?; Каква роля играят млечните продукти?
Най-важните препоръки са тези, насочени към овладяване на запека, които вече обсъждахме. Препоръчва се диета, богата на фибри с много плодове, зеленчуци и ниско съдържание на рафинирани захари. Що се отнася до млечните продукти, ако пациентът има SIBO (синдром на свръхрастеж на бактерии), препоръчително е да не пият млечни продукти, тъй като това може да причини повече подуване на корема и коремна болка. Трябва да се има предвид, че с напредването на възрастта физиологично губим ензима, който е отговорен за усвояването на лактозата (основният компонент в кравето мляко, козето мляко), следователно можем да развием симптоми, свързани с малабсорбцията на тази лактоза, което заедно с измененията на микробиотата, свързани с възрастта, изострят тази непоносимост. При пациенти с колебания препоръката е да не се злоупотребява с консумацията на храни, които са много богати на протеини, тъй като те пречат на усвояването на леводопа, тъй като са няколко и леки хранения на ден по-добре, отколкото например три и по-тежки.

Обикновено това е продължително лечение и до 60% от пациентите подобряват симптомите си, но те се връщат отново, ако основният проблем не се лекува, което в нашия случай би било запек. Доказано е подобряване на моторните флуктуации при пациенти със SIBO, които се лекуват, тогава лечението им може да бъде начин за опит за оптимизиране или подобряване на отговора на лекарствата.

Като се има предвид, че имате голям опит в лечението на пациенти с Паркинсон, бихте ли ни казали въз основа на това най-важното нещо, което сте наблюдавали през последните години?
Моят опит е, че ако контролираме запека и се храним правилно, болестта не показва толкова много колебания.

Е, мисля, че това е достатъчно. Благодаря ви много за цялата информация и отделеното време.
Благодаря ти много. За мен беше удоволствие да имам възможност да участвам.


Ами това беше. Надявам се да го намерите на интерес. И не забравяйте, както някой каза „ние сме тези, които се храним“, тогава трябва да се грижим за диетата си възможно най-много и препоръката е персонализирана диета, изготвена от специалист в областта.