моят

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Бележници за съдебна медицина

версия В он-лайн версия ISSN 1988-611X версия В отпечатана версия ISSN 1135-7606

Четириъгълник. мед. съдебномедицински В том 21 В № 3-4 В МГлагага Юли/Дек 2015

DSM-5. Нарушения на употребата на вещества. Новите промени в криминалистичната област са проблематични?

DSM-5. Нарушения на употребата на вещества. Новите проблемни промени ли са в криминалистичната област?

Г. Вратар Лазкано

Последното публикуване на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства в своето 5-то издание (DSM-5) от Американска психиатрична асоциация Той включва няколко значителни промени, както и разгорещени дебати и критики. Тази статия се фокусира върху разстройството на употребата на вещества. Една от основните промени във връзка с това разстройство е измереният подход. Категориите злоупотреба и зависимост са включени в разстройството и това се отнася за всяко от веществата, изискващи два или повече от единадесетте посочени симптома. Той включва жажда и "правните проблеми" са изчезнали, тъй като са показали лоша дискриминация при диагностициране. Изчезването на категориите злоупотреба и зависимост може да доведе до известно объркване сред съдебните оператори. Отсега нататък експертите ще трябва да положат усилия, за да обяснят на съдилищата специфичните характеристики според елементите, одобрени в DSM-5.

Ключови думи: DSM-5. Нарушение на употребата на вещества. Съдебна зона.

Наскоро освободен Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5) от Американската психиатрична асоциация предполага няколко значителни промени и предизвиква разгорещени дебати и критики. Тази статия се фокусира върху нарушения на употребата на вещества. Една от основните промени по отношение на това разстройство е измереният подход. Категориите на злоупотреба и зависимост са обединени в едно разстройство, приложено към всяко вещество и изискващо два или повече от единадесет посочени симптома. Критерият за жажда е включен и "правните проблеми" са изчезнали, тъй като са показали лоша дискриминация за диагностика. Изчезването на категориите злоупотреба и зависимост може да доведе до известно объркване между съдебните служители. Оттук нататък криминалистите ще трябва да положат усилия, за да обяснят на съда специфичните характеристики според точките, одобрени в DSM-5.

Ключови думи: DSM-5. Нарушения на употребата на вещества. Съдебно поле.

Въведение

На 18 май 2013 г. петото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM) на Американска психиатрична асоциация (APA), а в края на 2014 г. се появи преводът на испански: Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) 1 .

DSM-5 е структуриран в три раздела 1. Раздел I е въведение в целта, структурата, съдържанието и употребата на DSM-5. Включени са предупреждения за използване на наръчника в криминалистичен контекст.

EcheburГa и др. 9, след като прегледате новите функции в новото ръководство, посветете раздел на недостатъците. Те събират критиките на много автори относно неговата валидност, тъй като тя се основава повече на консенсусни критерии, отколкото на научни доказателства. Той критикува категоричния модел и за това предлага като пример симптомите на тревожност и депресия, които се срещат в много различни категории. Той се отнася до практическото несъществуване на пациенти с чиста диагноза (това, което е често, е коморбидността); обжалването на диагнозата „неуточнено“; и накрая, той събира новите диагнози, които могат да предполагат медикализация на нормалното поведение, до голяма степен съвпадаща с това, за което се позовава Франсис.

Преди публикуването на DSM-5, Frances 11 вече публикува критична статия, предупреждаваща за опасностите, които предстоят.

Нарушение на употребата на вещества в DSM-5

Главата е разделена на две големи групи: свързани с вещества разстройства, които включват нарушения на употребата на вещества (десет класа вещества, с изключение на кофеина) и предизвикани от вещества разстройства, които от своя страна се разделят на интоксикация, отнемане и причинени от вещества психични разстройства, които се появяват конкретно в съответната им глава; и другата група, за която вече се говори за патологичен хазарт, който се появява в епиграфа Нарушения, които не са свързани с вещества. Той изключва други поведенчески зависимости, като разстройство на хазарта в Интернет, тъй като се нуждае от повече изследвания и се появява в раздела Условия, които се нуждаят от допълнително проучване.

В тази работа ще се съсредоточим изключително върху разстройството на употребата на вещества (SSD) в общата му част, без да навлизаме в 10-те специфични разстройства, за които се отнася. Обобщение на основните промени може да се намери в Becoa ± 15. В тази работа ние ще се придържаме към най-важното за нашата цел, което е тяхната връзка в криминалистичната област.

Без съмнение, най-важната промяна е изчезването на категориите „злоупотреба“ и „зависимост“, които се изключваха взаимно в предишните версии на DSM, преминавайки към концептуализация на измерения, където има едно измерение, което е в основата на нарушенията на употребата на вещества.

Друга промяна, при която не изглежда да има значителни несъответствия, въпреки че според мен е уместна, поне в нашата среда, е изчезването на елемента, свързан с правни проблеми. Хасин и др. 17 смятат, че има малка дискриминационна стойност за алкохол, канабис, кокаин и хероин. Fitzgerald и Morgan 12 смятат, че има малка диагностична информационна стойност, но признават, че това е индекс за възстановяване при клинична работа. Кели и др. 25 оценяват, че за алкохола премахването на правните проблеми означава, че 40% биха имали диагноза с DSM-IV и не биха го имали с DSM-5.

От публикуването на DSM-III през 1980 г. до тази на DSM-5 са изминали 35 години, в които е установена категорична схема, според която злоупотребата с вещества се диференцира, от една страна, и от друга, зависимостта от вещества.

В тази дихотомична среда по отношение на „свободата“ по отношение на съдържанието категориите на злоупотреба и зависимост са използвани в съдебната сфера. Тази диференциация е от основно значение в съдебно-психиатричната/психологическата оценка, например в случаите, наречени „функционална престъпност“, които Елзо и др. 28 определено като "тези, извършени от наркоман, за да се получи веществото, от което се нуждае, и да се избегнат нежеланите ефекти от отнемането. Характерни престъпления ще бъдат тези с доходоносно изземване (грабеж със сила в нещата или с насилие или сплашване на хора.) И от време на време престъпления с лъжи (например фалшифициране на рецепти)".

Напротив, в случаите на злоупотреба, гореспоменатият член на КП не би бил приложим за същия вид престъпление. точно защото субектите от тази категория (злоупотреба с вещества) няма да имат засегнати волеви способности.

Сега това разпределение на елементите може да означава едновременно управление на категорична и размерна система за тази диагноза. Този риск е правилно изложен от Helzer 30, когато се позовава на този проблем, но пояснява, че "някои разлики в диагностичните възможности между категоричен и дименсионен подход могат да бъдат неизбежни; пример е разликата между злоупотребата с алкохол и алкохолната зависимост (.) ", въпреки че той продължава да казва, че" от количествена гледна точка разстройството на употребата на алкохол изглежда е по-скоро един континуум на заболяването, отколкото два различни синдрома".

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Библиография

2. Del Barrio V. Корени и еволюция на DSM. Списание за история на психологията. 2009; 30 (2-3): 81-90. [Връзки]

3. GarcГa Maldonado G, SaldГvar GonzÃЎlez AH, Llanes Castillo A, SÃЎnchez JuGrez IG. DSM-V. Светлини и сенки на непубликуван наръчник. Предизвикателства и очаквания за бъдещето. Душевно здраве. 2011; 34: 367-78. [Връзки]

4. Wakefield JC. DSM-5: преглед на промените и противоречията. Clin Soc Work J. 2013; 41: 139-54. [Връзки]

5. Guimon J. Противоречия в класификацията на психичните разстройства. Редакция на колекция PrOMEteo; 2014. Стр. 34-9. Достъпно на: http://www.psiquiatria.com/wp-content/uploads/2014/07/libro-diagnostico-dsm5-jose-guimon.pdf. [Връзки]

8. Лоран Е. Всички сме луди. Психичното здраве, от което се нуждаем. Мадрид: Гредос; 2014. Стр. 43-53. [Връзки]

9. EcheburÃa E, SalaberrÃa K, Cruz-Saez M. Принос и ограничения на DSM-5 от клиничната психология. Психологична терапия. 2014; 32 (1): 65-74. [Връзки]

10. Френски A. Всички сме психично болни? Мадрид: Ариел; 2014. Стр. 147-244. [Връзки]

11. Френски A. Отваряне на кутията на Пандора. 19-те най-лоши предложения за DSM-V. 2010. Наличен на: www.sepyna.com/documentos/criticas-dsm-v.pdf. [Връзки]

12. Fitzgerald B, Morgan BD. DSM-5 промени на хоризонта: нарушения на употребата на вещества. Проблеми в психичното здраве. 2012; 33: 605-12. [Връзки]

13. Fainsinger R, Thai V, Frank G, Fergusson J. Какво е с една дума? Пристрастяване срещу зависимост в DSM-V. Am J Психиатрия. 2006; 163 (11): 2014. [Връзки]

14. Сондърс JB, Latt NC. Диагностични дефиниции, критерии и класификация на нарушенията при употребата на вещества. В: El Guebaly N, Carrà G, Galanter M, редактори. Учебник за лечение на зависимости: международни перспективи. Mailand: Springer-Verlag; 2015. [Връзки]

15. Becoгa a E. Разстройства, свързани с веществата и пристрастяващи разстройства. C Med Psicosom. 2014; 110: 58-61. [Връзки]

17. Hasin DS, Fenton MC, Beseler C, Park JY, Wall MM. Анализи, свързани с разработването на критерии DSM-5 за нарушения, свързани с употребата на вещества: 2. Предложени критерии DSM-5 за нарушения на алкохола, канабиса, кокаина и хероина при 663 пациенти със злоупотреба с вещества. Наркотикът зависи от алкохола. 2012; 122 (1-2): 28-37. [Връзки]

18. Saha TD, Stinson FS, Grant BF. Ролята на консумацията на алкохол в бъдещи класификации на нарушенията на употребата на алкохол. Наркотикът зависи от алкохола. 2007; 89: 82-92. [Връзки]

19. Gelhorn H, Hartman C, Sakai J, Stallings M, Young S, Rhee SH, и др. Към DSM-V: анализ на теория на отговора на елемента на диагностичния процес за злоупотреба с алкохол и зависимост на DSM-IV при юноши. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2008; 47 (11): 1329-39. [Връзки]

20. Slade T, Grove R, Teesson M. Таксометрично изследване на злоупотребата с алкохол и зависимостта в обща популационна извадка: доказателства за латентна структура на размерите и значение за DSM-V. Пристрастяване. 2009; 104: 742-51. [Връзки]

21. Saha TD, Compton WM, Chou SP, Smith S, Ruan WJ, Huang B, и др. Анализи, свързани с разработването на критерии DSM-5 за нарушения, свързани с употребата на вещества. 1. Към разстройство на употребата на амфетамин, кокаин и лекарства, отпускани по лекарско предписание, продължава Теория на отговора. Наркотикът зависи от алкохола. 2012; 122 (1-2): 38-46. [Връзки]

22. Hasin D. DSM-5 SUD диагнози: промени, реакции, оставащи отворени въпроси. Наркотикът зависи от алкохола. 2015; 148: 226-9. [Връзки]

23. Katz LY, Cox BJ, Clara IP, Oleski J, Sacevich T. Злоупотребата с вещества срещу зависимостта и структурата на често срещаните психични разстройства. Compr психиатрия. 2011; 52: 638-43. [Връзки]

24. Degenhardt L, Lynskey M, Coffey C, Patton G. "Диагностични сираци" сред млади възрастни потребители на канабис: лица, които съобщават за симптоми на зависимост, но не отговарят на диагностичните критерии. Наркотикът зависи от алкохола. 2002; 67: 205-12. [Връзки]

25. Кели SM, Gryczynski J, Mitchell SG, Kirk A, O´ґrady KE, Schwartz RP. Съответствие между DSM-5 и DSM-IV диагнози на употребата на никотин, алкохол и канабис сред педиатрични пациенти. Наркотикът зависи от алкохола. 2014; 140: 213-6. [Връзки]

26. Compton WM, Dawson DA, Goldstein RB, Grant BF. Преминаване между зависимостта DSM-IV и нарушенията на употребата на вещества DSM-5 за опиоиди, канабис, кокаин и алкохол. Наркотикът зависи от алкохола. 2013; 132: 387-90. [Връзки]

28. Elzo J, Lidón JM, Urquijo ML. Престъпление и наркотици: правен и социологически анализ на присъдите, издадени в провинциалните съдилища и в съдилищата на баската автономна общност. Витория: Централна служба за публикации на баското правителство; 1992. [Връзки]

29. Норко М.А., Fitch WL. DSM-5 и нарушения на употребата на вещества: клинично-правни последици. J Am Acad Психиатрия. 2014; 42: 443-52. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Гилермо Вратар Лацано
Имейл: [email protected]

Дата на получаване: 28.APR.2015
Дата на приемане: 05.ЮНИ.2015г

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons