МАДРИД, 9 (EUROPA PRESS)

жената

Анализ на почти 10 000 първи цикъла на лечение на донорство на яйцеклетки в един от най-големите центрове за ин витро оплождане (IVF) в Европа показва, че женското затлъстяване намалява възприемчивостта на матката за имплантиране на ембриона и следователно застрашава репродуктивните производителност.

Изследователите съобщават, че наднорменото тегло при жените "влошава репродукцията на човека" и че "намалената възприемчивост на матката е един от участващите механизми". В резултат на това те съветват намаляване на теглото преди бременност при всякакъв вид зачеване, включително даряване на яйцеклетки.

Проучването е представено този вторник на годишната среща на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология (ESHRE) от испанския гинеколог José Bellver от Валенсийския институт за безплодие (IVI), във Валенсия.

Ефектът от наднорменото тегло върху плодовитостта на жените е широко проучен и повечето изследвания са установили неблагоприятен ефект върху резултата. Причините обаче са по-малко ясно обяснени, като най-често се цитират ефектите върху редовността на цикъла и овулацията. По този начин наличието на синдром на поликистозните яйчници, например най-често срещаното хормонално репродуктивно разстройство, се регулира отчасти от телесното тегло.

Проучването, което е публикувано този вторник, е преглед на 9587 лечения с дарени яйцеклетки, проведени в три клиники за IVI в Испания между 2000 и 2011 г. Всички донори на яйцеклетки са с нормално тегло, така че телесното им тегло не може да обърка резултатите.

Получателите на яйцеклетките обаче са с различно телесно тегло и са разделени на четири групи: слаби с ИТМ по-малко от 20 kg/m2 (1458 пациенти или 15,2%), нормални с BMI между 20 и 24, 9 kg/m2 (5 706 пациенти или 59,5%), наднормено тегло с ИТМ 25 of2, .9 kg/m2 (1770 пациенти или 18,5%) и затлъстяване с BMI> = 30 kg/m2 (653 пациенти или 6,8%).

Когато резултатът от лечението беше сравнен с този на индекса на телесна маса на реципиента на яйцеклетката, се видя, че честотата на имплантиране на ембриони, бременност, близначна бременност и живородени деца е значително намалена, тъй като ИТМ се увеличава.

Например, коефициентът на живо раждане е бил 38,6% в групата с поднормено тегло; 37,9 процента от нормалното тегло; 34,9% при наднорменото тегло и 27,7% при затлъстелите. По същия начин честотата на имплантиране на ембриона в матката е била 40,4% в тънката група; 39,9 процента за тези с нормално тегло; 38,5% сред жените с наднормено тегло и 30,9% в случая на жени със затлъстяване.

Шансовете да бъдеш родител се намаляват с трета

Тези тенденции се превръщат в статистически значим риск от 27 процента по-малко живородени за пациент със затлъстяване, отколкото за пациент с нормално тегло (относителен риск 0,73). "Въз основа на резултатите вероятността за раждане на бебе от даряване на яйцеклетки е намалена с около една трета при затлъстелите жени", каза д-р Белвър.

По-конкретно, при затлъстелите реципиенти с донорски яйцеклетки с нормално тегло е установено, че имат 23% по-нисък процент на имплантиране от реципиентите с нормално тегло, 19% по-нисък процент на клинична бременност и раждане на живо раждане. 27% по-малко ", добавя този експерт.

Като системно заболяване, затлъстяването "вероятно засяга различните компоненти на независимата репродуктивна система", като някои често срещани патофизиологични пътища, като хиперандрогения или инсулинова резистентност, които могат да бъдат включени, според изследователите. В яйчниците при жени с наднормено тегло са описани менструални нарушения и безплодие.

"Ооцитите и качеството на ембриона също изглежда са засегнати, въпреки че все още не е известно как точно", каза Белвър. Резултатите от това проучване предполагат, че нарушената възприемчивост на ендометриума може също да допринесе за намаляване на плодовитостта при жени със затлъстяване.

„Клиничните доказателства вече са достатъчно силни, за да приложат здравни политики преди зачеването на пациенти със затлъстяване, които избират асистирана репродукция“, казва д-р Белвър. Контролът на наднорменото тегло, особено чрез интервенции в начина на живот, според тях трябва да бъде задължителен не само за подобряване на репродуктивното здраве и акушерските резултати, но и за намаляване на разходите, произтичащи от повишената употреба на наркотици при ин витро оплождане, неуспешно лечение, майчини и неонатални усложнения и метаболитни и неметаболитни заболявания при потомството.