Пабло Езекиел Фино, Марсело Зикари, Андрес Томат, Фернандо Гереро

Luisa Cravenna de Gandulfo Interzonal General Acute Hospital. Ломас де Замора, провинция Буенос Айрес, Аржентина.

нечести

Acta Gastroenterol Latinoam 2019; 49 (1): 11-12
Получено: 17.09.2017 г./Одобрен: 13.11.2017 г./Публикувано в www.actagastro.org на 18/03/2019

Обобщение

Хемохолециста, определена като стенописно възпаление на жлъчния мехур поради запушване на кистозния канал от интравезикуларни съсиреци, е рядка патология, която трябва да се подозира при антикоагулирани пациенти с коремна болка в десния горен квадрант. Сонографски се наблюдава удебеляване и фокална неравномерност на стената на жлъчния мехур и компактен интралуминален ехогенен материал, който не издава задна акустична сянка. Хирургичното лечение е избор в случай на диагностично съмнение или за избягване на усложнения като холангит, снимки на горно стомашно-чревно кървене или хемоперитонеум поради перфорация на жлъчния мехур.

Ключови думи. Остър холецистит, хемохолецист, антикоагулантна терапия.

Нечести изображения при пациент с остър холецистит

Обобщение

Хемоколециста, дефинирана като стенописно възпаление на жлъчния мехур поради запушване на кистозния канал от интравезикуларни съсиреци, е рядка патология, която трябва да се подозира при антикоагулирани пациенти с коремна болка в десния хипохондриум. Ехографски има сгъстяване и фокална неравномерност на везикуларната стена и компактен интралуминален ехогенен материал, който не издава задни акустични сенки. Хирургичното лечение е избор за диагностично съмнение или за избягване на усложнения като холангит, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт или хемоперитонеум поради перфорация на жлъчния мехур.

Ключови думи. Остър холецистит, хемохолецист, антикоагулантно лечение.

Клиничен случай

Пациент на 84 години с анамнеза за хипертония, захарен диабет тип 2, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене, лекуван с еналаприл, карведилол, метформин и аценокумарол. Той отиде в спешната служба на нашата институция за 24-часова история на коремна болка в десния горен квадрант, треска и повръщане. Физикален преглед: напрегнат корем, болезнен при палпация в десния горен квадрант с отбрана и перитонеална реакция. Лаборатория: левкоцити 19 000/mm³, тромбоцити 205 000/mm³, общ билирубин: 1,7 mg/dl, директен билирубин: 1 mg/dl, TGO: 165 U/L, TGP: 156 U/L, алкална фосфатаза: 386 U/L, протромбиново време: 35%, KPTT: 15 "; останалите непроменени. Коремна ехография: разтегнат жлъчен мехур, удебелени стени, дифузно ехогенно съдържание с газов компонент, който не издава задна акустична сянка. Извършено е сканиране на коремна компютърна томография (CAT), чиито открития са причината за това представяне (Фигури 1 и 2).

Фигури 1 и 2. На везикуларна топография, 10 х 12 см закръглено изображение с твърдо газообразно съдържание.