Обслужване

На този уебсайт Нефрологичната служба на болница Клинико Сан Карлос иска да предостави обширна, практична и полезна информация. Ние специално възнамеряваме да бъдем чувствителни към информационните нужди на пациентите от нашата специалност и специалисти от първичната помощ.

клинико

Тази нефрологична служба беше една от първите, организирани през 60-те години на миналия век, по същото време, когато първите нефрологични услуги бяха стартирани в някои от големите болници в Испания. През цялата си история той е пионер във въвеждането в общността на Мадрид на голям технически напредък в специалността.

Първоначално, с появата на техники за извънбъбречно пречистване, той е сред първите, които извършват хемодиализа и разполагат с отделение за перитонеална диализа със значително развитие. Въпреки това, може би един от най-важните му приноси несъмнено е създаването на програма за събиране на донорски органи в асистолия.

Нефрологична служба Calle Martín Lagos s/n- Octava Planta. север

Целите на тази услуга са да осигури грижи, които покриват всички нужди на определеното население, разработване на система от процедури и клинични насоки, базирани на научни доказателства и най-добрата професионална практика.

Ние предлагаме цялостно заместващо лечение на бъбречната функция чрез хемодиализа, програма на перитонеална диализа и много активна програма на бъбречна трансплантация (донор на мозъчна смърт, дарение без сърдечен ритъм, жива трансплантация). Тази програма за трансплантация ни позволи да бъдем една от испанските болници с най-кратко време за изчакване, за да получим бъбречна трансплантация, което заедно с отличните ни данни за оцеляването на пациентите и присадката означава, че през тези години други райони на Мадрид и различни наблизо провинции, са предоставили своите списъци с чакащи за трансплантация в нашите ръце.

Нашата основна цел е да осигурим най-високо качество на здравеопазването на населението. Здравното обслужване, предоставяно от тази услуга, се осъществява с мултидисциплинарна визия със следната перспектива:

  • Сътрудничество с други болнични служби и звена, участващи активно в цялостното развитие на институцията.
  • Координиране на представянето му с първична грижа чрез разработването на програмата за първично консултиране.

Онлайн нефрологична консултация за специалисти в първичната медицинска помощ

Препращане на пациенти

Нефрологичната онлайн консултация цели:

  • Съкратете колкото е възможно повече времената на закъснение за първата консултация
  • Приоритизирайте пациентите, които трябва да бъдат посетени за кратко време от нефролога
  • Увеличете ефективността и ефикасността при следващата консултация по нефрология, като поискате справедливите и необходими изследвания, за да завършите диагностичното проучване на пациента.
  • Поддържане на приемственост на грижите и грижите, засилване на връзката, връзката и ангажираността между болничната помощ и първичната помощ.

1.1 Как работи онлайн нефрологичната консултация? От първичната медицинска помощ трябва да бъде изпратен имейл на [email protected], включващ минимален набор от данни: • Възраст и важен произход • Лекарства • Основни лабораторни тестове: съотношение на серумен креатинин и протеинурия/креатинин. • Развитие на бъбречните параметри, ако е възможно. От Нефрологията има ангажимент да изпрати отговор за по-малко от 3 дни, като по този начин се проведе „Първата виртуална консултация“, която ще позволи:

1. Разкриване на дела: 1.1. Прости, които не трябва да се изпращат 1.2. Предпочитан за приоритизиране

2. Отговори на конкретни въпроси в управлението на пациентите

3. Пациентите, които се оценяват лично при нашите консултации и са стабилни с бъбречно заболяване с нисък риск от прогресия, ще получат пълен доклад с персонализиран план за мониторинг:

3.1. Контрол от компютър и веднъж годишно лично от нефрология. Винаги, когато имате някакви въпроси, консултирайте се с телематика. 3.2. Преразглеждане на ангажимента по нефрология за по-малко от 2 седмици, ако има някаква важна промяна при тези пациенти.

Изисквания на пациенти, при които трябва да се извърши скринингово проучване за бъбречна недостатъчност

  • > 60 години
  • ИТМ> 35
  • HT
  • Захарен диабет
  • Метаболитен синдром
  • Установено сърдечно-съдово заболяване
  • Роднини от първа степен на пациенти с наследствена ХБН
  • Обструктивни заболявания на пикочните пътища
  • Хронично лечение с нефротоксични лекарства: нестероидни противовъзпалителни лекарства, инхибитори на калциневрин (циклоспорин, такролимус), антиретровирусни препарати (тенофовир), химиотерапия (бевацизумаб, цисплатин ...)
  • Анамнеза за остра бъбречна недостатъчност
  • Повтарящи се пикочни инфекции
  • Системни заболявания с възможно засягане на бъбреците
  • Моноренос

Трябва да се извършва при тези пациенти:

  • FG измерване (CKD-EPI)
  • Съотношение албумин/креатинин
  • Уринарна утайка
  • Винаги потвърждавайте с второ аналитично определяне
  • Винаги преглеждайте предишни анализи, изискайте ги от пациента, ако няма компютърен достъп до тях.

Препоръчани приложения (приложения)

Нефро-консултант

1. Хоспитализация: Службата за нефрология на HCSC разполага с 20 ефективни болнични легла, разпределени както следва:

  • Незабавна единица след трансплантация с 6 отделни изолационни легла.
  • Общо отделение за хоспитализация с 14 легла, което включва:
    • Пациенти с обща нефрология.
    • Пациенти на диализа.
    • Трансплантирани пациенти за състояние, различно от незабавно след трансплантация.

2. Апарат за хронична диализа от 15 диализни пункта, от които 4 са за изолация (единици за хепатит С и ХИВ) и 1 за хепатит В. 3. Отделение за остра диализа и отделение за афереза 4. Домашна перитонеална диализна единица с материал, необходим за провеждане на лечение и обучение на пациента, включително 2 цикъла за автоматична перитонеална диализа.

Търпелив

Какво предлагаме

Пациентите могат да намерят информация в следните диетични препоръки и документи за приемане:

В зона за изтегляне Можете да намерите:

  • Планове за прием и помощ:
    • План за добре дошли за обща нефрологична консултация
    • План за прием на консултация за хронични бъбречни заболявания
    • План за перкутанна грижа за бъбречна биопсия
    • План за прием на консултация за трансплантация
    • План за грижи за живи донори
    • План за прием на потенциалния реципиент на бъбречна трансплантация
    • План за грижи за тромбоза на съдов достъп на хемодиализа (артериовенозна фистула)
    • План за грижи за перитонеална диализа
    • План за грижи за хемодиализа
    • Очаквайте скоро. Ръководство за пациента с трансплантация

  • Издръжка:
    • Ниско съдържание на сол
    • Нефротичен синдром
    • Бъбречна недостатъчност степен 2 до 3
    • Бъбречна недостатъчност степен 4 до 5
    • Литиаза

ВРЪЗКИ КЪМ ОБРАЗОВАТЕЛНИ МАТЕРИАЛИ ЗА ПАЦИЕНТИ С БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ

Помощ

Предложение за помощ

Службата по нефрология отговаря за диагностиката и лечението на следните патологии:

  • Първично бъбречно заболяване.
  • Нефропатии, вторични за системните заболявания.
  • Есенциална хипертония.
  • Вторична хипертония.
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

За това са налични следните процедури:

Диагностични процедури

  • Ултразвук и доплер за нефроурологично изследване, хемодиализни съдови достъпи и катетеризация на централните вени.
  • Перкутанна биопсия на бъбреците
  • Костна биопсия.
  • Биоимпеданс.
  • Амбулаторно наблюдение на АН

Терапевтични процедури

  • Периодична хемодиализа с различни разновидности: голям поток, онлайн хемодиафилтрация, хемофилтрация и хемоперфузия.
  • Домашна хемодиализа.
  • Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа.
  • Автоматична перитонеална диализа с циклер.
  • Трансплантация на бъбрек на жив донор и починал донор (мозъчна смърт и донори при кардиоциркулаторен арест).
  • Техники на терапевтична афереза: плазмафереза ​​и левкоцитоафереза.
  • Поставяне на катетър за перитонеална диализа.
  • Поставяне на централен съдов достъп.

Тази услуга е отворена за свободен избор.

Основно предложение за здравеопазване

Общи ползи

  • Хоспитализация
    • Възрастни
  • Дневна болница
  • Външна консултация
    • Възрастни

Терапевтични процеси

  • Гломерулни нефропатии
  • Съдови нефропатии
    • Диабетна нефропатия
    • Артериална хипертония
  • Наследствено и вродено бъбречно заболяване
  • Трансплантация на бъбрек
    • Донор на труп
  • Хемодиализа в болница
    • Конвенционална хемодиализа
    • Хемофилтрация "онлайн
  • Домашна перитонеална диализа
    • Наръчник
    • Автоматизиран
  • Хемоперфузия
  • Цялостна програма за грижи за напреднали хронични бъбречни заболявания

Диагностични техники и изследвания

  • Бъбречна ехография
  • Бъбречна биопсия
  • Оценка на перитонеалната функция за диализа

Дейност

КЛИНИЧНА НЕФРОЛОГИЯ

Нефрологичната служба на болница Клинико де Мадрид поддържа постоянен интерес към подпомагане на пациенти с бъбречни заболявания. Неговите амбулаторни консултации обхващат целия спектър на бъбречните заболявания, включително първичните гломерулни процеси и тези, свързани със системни заболявания, изследването на есенциална и вторична артериална хипертония и продължаващите грижи за нарастващия брой пациенти с бъбречна недостатъчност. През всичките тези години той е натрупал богат опит в управлението на пациенти с критерии за редки заболявания и управлението на най-подходящите терапии за техните процеси. От друга страна, той е сътрудничил в проследяването на пациенти, насочени от различни болнични служби, особено с грижите за рак, кардиология и ревматологични пациенти. Сътрудничеството с първичната грижа е тясно, след като е разработила онлайн консултация за бърза оценка на пациентите, ранна диагностика на възникващо бъбречно заболяване, профилактика и забавяне на хроничните бъбречни заболявания.

1. Амбулаторни клинични нефрологични консултации (Д-р Мерцедес Вело Плаза, д-р Антолина Родригес Морено, д-р Амир Шабака).

  • Д-р Мерцедес Вело Плаза
  • Д-р Антолина Родригес Морено
  • Д-р Амир Шабака

2. Консултации при напреднала хронична бъбречна болест (Д-р Хосе Антонио Ереро Калво и д-р Фернандо Торнеро Молина)

  • Д-р Хосе Антонио Ереро Калво
  • Д-р Фернандо Торнеро Молина

3. Консултация на кардиоренален синдром

  • Д-р Фернандо Торнеро Молина

4. Консултация за оценка на получател на бъбречна трансплантация

  • Д-р Вирджиния Лопес де ла Мансанара

5. Внимание при хоспитализация към пациента, приет с патология, характерна за това отделение

  • Д-р Беатрис Родригес Кубильо
  • Д-р Марта Калво Аревало

6. Консултации с други болнични служби и управление на техниките за пречистване при пациенти, приети в критични звена (д-р Jesús Delgado Domínguez-Palacios)

  • Д-р Jesús Delgado Domínquez- Palacios

ХЕМОДИАЛИЗА

В отделението за хемодиализа за хронични пациенти на болница Клинико Сан Карлос се използват биосъвместими мембрани с висока пропускливост при 100% от пациентите, като процент пациенти с онлайн хемодиафилтрация над 70%, машини за хемодиализа от последно поколение и пречистване на вода за хемодиализа на най-напредналите на пазара, която осигурява ултрачиста вода с непрекъснато производство.

От няколко години той има активна кратка ежедневна програма за хемодиализа. Оптимизацията на съоръженията е много адекватна, тъй като 3 смени на хемодиализа се извършват от 8:00 до 22:00, по такъв начин, че във всяка позиция има две смени от четири до пет часа и една от два до два часа и половина.

Също така има активна програма за наблюдение на съдов достъп за хемодиализа, с използване на биосензорите на хемодиализните машини, ултразвук и ултразвукова технология (метод на разреждане).

Професионалистите, които посещават отделението по хемодиализа.

1. Болнична програма за хемодиализа (Д-р Хосе Антонио Ереро Калво и д-р Вирджиния Лопес де Мансанара)

2. Прием на хронични пациенти в бъбречна заместителна терапия в болнична диализа (Д-р Хосе Антонио Ереро Калво, д-р Фернандо Торнеро Молина и Дра. Вирджиния Лопес де Мансанара)

3. Консултации за напреднала хронична бъбречна болест (Д-р Хосе Антонио Ереро Калво и д-р Фернандо Торнеро Молина)

Приблизително 64 пациенти получават хемодиализно лечение в болницата, като за останалите се договарят с външни центрове за хемодиализа.

КОНЦЕРТИРАНИ ЦЕНТРОВЕ ЗА ХЕМОДИАЛИЗ

• B. Braun Avitum Servicios Renales S.A. Ул. Авефрия, 35; 28025 Мадрид, Испания Телефон: + (34) 91 525 81 46 http://www.bbraun-dialisis.es/cps/rde/xchg/av-dialisis-es-es/hs.xsl/8096.htm

• Диализен център Мадрид-Монклоа www.nephrocare.es/centros-de-dialisis/clinic/madrid/madrid-moncloa.html Calle Lucio del Valle, 2; 28003 Мадрид, Испания Телефон: + (34) 91 533 62 78

Перитонеална диализа

От самото си създаване Службата по нефрология на Клинична болница Сан Карлос е избрал перитонеална диализа за лечение както на хронична бъбречна недостатъчност, така и на остра бъбречна недостатъчност. Първоначално тя разработи важна програма за интермитентна перитонеална диализа и по-късно, след нейното описание през 1976 г., беше създадена една от първите непрекъснати амбулаторни перитонеални диализни единици, които се появиха в Испания. Това звено дълго време беше референтен документ за лечение на пациенти със захарен диабет, насочвайки към него този тип пациенти от други служби не само в Мадрид, но и от други райони на Испания, тъй като те бяха пациенти, които поради множеството си патологии, представени сложно управление. Също така допринесе за обучението на жителите на нефрологията не само от самата услуга, но и от други нефрологични служби.

Понастоящем тя има програма от 40-50 пациенти и развива всички техники за перитонеална диализа, както Непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа, така и Автоматична перитонеална диализа (с всичките му разновидности, включително Адаптирана перитонеална диализа). В него се извършват всички необходими техники за наблюдение на пациента и за изследване на функционирането на перитонеалната мембрана. Имаме качествени показатели, като например през последната година честота на перитонит е 0,3 епизода пациентска година или 1 епизод на всеки 40 месеца.

Пациентите се насочват към отделението от Разширена консултация за хронична бъбречна болест, където след точна информация те упражняват свободния избор на техниката на бъбречната заместителна терапия. Всички пациенти, които се нуждаят от диализа, преминават през това отделение, включително тези, които се връщат от трансплантация или са започнали лечение като хемодиализа по някаква причина. През последната година честотата на пациентите с БП е била 23%.

В допълнение, този отдел работи в тясно сътрудничество с кардиологичната служба и особено със своя отдел за сърдечна недостатъчност за лечение на кардиоренален синдром, като поддържа не само медицинско лечение, но и бъбречно заместително лечение, когато ситуацията на бъбречна недостатъчност на пациента налага.

1. Консултация за перитонеална диализа (Д-р Фернандо Торнеро Молина)

Д-р Фернандо Торнеро Молина

ТРАНСПЛАНТ НА ​​БЪБРЕЦ

The Клинична болница Сан Карлос от 1980 г. поддържа програма за бъбречна трансплантация, чиято активност нараства експоненциално през годините, за да достигне научно значение както на национално, така и на международно ниво.

Освен това тази програма се характеризира с оптимизиране на снабдяването с органи за трансплантация с помощта на присадки от неконвенционални донори. По този начин тази болница се превърна в референтен център за бъбречна трансплантация, получен от донор при асистолия и за имплантиране на педиатрични блокове, присадки, които обикновено не се използват в други трансплантационни програми. В допълнение, бъбречната трансплантация, не рядко, се прави преди включване в диализа, което ни прави уникални сред трансплантационните центрове в Испания.

1. Професионалисти от Отделението за бъбречна трансплантация

  • Д-р Ана Изабел Санчес Фруктуосо
  • Д-р Изабел Перес Флорес
  • Д-р Нативидад Калво Ромеро
  • Д-р Мария Ангелес Морено де ла Игуера Диас
  • Д-р Беатрис Родригес Кубильо

В момента са извършени над 2000 бъбречни трансплантации. Трябва да се отбележи, че нашата програма:

  • Времето в списъка на чакащите за трансплантация е едно от най-кратките в Испания поради високата активност.
  • Данните за присадката и преживяемостта на пациентите са отлични и превъзхождат тези, публикувани от други регистри за трансплантация, като Регистъра на САЩ (в графика) и Европейския регистър за трансплантации.

ПРЕПОРЪЧАНИ ПРЕНОСНИ ЗАЯВЛЕНИЯ (APP)