Други ключови аспекти в практиката на диетолога-диетолог е оценката на различните компоненти, съставляващи GET (Общо енергийни разходи), това е една от ключовите променливи за персонализиране на диетата.
Човешкото тяло получава енергията, необходима за запазване на неговите органични функции от окисляването на макронутриенти в храната (въглехидрати, протеини и мазнини) и алкохол. (1,2)
Разходите за енергия могат да бъдат замислени като процес, ориентиран към производството на енергия от изгарянето на енергийни субстрати (макронутриенти и алкохол), който включва консумация на кислород и производството на въглероден диоксид. Част от генерираната енергия се разсейва като топлина, а останалата част се съхранява в връзките на молекулата АТФ (енергийната „валута“ на тялото). (1,2,9)
Балансът между приема (консумирани калории) и енергийните разходи (изразходвани калории) определя енергийните резерви на организма. По-голямата част от енергията се съхранява под формата на мазнини. Следователно енергийният баланс е основният определящ фактор за увеличаване, загуба или поддържане на теглото. (1,2,9)
При нормални физиологични условия мазнините са единствените хранителни вещества, способни да предизвикат хроничен енергиен дисбаланс и следователно да допринесат за увеличаването на мастната тъкан и следователно на теглото. Това се дължи на факта, че тялото има ограничен капацитет да съхранява въглехидрати (нивата на гликоген, резервоар за глюкоза, са 0,01% по-ниски от тези на мазнините за субект от 70 Kg и 20% от MG), превръщането на излишъкът на протеини или глюкоза в мазнините се появява само при екстремни условия (масивен прием на СН) и окисляването на СН и протеини се увеличава, за да се изравни прекомерният прием и на двете, като компенсаторна мярка. (1,2,9)
GET е енергията, необходима на тялото ежедневно и е резултат от сумата от 3 компонента: базален разход на енергия, физическа активност и индуцирана от диетата термогенеза. (1,2,9)
Референтният метод за оценка на енергийните разходи е двойно маркираната вода. (две)
Физиологичният принцип, върху който е изграден, е, че кислородните атоми, присъстващи в басейна с телесна вода и бикарбонат, са в равновесие, откритие, датиращо от 1949 г.
Участниците получават доза вода, в която предварително са включени известни количества нерадиоактивни изотопи 2H2O18: 2H (деутерий) и O18 (5% 2 и 10% O18 в 125 ml вода). (две)
Неговата относително скъпа цена и сложна методология (изисква квалифициран обучен персонал и участникът да събира периодични проби от урина) го изключват като методология в клиничната практика. (две)
Има и други методи за оценка на GET, насочени към откриване на движение като сензори за движение (крачкомери и акселерометри) или комбинирани комплекти сензори за сърдечна честота и движение. (3,4)
Всеки от тези методи представя предимства и недостатъци, които трябва да бъдат разгледани априори според дизайна на изследването: брой участници, време на обучение, финансиране. (1,2,3,4,9)
1 MB (базален метаболизъм), BMR (базален метаболизъм) или GEB (базални енергийни разходи): (1,2,5,6,7)
Основен компонент на GET, представляващ в заседнал човек 60-70% от това.
Минимален енергиен разход на субект в обща психофизическа почивка, еквивалентен на този на човек, който е останал да спи 24 часа, в легнало положение, на гладно 10-12 часа и в неутрални условия на околната среда (светлина, температура, шум.) И това е обърнато в основните метаболитни функции като дихателна и сърдечна дейност, терморегулация, клетъчен енергиен метаболизъм (йонен транспорт, синтез на протеини, съхранение на гликоген.).
На практика, като се има предвид, че неговото измерване не е осъществимо поради взискателните предварителни условия на измерване, се използва концепцията за TMR (Метаболитна скорост в покой) или GER (Разход на енергия в покой).
Минимални енергийни разходи на здрав обект в пълен покой, без да се спазва строг пост от няколко часа. Следователно, това би било резултат от сумирането на GEB и енергията, която е резултат от будното състояние и забавения ефект от индуцираната от диетата термогенеза.
Основните определящи фактори са възраст, пол, етническа принадлежност, телесен състав, генотип, активност на симпатиковата нервна система, заболяване, ниво на фитнес, инфекция и др.
Това е най-използваната мярка в проучвания в областта на храненето и в клиничната практика (въз основа на уравненията за прогнозиране).
Златният стандартен метод за оценка на MB е индиректната калориметрия. Измерва се в базални условия: гладуване, тихо лежане в стая с термичен неутралитет, при липса на физическа активност предния ден и психологически стрес предния ден. Като се има предвид, че измерването на MB чрез непряка калориметрия изисква много взискателни идеални условия, оценката му е ограничена до областта на изследванията и в клиничната практика се използват уравнения за прогнозиране.
Тя се основава на измерването на потреблението на O2 и производството на CO2.
MB и TMB се различават с по-малко от 10% и могат да се използват взаимозаменяемо.
Научните доказателства все още не потвърждават съществуването на отрицателна корелация между по-висок процент мазнини и по-нисък MB.
2-Термогенеза, предизвикана от физическа активност
Енергия, вложена в развитието на дейността, физическите упражнения и спорта. Това зависи от множество фактори: вид, продължителност, интензивност на упражненията, околната температура. Той включва както физическа активност в ежедневието, така и непромишлена (NEAT: Термогенеза без активност) и програмирана. Той представлява между 10% при заседнал човек до 50% от GET при физически много активен човек. (8,9)
3-термогенеза, предизвикана от диета или динамично специфично действие на храната.
Енергия, участваща в процесите на храносмилане, усвояване, метаболизиране и отделяне на хранителни вещества. Той варира между 5-25% от GET, като е по-висок за протеините и по-нисък за този на мазнините. (10.11)
3. Garatachea N, Torres Luque G, González Gallego J. Измерване на физическата активност и енергийните разходи с помощта на акселерометри при възрастни хора. Nutr Hosp. 2010 март-април; 25 (2): 224-30.
4. Plasqui G, Westerterp KR: Оценка на физическата активност с акселерометри: оценка срещу двойно маркирана вода. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2007, 15: 2371-2379.
5. Mile PM, Diez Poch M, Raurich Puigdevall JM. Калориметрия: приложения и управление. Nutr Clin Med.2008: 155-66.
6. Battezzati A, Viganò R. Непряка калориметрия и хранителни проблеми в клиничната практика. Акта Диабетол. 2001; 38 (1): 1-5.
8. Colbert LH, Matthews CE, Havighurst TC, Kim K, Schoeller DA. Сравнителна валидност на мерките за физическа активност при възрастни възрастни. Med Sci Sports Exerc. 2011 май; 43 (5): 867-76.
9. Lagerros YT, Lagiou P. Оценка на физическата активност и енергийните разходи при епидемиологични изследвания на хронични заболявания. Eur J Епидемиол. 2007; 22 (6): 353-62.
10. Granata GP, Brandon LJ. Термичният ефект на храната и затлъстяването: несъответстващи резултати и методологични вариации. Nutr Rev. 2002 август; 60 (8): 223-33.
11. Вестертерп КР. Индуцирана от диетата термогенеза. Хранене и метаболизъм 2004, 1: 5