747 публикувани новини
351 публикувани новини
Какво е
Пневмонията е a инфекция в единия или двата бели дроба характеризиращ се с размножаване на микроорганизми вътре в алвеолите, което причинява а възпаление с увреждане на белите дробове. Може да бъде причинено от множество патогени (бактерии, гъбички и вируси).
Според данни на Националния статистически институт, пневмония причинява между 9 000 и 10 000 смъртни случая всяка година в Испания. В допълнение, увеличаването на продължителността на живота и по-голямото оцеляване на пациентите с хронични заболявания и/или имунодефицити предполага, че податливата популация ще продължи да се увеличава през следващите години, както се подчертава от Испанско дружество по пулмология и гръдна хирургия (Separ).
Пневмонията обикновено се появява в двата края на човешкия живот: често се среща при деца под 5-годишна възраст и при възрастни над 65-годишна възраст.
„Хората, които най-често имат пневмония, са хора с хронични респираторни заболявания, като ХОББ, което е най-често ”, обяснява Чаро Менендес, пулмолог и директор на SEPAR Year 2019 на респираторните инфекции.
Специалистът посочва, че има и по-голям риск от поява на пневмония при хора с сърдечно заболяване Y. диабетици, бъбречни или неврологични пациенти. „Група от специален риск са трансплантирани хора защото те приемат лекарства с имуносупресори, които отслабват защитните им сили, както и хората с лечение на рак ".
Заразно е?
Според Ева де Сантяго, пулмолог в болницата Universitario del Henares в Мадрид, на повечето случаи на бактериална пневмония не са заразни.
„Нито една от тези бактерии обикновено не се предава от един човек на друг; Именно бактериите, които вече са в нашето тяло, заразяват белия дроб, като тези, присъстващи във флората на фаринкса. Има обаче някои видове пневмония, които могат да се предадат на други хора, като пневмония с вирусен произход (например от вируса на грип) ”, Посочва.
Covid-19 пневмония
В най-тежките случаи заболяването, причинено от новото коронавирус (SARS-Cov-2), Covid-19, причинява пневмония. Сред дихателните усложнения на тази инфекция са дихателна недостатъчност и синдром на остър респираторен дистрес, които обикновено изискват използването на кислород и механична вентилация.
Причини
Пневмонията се развива, когато инфекциозен зародиш нахлуе в белодробната тъкан. Тези микроби могат да достигнат до белия дроб по три различни начина: чрез аспирация от носа или фаринкса, чрез вдишване или чрез кръв.
Бактериите са най-честата причина за пневмония и по-специално бактерията Streptococcus pneumoniae, известна като пневмокок. Вирусите също са честа причина за пневмония; например вирусът грип, на варицела, на дребна шарка вълна коклюш.
Симптоми
Симптомите на пневмония са променливи. Освен това тази променливост не винаги е свързана с вида на зародиша, който причинява пневмония.
Някои случаи дебютират като типична пневмония, състояща се от поява след няколко часа или между 2 и 3 дни кашлица с гнойно или ръждиво отхрачване, понякога с кръв, с болка в гърдите и треска с втрисане.
Други пневмонии, наречени нетипичен, имат по-постепенни симптоми, състоящи се от десети от температурата, неразположение, болки в мускулите и ставите, умора и главоболие. Кашлицата е суха, без отхрачване, а болката в гърдите е по-малко интензивна.
Повечето пневмонии имат характеристики и на двете групи. Ако пневмонията е обширна или има предишни белодробни или сърдечни заболявания, пациентът може да има и дихателен дистрес. Освен това, ако микробите преминат в кръвта, те произвеждат бактериемия, която може да доведе до животозастрашаващ септичен шок.
При възрастни хора симптомите могат да бъдат по-неспецифични и се появяват като картини с по-малко прояви. В тези случаи можете да приемете като ° Собъркване, неразположение и намалено ниво на съзнание.
Предотвратяване
За да диагностицира пневмония, лекарят трябва да направи рентгенова снимка на гръдния кош.
Както посочи пулмологът на SEPAR, Чаро Менендес, първият начин за предотвратяване на пневмония е ваксинирането срещу грип и пневмокок.
Други мерки за превенция при здрава популация са:
- Не пушете (тази точка включва както конвенционални пури, така и пури като електронни цигари, вейпинг или свиване на тако). „Тютюнът уврежда дихателната ни защита и увеличава риска от пневмония с четири“, предупреждава Ева де Сантяго, пулмолог в университетската болница Хенарес.
- Не консумирайте алкохол.
- Поддържайте добра хигиена на зъбите и устата, за да предотвратите образуването на плака в устата и колонизацията на устата от микроорганизми.
- Яжте правилно.
Кой трябва да се ваксинира?
Експертите посочват това Всички хора над 60-годишна възраст трябва да бъдат ваксинирани срещу грип, а тези възрастни с рискови фактори също трябва да бъдат ваксинирани срещу пневмококи.
Най-често срещаните рискови фактори са:
- Трансплантирани пациенти.
- Хора с хронични или имуносупресирани заболявания.
- Хора с рак.
- Хора с хронични респираторни проблеми, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания или неврологични заболявания, наред с други.
- Хора с липса на далак.
- Хора с кохлеарни импланти.
Видове
Различаваме два вида пневмония:
-
Придобити в общността пневмония: това е често срещаната пневмония, която всеки може да има просто като живее извън болница.
Пневмонията, придобита в общността, обикновено е най-малко сериозна. „Можем да открием леки форми, които обикновено се причиняват от вируси и бактерии като Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae и които се лекуват амбулаторно. И други, които изискват хоспитализация, при която пневмококът е най-честият и подходящ зародиш ”, обяснява Де Сантяго.
„В Испания има епидемиологични особености в зависимост от района, например, Legionella пневмония се среща главно в средиземноморския район. Въпреки че повечето случаи се случват изолирано, преобладаващо са летни огнища. Най-честият произход е премахването на аерозоли, произведени от охладителни кули и инсталации за топла вода. Обикновено се случва при огнища на много хора ”, добавя Де Сантяго.
Диагноза
Тестът, който се извършва за диагностициране на пневмония, когато има клинично подозрение, е рентгенова снимка на гръдния кош.
„Този тест се изисква не само за установяване на диагнозата, но и за да се види местоположението, разширението, възможните усложнения като плеврален излив и да се изключат други различни процеси, които протичат със сходни симптоми“, описва Де Сантяго.
По-късно специалистите могат да извършат допълнителни проучвания, които ще се извършват в зависимост от тежестта на случая.
Други тестове, които могат да бъдат извършени, са: анализ на кръв, проба от храчки, кръвни култури, антигенурия на урината, бронхосокопия и дренаж на плеврална течност.
Лечения
Пневмонията се лекува при повечето пациенти.
„След като диагностицираме пневмония, a антибиотично лечение. Когато има съмнение, че грипният вирус е наличен, се добавя и антивирусно лечение (по-често през зимата), през останалата част от годината се лекува с антибиотици “, обяснява директорът на Годината Сепар 2019.
За пневмония, която може да се лекува амбулаторно, De Santiago посочва, че най-често пероралните антибиотици са макролидите (азитромицин) и хинолоните (левофлоксацин или моксифлоксацин). За пациенти, които се нуждаят от прием, има няколко интравенозни варианта, цефалоспорини от трето поколение, амоксицилин-клавуланат плюс макролид или флуорохинолон.
Менендес уточнява, че продължителността на антибиотика варира в зависимост от всеки отделен случай средната стойност е за една седмица. След като пневмонията отмине, обикновено възстановяването е пълно.
Други данни
Колко време пациентът обикновено е хоспитализиран?
Продължителността на приема е силно варираща и може да варира от два до 30 дни или повече, ако има сериозни усложнения. Обикновеното обаче, както обяснява Менендес, е, че средната стойност е между 5 и 7 дни хоспитализация. След това ще им отнеме около 3 седмици, за да възвърнат обичайния си ритъм на активност.
Еволюцията на пневмонията и следователно приемането в болница зависи от разрешаването на инфекциозните параметри, неговите усложнения и промените на други заболявания на пациента.
„Първите дни е постигната клинична стабилност, след това има прогресивен период на възстановяване и накрая рентгенографските изображения изчезват“, описва Де Сантяго. „Важно е пациентът да е стабилен преди изписването от болницата, но не е необходимо да има разделителна способност на радиологичните изображения, тъй като този процес е по-бавен
Какво трябва да имате предвид при завръщането си у дома?
По пътя към вкъщи трябва да се има предвид, че макар критичният период да е отминал, пневмонията обикновено не е напълно разрешена. Тялото има прогресивно възстановяване и нормалното е, че пациентът е уморен и с по-малко жизненост от нормалното. По този начин препоръчително е да имате добра диета и хидратация и да възстановите обичайната дейност малко по малко.
Една от най-важните насоки за пациентите е да се придържат точно към броя на дните на лечение.
„Не се препоръчва да лежите или да сте в леглото, трябва да се движите. Ние го молим да прави физически упражнения прогресивно и да започне да излиза на улицата, ако е възможно ”, добавя Менендес.
По какво пневмонията се различава от бронхита?
Пневмонията и бронхитът често водят до объркване сред пациентите, но тяхната разлика е важна.
Говорителят на SEPAR пояснява: "Пневмонията е инфекцията на самия бял дроб, бронхитът е инфекцията на дихателните пътища".
Менендес посочва това бронхитът е много по-банален от пневмонията. „Няма нито усложнения, нито последствия. По принцип бронхитът се причинява от респираторни вируси и обикновено не причинява сериозни усложнения или изисква хоспитализация. Пневмонията обаче има последствия, тъй като може да причини локални афектации, или дихателна недостатъчност, или засягане на общото състояние на пациента. Следователно разликата по отношение на важността в прогнозата и в еволюцията е напълно различна ”, казва той.