salud

  • Какво е пневмония и рискови фактори
  • Причини и видове пневмония
  • Симптоми на пневмония
  • Диагностика на пневмония
  • Усложнения на пневмония
  • Лечение на пневмония
  • Проследяване при пневмония
  • Профилактика на пневмония

Актуализирано: 12 ноември 2020 г.

За да решите кой е правилно лечение на пневмония Пациентите трябва да бъдат класифицирани според риска, който представляват, и в зависимост от тежестта на симптомите се въвежда амбулаторно лечение или пациентът се насочва за прием в болница. За това обикновено се използват някои скали, които оценяват тези аспекти и позволяват на лекарите обективно да решат мястото на лечение в зависимост от вероятността от усложнения (фина скала и скала CURB-65):

  • Пациенти, които не се нуждаят от болничен прием: Здрави пациенти с пневмония, придобита в общността, без първоначални данни за тежестта, млади пациенти без рискови фактори и под 65 години без добавени рискови фактори Тези пациенти ще бъдат подложени на амбулаторно лечение и наблюдение.
  • Пациенти, които се нуждаят от прием в конвенционална хоспитализация: над 65-годишна възраст или с добавени патологии или свързани рискови фактори и всички онези, при които тежестта на проявата на симптомите или наличието на други рискови фактори за усложнения, вече изложени в предишната точка, правят приемното препоръчително гостоприемно.
  • Пациенти, които се нуждаят от прием в интензивното отделение: необходимо при изключително сериозни ситуации като тежка дихателна недостатъчност, нестабилни пациенти с променени жизнени показатели, бъбречна недостатъчност, нарушена коагулационна система, менингит или кома.

Антибиотици за лечение на неуномия

The лечение на пневмония прави се с антибиотици. Антибиотиците са химични вещества, произведени от бактерии и гъбички, които имат способността да инхибират растежа или да унищожават други микроорганизми.

Лечението ще започне емпирично, като се оценят най-често срещаните и вероятно замесени микроби, сериозната или несериозна ситуация и отговорът на лечението в общността, където се намира засегнатият пациент. Тоест лечението започва, дори ако зародишът, причинил пневмонията, не е определен, въз основа на по-горе споменатите критерии за установяване на най-често срещания зародиш и подходящо лечение за борба с него.

The антибиотична терапия Трябва да се започне възможно най-рано: преди четири часа след поставяне на диагнозата, тъй като е доказано, че ранното лечение намалява смъртността, усложненията и престоя в болницата.

Най-често използваните антибиотици за пневмония са: пеницилини и бета-лактами (амоксицилин и амоксицилин/клавуланат, и двете във високи дози), хинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин) и макролиди (азитромицин, кларитромицин). Изборът на антибиотично лечение ще бъде направен въз основа на Насоките за клинично лечение, тежестта на състоянието и наличието или не на съпътстващи рискови фактори.

Трябва също да вземем предвид резистори че някои микроби присъстват в района, където се лекуват. Например той пневмокок в Испания има значителна резистентност към пеницилини (около 20%), така че това лечение не се препоръчва, поне като единствения антибиотик, освен ако не е допълнено с друго от друга категория.

Първоначален избор при пациенти за амбулаторно лечение на пневмония Това ще бъде пероралният път (антибиотикът се приема през устата). При тези пациенти, които се нуждаят от болничен прием, първоначалното лечение ще се извършва парентерално (интравенозно), което ще се промени на перорален път след постигане на клинична стабилизация.

The първоначална продължителност на лечението на пневмония ще варира в зависимост от различните таблици.

  • Придобити в обществото пневмонии, които не изискват прием: 7-10 дни.
  • Придобити в обществото пневмонии, изискващи прием: 10-14 дни.
  • Специални случаи: необичайни микроби (Legionella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas) не по-малко от 14 дни. Случаи на белодробна кавитация и абсцеси: месец или повече. При вътреболнична (болнична) пневмония тя ще варира в зависимост от тежестта и произвеждащия зародиш.

Други общи мерки за лечение на пневмония освен антибиотично лечение:

  • Хидратация.
  • Упокой.
  • Аналгетици и антипиретици.
  • Кислородна терапия според артериалните нива на кислород, представени от пациента.
  • При пациенти с тежка пневмония може да се наложи механична вентилация.