лечение

Бабезиозата е рядко и сериозно заболяване. Произвежда се от протозой от рода Babesia; основните микроорганизми са Babesia microti и Babesia divergens. Лечението на бабезиозата зависи от симптомите и зародиша, който причинява заболяването.

Повечето пациенти са заразени от нимфа кърлеж с този паразит. Може да се разпространява и чрез кръвопреливане и са описани случаи на трансплацентарна инфекция.

Бабезиозна патогенеза

Веднъж в тялото, протозоят навлиза във вътрешността на червените кръвни клетки или червените кръвни клетки, където се размножава. Когато новото поколение протозои напусне клетката, то причинява разкъсване на червените кръвни клетки, с последващо унищожаване на същите.

Симптомите обикновено започват от 1 до 4 седмици след ухапване от заразен кърлеж или от 1 седмица до 6 месеца след получаване на трансфузия със заразена кръв. Клиничните прояви обикновено са неспецифични. Може да се появи умора, неразположение и треска, давайки лека картина.

Тежки случаи на бабезиоза обикновено се срещат при имуносупресирани пациенти, с хематологични или аспленични заболявания (без далак), особено инфекции, причинени от Babesia divergens.

В случаи на тежка бабезиоза необходима е незабавна хоспитализация и лечение. Те могат да доведат до сериозни усложнения като дисеминирана интраваскуларна коагулация или бъбречна недостатъчност или дори да прогресират до шок с белодробен оток.

Лечение на бабезиоза

Лечението зависи от симптомите на пациента и степента на заболяването. Трябва също да вземем предвид микроба, който произвежда болестта, като правим разлика между Babesia microti и Babesia divergens. Най-общо той ще се състои от антипротозойни лекарства.

Първо, при асимптоматични пациенти не е необходимо лечение, с две изключения:

  • Тези пациенти без симптоми, но с паразити в кръвта. Открива се чрез вземане на кръвна мазка.
  • Асимптоматични пациенти, при които след три месеца от острия епизод лечението не е направило CRP отрицателно. Това означава, че протозоите са все още в тялото и следователно, препоръчително е да започнете друг цикъл на лечение.

Лечение на бабезиоза чрез Б.абезия микроти

В този случай лечението трябва да се поддържа в продължение на 7-10 дни, в зависимост от клиничния статус на пациента и тежестта на заболяването:

Лека бабезиоза

Са използвани антипротозойни лекарства устно:

Atovaquone и азитромицин са най-широко използваните лекарства за лечение на бабезиоза. Друга възможна комбинация е хинин плюс клиндамицин. Той също е ефективен, но има повече странични ефекти.

Тежка бабезиоза

Препоръчва се хоспитализиране на пациента и индивидуализиране на лечението въз основа на общото състояние. Ако наличието на паразити в кръвта е по-голямо от 10%, е показано кръвопреливане със заместване на червените кръвни клетки, за да се елиминират червените кръвни клетки, заразени от протозоите.

Лечение на бабезиоза от Babesia divergens

Протозойните Babesia се различават засяга главно имуносупресирани и аспленични пациенти. При тези субекти защитата е понижена.

В резултат на това, въпреки че лечението се предписва за 7-10 дни, то трябва да се удължи най-малко две седмици след изчезването на паразитите в кръвта. Проверява се с кръвна намазка.

Лечението трябва да бъде незабавно, с пълно преливане със заместване на червените кръвни клетки, последвано от фармакологично лечение.

Отговор на лечението

Симптомите обаче започват да изчезват след два дни дискомфортът и умората могат да продължат до три месеца. Ако все още има симптоми по това време, препоръчително е да се направи нова цитонамазка или PCR, за да се види дали все още има протозои в кръвта.

В случай на положителен резултат трябва да бъде насрочен нов цикъл на лечение. Този нов цикъл ще продължи 6 седмици и трябва да продължи най-малко 15 дни, от момента, в който паразитът е изчезнал от кръвта.

Завършеност

Бабезизоза това е сериозно заболяване, което можем да предотвратим, като избягваме контакт с кърлежи, възможно най-далече. За да се предотвратят ухапвания от кърлежи, препоръчително е да не се преминава през зоните, където обикновено се срещат (храсти, трева).

В случай на ухапване от кърлеж, консултирайте се със специалист за да се изключат възможни инфекции и усложнения.

Healy, G., & Ristic, M. (2018). Човешка бабезиоза. В Бабезиоза на домашни животни и човек. https://doi.org/10.1201/9781351070027

Ord, R. L., & Lobo, C. A. (2015). Човешка бабезиоза: патогени, разпространение, диагностика и лечение. Актуални доклади за клинична микробиология. https://doi.org/10.1007/s40588-015-0025-z

Dantas-Torres, F., Alves, L. C., & Uilenberg, G. (2016). Бабезиоза. В Болести, пренасяни от членестоноги. https://doi.org/10.1007/978-3-319-13884-8_21

Студент по медицина. Културата е това, което остава, когато всичко останало върви, така че нека го култивираме.