бариатрична
Наличието на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза) е доста често в нашата обстановка, а лапароскопската холецистектомия е избраното лечение за този тип патология.
Но какво трябва да се направи при пациенти с морбидно затлъстяване, които ще се подложат на бариатрична хирургия и имат диагноза асимптоматична холелитиаза? Тоест онези пациенти със затлъстяване, които при извършване на ултразвук на корема разкриват, че имат камъни в жлъчния мехур и никога не са проявявали симптоми.

Затлъстяването „само по себе си“ благоприятства образуването на холестеролни камъни в жлъчката и от своя страна рискът да страда от жлъчни колики или някои от усложненията му като остър панкреатит и дори рак на жлъчния мехур.
Доказано е също така, че бързата загуба на тегло също увеличава риска от развитие на холелитиаза, поради което бихме могли да поставим под съмнение, че всички пациенти, подложени на бариатрична хирургия, трябва да бъдат свързани с отстраняването на жлъчния мехур. Това не е напълно вярно. Медицинските библиографски прегледи през последните години показват консенсус да не се извършва превантивна холецистектомия по време на байпас или вертикална гастректомия (ръкав), тъй като те не увеличават значително риска от образуване на камъни в жлъчката (Surgical Endoscopy 2009, 23 (11): 2488-92), и неговото изпълнение не би било посочено, ако имаше диагноза холелитиаза при пациенти без симптоми. Ще бъде посочено само ако те показват някакви симптоми, които биха могли да бъдат свързани с наличието на камъни (Хирургия на затлъстяването 2013, 23 (3): 397-407).

Следователно, лапароскопската холецистектомия, извършена едновременно с бариатрична хирургия, остава процедурата на избор само при пациенти със затлъстяване със симптоматична холелитиаза.