Изправени пред ниско ниво на серумен TSH, лекарите не трябва да бързат да диагностицират хипертиреоидизъм, тъй като той може да бъде причинен и от други състояния и някои лекарства.
Представяне на казус
34-годишна жена се явява на амбулаторно лечение в клиниката по ендокринология 4 месеца след раждането. Тя казва, че от 2 месеца е усещала сърцебиене, непоносимост към топлина и затруднено сън. Нейният лекар за първична грижа я диагностицира с следродилен тиреоидит, след като лабораторни тестове разкриват силно изразено спадане на нивото на тиреотропин (тиреостимулиращ хормон, TSH) от 0,005 µIU/ml (референтен диапазон 0,4-5,5) и че нивото на свободен тироксин T4) е висока, 2,4 ng/dl (референтен диапазон 0,7-1,8).
Атенолол е предписан като симптоматично лечение. На 6 седмици проследяващите тестове показват, че нейното ниво на TSH се е повишило, но все още е ниско, 0,085 µIU/ml, а нивото на свободния Т4 е спаднало до 0,6 ng/dL. Пациентът е насочен към ендокринолог за по-нататъшно лечение. Как трябва да продължи оценката на тази пациентка и какво е нейното лечение?