телесния

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В бр.1 В Мадрид В януари/февруари 2013 г.

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.1.6264В

Промени в телесния състав по време на интервенции за лечение на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши; описателен преглед

Промени в телесния състав по време на лечението на затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши; описателен преглед

Пилар де Мигел-Етайо 1-3, Луис А. Морено 1,2, Ирис Иглесия 1,2, Силвия Бел-Серат 1,2, Теодора Муратиду 1,2 и Йес М. Гарагори 1-3

1 ГЕНУД "Растеж, упражнения, хранене и развитие" Изследователска група. Университет в Сарагоса, Сарагоса, (Испания).
2 Факултет по здравни науки. Университет в Сарагоса. Сарагоса (Испания).
3 Катедра по педиатрия, болница ClÃnico Universitario Lozano Blesa, Университет в Сарагоса, Сарагоса, Испания.

SBS се финансира от регионалното правителство на Арагон (DGA, Diputación General de AragÃn).

Ключови думи: Състав на тялото. Интервенционни проучвания. Когнитивна терапия. Ограничение на калориите. Двигателна активност.

Ключови думи: Състав на тялото. Интервенционни проучвания. Калорично ограничение. Физическа дейност.

Съкращения
ADP: Плетизмография с въздушно изместване.
AIT: Аеробно интервално обучение с контролиран интензитет.
BIA: Биоелектричен импеданс.
ИТМ: Индекс на телесна маса.
BT: Поведенческа терапия.
C: Контрол.
CDC: Центрове за контрол и превенция на заболяванията.
D + PA: Диетична и физическа активност.
D + PA + BT: Интервенция с много подходи.
DXA: Двойна: -енергийна рентгенова абсорбциометрия.
FFM: маса без мазнини.
HL: Здравословен начин на живот.
IBW: Идеално телесно тегло.
ILI: Водена от инструктор намеса.
IOTF: Международна работна група за затлъстяването.
MTG: Мултидисциплинарен подход.
N: Хранене.
N + ST: Тренировки за хранене и сила.
NA: Няма данни.
P + HL: Родителски умения плюс здравословен начин на живот.
PA: Интервенция за физическа активност.
RCT: Рандомизирано контролирано изпитание.
SH: Самостоятелно.
WtH: Съотношение на талията към бедрата.

Въведение

Техниките за хранене, физическа активност и модифициране на поведението са широко прилагани компоненти на интервенциите за лечение на затлъстели деца и юноши. 1 Налични са няколко метода за оценка на детското и юношеско затлъстяване, но най-широко използвани, както в клинични, така и в епидемиологични условия, са теглото, височината и индексът на телесна маса (ИТМ). 2 Методите за изследване на промените в детския състав на телесните мазнини включват прости полеви методи като биоелектричен импеданс (BIA) и измерване на дебелината на кожните гънки. 3 Други лабораторни методи като хидродензитометрия, разреждане на изотопи, рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA) и плетизмография с въздушно изместване (ADP) са по-точни и прецизни, но по-малко лесни за използване в клиничните грижи. До момента има ограничени доказателства, показващи целесъобразността на методите за улавяне на промените в телесните мазнини по време на лечението на затлъстяването при деца и юноши. Следователно нашата цел беше да прегледаме описателно наличната информация за краткосрочните и дългосрочните ефекти на интервенционните лечения върху състава на телесните мазнини при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване и, за да получим по-ясно разбиране за това как различните техники за телесен състав откриват надлъжни промени.

Материали и методи

Процесът на търсене обхвана три съответни електронни бази данни (Medline, EMBASE и Cochrane Library). Общата стратегия включва термини, свързани с деца и юноши, програма за отслабване, физическа активност и упражнения, интервенция, лечение и управление. Споделените термини на Mesh бяха ((((„Child“ [Mesh]) ИЛИ „Adolescent“ [Mesh])) И ((((„„ Когнитивна терапия “[Mesh])) ИЛИ („ Калорично ограничение “[Mesh])) ИЛИ („Моторна активност“ [Мрежа]))) И („Неблагоприятни ефекти на телесното тегло“ [Мрежа] ИЛИ „Тегло/методи на тялото“ [Мрежа] ИЛИ „Тегло на тялото/профилактика и контрол“ [Мрежа] ИЛИ „Тегло на тялото/психология "[Mesh] ИЛИ„ телесно тегло/стандарти "[Mesh]).

Допълнително търсене беше извършено по справки, включени в докладите, публикувани рецензии и чрез ръчно търсене. Търсенето на литература беше ограничено до статии, публикувани между 1990-2011 г. и търсенето приключи на 3 ноември 2011 г. Схемата на процеса е илюстрирана на фигура 1.

В прегледа бяха включени проучвания, отговарящи на следните критерии: (1) проба с наднормено тегло или затлъстяване, с ИТМ, еквивалентен на> 25 kg/m 2 за съответната възрастова и полова група (като се вземат предвид критериите, използвани от авторите), (2) промени в телесния състав, специфично свързани с интервенцията, (3) цел на интервенцията за намаляване на енергийния прием и/или за насърчаване на физическата активност и/или поведенческа терапия, (4) резултати от измерванията на телесния състав, различни от теглото и ръста или свързани с тях индекси по време на последващи (5) рандомизирани контролирани проучвания (RCT). Включени са приложени критерии за изключване: (1) описателни проучвания или доклади за случаи и изследвания на напречно сечение, (2) интервенции, насочени към популации с усложнения, свързани със затлъстяването или лечението с лекарства, (3) не е наличен пълен текст.

Първоначалното търсене даде 1540 препратки след изключване на дубликати. Препратките бяха комбинирани в библиотека на бележка IX и бяха прегледани въз основа на заглавие и резюме; Бяха изключени онези, които очевидно не отговарят на критериите за преглед. След това избрани препратки бяха прегледани въз основа на пълния текст. Регистрирани са причини за изключване. Най-накрая бяха включени тринадесет проучвания. Осем от тринадесетте съдържаха достатъчно информация, за да могат авторите да изчислят процентни промени в процента на телесни мазнини след участие в интервенционното лечение; освен това при шест авторите успяха да изчислят процентни промени в масата без мазнини (фиг. 2).

Оценените изследвания са обобщени във възходящ ред на годината на публикуване (таблица I). Включени са данни: справка за списанието, дизайн, брой участници и възраст при записване, продължителност на интервенцията и проследяване, описание на целта на интервенцията, брой сесии и основни измервания на резултата, свързани с телесния състав.

Тринадесет RCT бяха включени 5-17 (таблица I). Седем проучвания включват интервенция с много подходи, фокусирана върху диетични, физически дейности и поведенчески интервенции (D + PA + BT). 5,8,9,13-15,17 Петима са имали диетичен компонент и компонент за физическа активност (D + PA) 6,7,10,11,16 и един компонент за намеса във физическа активност (PA). 12

Две от проучванията са използвали скиндоли за измерване на мазнини 5, 8,18, а две изчисляват сумата от четири скари. 12,13 Три проучвания изчисляват някои индекси, свързани с антропометрията, т.е. BMI, BM-z-резултат и съотношение на талията към височината. 14,15,17,19 Две проучвания оценяват телесните мазнини по BIA 6,16 и шест по DXA 7, 9-11 (таблица I).

Процентът на промяна на мастната маса и безмаслената маса е изчислен от авторите според публикуваните резултати (Фиг. 2). Най-ниската процентна промяна е наблюдавана от Savoye M et al. 16 и най-високата от Tsiros MD et al., 9 показваща, че намаляването на процента на телесните мазнини е паралелно с увеличаване на процента без мазнини (FFM). Не се наблюдават тенденции в промените в процента на телесните мазнини в зависимост от продължителността на проследяването, метода на телесния състав или годината. Изглежда, че е пряка връзка между процента телесни мазнини и сложността на интервенцията, както е показано Nemet D et al. и Tsiros MD et al. 8.9

Този описателен преглед оценява наличната информация, изследваща краткосрочните и дългосрочните ефекти на единични и мултидисциплинарни интервенции върху състава на телесните мазнини при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване. Избрани и оценени бяха общо тринадесет проучвания; беше извършено структурирано и целенасочено търсене с цел идентифициране на всички съответни изследвания. Констатациите предполагат, че най-високият процент на мастна маса с паралелното увеличение на масата без мазнини, както се оценява чрез DXA, е наблюдаван при многокомпонентна интервенция, прилагана в продължение на 20 седмици. 9 Различията в продължителността на проследяването, сесиите, приложени по време на интервенцията и техниките за състава на тялото не улесняват изготвянето на ясни заключения.

Традиционното лечение на затлъстяването води до ограничен успех по отношение на теглото и ИТМ 20, когато се прилага отделно. Нашите резултати показват, че индуцираните промени в състава на телесните мазнини са по-високи, когато се използват мултидисциплинарни интервенции. По-голямата част от изследванията използват DXA, 7,9-11, последвано от BIA и skindfolds 8,16 за откриване на промени. Липсват обаче доказателства за валидиращи проучвания, насочени към точността на техниките за състава на тялото при оценка на промените, с изключение на това за оценките на DXA. 4 Изследването на Hauroun D et al. 3 валидиране на BIA при затлъстели деца и юноши предполага, че BIA предоставя надеждни мерки и може да се използва при рутинно клинично наблюдение.

В заключение, наличната литература за оценка на промените в телесния състав по време на лечението при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване е оскъдна. Необходими са по-нататъшни проучвания, сравняващи полеви методи с референтни стандарти, за да се идентифицират индексите на телесния състав, способни да уловят измененията на мастната маса при затлъстели деца при мултидисциплинарни и мулти-подход интервенции.

Конфликт на интереси

Принос на автора

Концепция и дизайн на изследването: (PM-E), (LM) и (JMG).

Процес на търсене, събиране, сглобяване, анализ и/или интерпретация на данни: (PM-E), (II), (SB-S) (LM) и (JMG)

Изготвяне и преразглеждане на ръкописа: (PM-E), (LM), (II), (SB-S), (TM) и (JMG).

Одобряване на окончателната версия на ръкописа: (PM-E), (LM), (II), (SB-S), (TM) и (JMG).

Благодарности

Благодарни сме за всички участници, неговите семейства и професионалисти, които са осъществили разследванията, за да позволят по-добро разбиране на лечението на затлъстяването при деца и юноши.

1. Мартинес-Гомес DS. Gomez-Martinez MA, Puertollano E, Nova J, Warnberg OL, Veiga, et al. Проектиране и оценка на програма за лечение на испански юноши с наднормено тегло и затлъстяване. Проучването EVASYON. BMC обществено здраве 2009; 9: 414. [Връзки]

2. Moreno LA, Mur L, Fleta J. Re: „Отчита ли адекватно индекса на телесната маса връзката на телесния състав и размера на тялото със здравните резултати?“. Am J Epidemiol 1999; 149 (7): 681-2. [Връзки]

3. Vicente-Rodriguez G, Rey-Lopez JP, Mesana MI, Poortvliet E, Ortega FB, Polito A, et al. Надеждност и съгласуване между методите за оценка на телесните мазнини между два полеви и два лабораторни метода при юноши. Затлъстяване (сребърна пролет) 2012; 20 (1): 221-8. [Връзки]

4. Haroun D, ​​Croker H, Viner RM, Williams JE, Darch TS, Fewtrell MS, et al. Валидиране на BIA при затлъстели деца и юноши и преоценка в надлъжно проучване. Затлъстяване (сребърна пролет) 2009; 17 (12): 2245-50. [Връзки]

5. Elberg J, McDuffie JR, Sebring NG, Salaita C, Keil M, Robotham D, et al. Сравнение на методите за оценка на промяната в телесния състав на децата. Am J Clin Nutr 2004; 80 (1): 64-9. [Връзки]

6. Suskind RM, Blecker U, Udall JN Jr, von Almen TK, Schumacher HD, Carlisle L, et al. Последни постижения в лечението на детското затлъстяване. Педиатър Диабет 2000; 1 (1): 23-33. [Връзки]

7. Sudi KM, Gallistl S, Borkenstein MH, Payerl D, Aigner R, Moller R, et al. Ефекти от загубата на тегло върху лептина, половите хормони и мерките за затлъстяване при затлъстели деца. Ендокринни 2001; 14 (3): 429-35. [Връзки]

8. Sung RYT, Yu CW, Chang SKY, Mo SW, Woo KS, Lam CWK. Ефекти от диетичната намеса и силовите тренировки върху нивото на липидите в кръвта при затлъстели деца. Arch Dis Child 2002; 86 (6): 407-10. [Връзки]

9. Nemet D, Barkan S, Epstein Y, Friedland O, Kowen G, Eliakim A. Краткосрочни и дългосрочни благоприятни ефекти от комбинирана диетично-поведенческа-физическа активност за лечение на детско затлъстяване. Педиатрия 2005; 115 (4): e443-9. [Връзки]

10. MD Цирос, Sinn N, Coates AM, Howe PR, Buckley JD. Лечение на юношеско наднормено тегло и затлъстяване. Eur J Педиатър 2008; 167 (1): 9-16. [Връзки]

11. Davis JN, Kelly LA, Lane CJ, Ventura EE, Byrd-Williams CE, Alexandar KA, et al. Рандомизирано контролно проучване за подобряване на затлъстяването и инсулиновата резистентност при юноши с наднормено тегло. Затлъстяване 2009; 17 (8): 1542-8. [Връзки]

12. Tjonna AE, Stolen TO, Bye A, Volden M, Slordahl SA, Odegard R, et al. Аеробните интервални тренировки намаляват сърдечно-съдовите рискови фактори повече от многообразния подход при юноши с наднормено тегло. Клинична наука 2009; 116 (4): 317-26. [Връзки]

13. Kriemler S, Zahner L, Schindler C, Meyer U, Hartmann T, Hebestreit H, et al. Ефект на училищна програма за физическа активност (KISS) върху фитнеса и затлъстяването при начални ученици: клъстерно рандомизирано контролирано проучване. BMJ 2010; 340: c785. [Връзки]

14. Johnston CA, Tyler C, McFarlin BK, Poston WSC, Haddock CK, Reeves RS, et al. Ефекти от училищна програма за поддържане на тегло за мексиканско-американски деца: Резултати след 2 години. Затлъстяване (сребърна пролет) 2010; 18 (3): 542-7. [Връзки]

15. Collins CE, Okely AD, Morgan PJ, Jones RA, Burrows TL, Cliff DP, et al. Модификация на диетата на родителите, детска активност или и двете при затлъстели деца: RCT. Педиатрия 2011; 127 (4): 619-27. [Връзки]

16. Magarey AM, Perry RA, Baur LA, Steinbeck KS, Sawyer M, Hills AP, et al. Водеща от родителите програма за лечение на деца с наднормено тегло на възраст от 5 до 9 години: PEC RCT. Педиатрия 2011; 127 (2): 214-22. [Връзки]

17. Savoye M, Nowicka P, Shaw M, Yu S, Dziura J, Chavent G, et al. Дългосрочни резултати от програма за затлъстяване при етнически разнообразна педиатрична популация. Педиатрия 2011; 127 (3): 402-10. [Връзки]

18. Shrewsbury VA, Nguyen B, O'Connor J, Steinbeck KS, Lee A, Hill AJ, et al. Краткосрочни резултати от управление на теглото на подрастващите в общността: Проучването Loozit (регистрирана търговска марка). BMC педиатрия 2011; 11. [Връзки]

19. Slaughter MH, Lohman TG, Boileau RA, Horswill CA, Stillman RJ, Van Loan MD, et al. Уравнения за кожни гънки за оценка на телесната мастна тъкан при деца и младежи. Hum Biol 1988; 60 (5): 709-23. [Връзки]

20. Дайер RG. Традиционно лечение на затлъстяването: работи ли? Baillieres Clin Endocrinol Metab 1994; 8 (3): 661-88. [Връзки]

Кореспонденция:
Пилар де Мигел-Етайо.
GENUD «Растеж, упражнения, хранене и развитие».
Изследователска група.
Университетът на Сарагоса.
Сграда на Сервантес.
Короната на Арагон, 42 г.
50009 Сарагоса.
Имейл: [email protected]

Получено: 24 октомври 2012 г.
Прието: 04-XI-2012.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons