Оригинална статия

Информация за статията

История на статията:
Получено на 3 септември 2019 г.
Прието на 19 декември 2019 г.
На линия 24 март 2020 г.

променливост

Ключови думи:
Капилярна глюкоза
Плазмена глюкоза
Диабет
Преддиабет

* Автора за кореспонденция
Имейл: [email protected]
(Л. Сандовал Джурадо).

Ключови думи:

Глюкоза за коса
Плазмена глюкоза
Диабет
Преддиабет

Осмара Ивет Родригес Лопес а, Патриша Тереза ​​Рейес Габино а, Умберто Естрада Родригес б, Мария Валерия Хименес Баес в, Луис Сандовал Хурадо г, *

към UMF No 13; b HGZ No 3; c Координация на планирането и институционалната връзка; d Спомагателна медицинска координация за здравни изследвания. Мексикански институт за социално осигуряване. Канкун, Мексико.

Обобщение

Целете се. Да се ​​определи вариабилността на скрининговите инструменти за преддиабет и диабет при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване.

Методология. Сравнително проучване при възрастни, посещаващи медицинското звено за първична помощ. Действия за откриване бяха приложени за населението в риск от диабет (наднормено тегло и затлъстяване). При всеки пациент беше прегледан записът за капилярна глюкоза (CG) и впоследствие стойността на плазмената глюкоза (GP) беше получена в електронен запис с валидност по-малка от три месеца. Делът на преддиабет и диабет е оценен за всеки диагностичен тест. Получена е корелация и е изчислена ROC кривата.

Резултати. Анализирани са 322 записа и файлове и е получена положителна диагноза на диабета с CG и GP от 3,5%. В случая на преддиабет положителният резултат и при двата диагностични теста е 42,4%. Очакваната корелация е r = 0,382 (p

Променливост при откриване на преддиабет при популация с наднормено тегло и затлъстяване

Резюме

Обективен. Да се ​​определи вариабилността на скрининговите инструменти за преддиабет и диабет при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване.

Методология. Сравнително проучване в медицинското звено за първично здравеопазване. Скрининговите действия се прилагат за хора в риск от диабет (наднормено тегло и затлъстяване). При всеки пациент беше прегледан регистърът на капилярната глюкоза (GC) и впоследствие в електронен файл беше получена стойността на плазмената глюкоза (GP) с валидност по-малка от три месеца. Делът на преддиабет и диабет е оценен за всеки диагностичен тест, получена е корелация и е изчислена кривата COR.

Резултати. Анализирани са 322 записа и е получена положителна диагноза на диабета за GC и GP от 3,5%. По отношение на преддиабет, положителните резултати и при двата диагностични теста са 42,4%. Очакваната корелация е r = - 0,382 (p Ergon Creation, S.A.

Въведение

Захарният диабет е хронично заболяване, причинено от наследствен или придобит дефицит в производството на инсулин или от неефективността на произведения инсулин. Това води до повишаване на нивата на глюкоза в кръвта, което от своя страна уврежда системите на тялото, особено кръвоносните съдове и нервите 1 .

Оценките на Световната здравна организация показват, че през 2014 г. прогнозната цифра за възрастни в световен мащаб е била 422 милиона, цифра по-висока от 108 милиона през 1980 г. Разпространението се е умножило с 4,7-8,5% сред възрастното население 2 .

Според данни от ENSANUT 2016 за населението на възраст над 20 години, в Мексико се отчита разпространение на диабет от 9,4%, от които 87,8% получават лечение 3 .

За откриване на това заболяване Експертният комитет на Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва скрининг на асимптоматични пациенти на всяка възраст с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 25 kg/m 2 и с един или повече фактори, свързани с риска от диабет . Диабетът се диагностицира, когато HbA1c е над 6,5%, кръвната захар на гладно е по-голяма или равна на 126 mg/dl или глюкозата в кръвта е по-голяма от 200 mg/dl два часа след перорално натоварване със 75 грама глюкоза 4. Преддиабетът се определя като състояние, което предшества диагностицирането на диабет тип 2, с повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта над нормалните нива, без да се достигнат диагностичните стойности за диабет 5. На този етап стойностите на HbA1c са 5,7-6,4%, тези на кръвната глюкоза на гладно са 100-126 mg/dl, кръвната глюкоза на два часа от теста за орална резистентност със 75 грама 140-199 mg/dl Четири. След диагностицирането на този етап, превантивните действия могат да постигнат 31-58% намаляване на честотата на диабет 6 .

Двата най-важни рискови фактора за развитие на диабет са състоянията преди диабет и затлъстяването 7. За всяка единица увеличение на индекса на телесна маса (който отразява приблизително 2,7-3,6 kg телесно тегло) рискът от развитие на диабет се увеличава с 12% 8. Има опит, при който се предполага, че увеличаването на индекса на телесна маса с 1 kg/m 2 увеличава риска от развитие на диабет тип 2 с 8,4%, а рискът от нарушена глюкоза на гладно се увеличава с 9,5% 9. Освен това се счита, че на всеки 4,4 kg наддаване на тегло рискът от промени в глюкозата се увеличава с 35% 10 .

Най-широко приетата препоръка за откриване и диагностика на диабет при асимптоматични индивиди с по-висок риск от заболяването е определянето на нивото на плазмената глюкоза на гладно (GP) на гладно 11. От друга страна, с оглед на практическото му приложение, пъргавина, бързина и безопасност, капилярният кръвен глюкозен тест (GC) е важен вариант за скрининг на диабет в кампании за откриване или в популационни проучвания 12 .

Целта на това проучване е да се идентифицира променливостта на скрининговите инструменти за преддиабет и диабет при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване.

цели

  • Оценете променливостта между стойностите на GC и GP.
  • Определете хранителния статус според стойността на индекса на телесна маса.
  • Идентифицирайте в изчерпателните здравни записи стойността на QA, оценена от персонала за превантивна грижа.
  • Идентифицирайте стойността на личния лекар в електронния файл.

материали и методи

Проведено е сравнително проучване на напречното сечение при популация с наднормено тегло и затлъстяване, които са посещавали отделение за грижи от първо ниво за период от 8 месеца. Устройството обслужва население от 70 573 възрастни; от тях 3 от 10 имат затлъстяване; няма данни за населението с наднормено тегло.

За съставяне на изследваната популация бяха избрани пациенти на възраст над 18 години с индекс на телесна маса (ИТМ), равен на или по-голям от 25 kg/m 2, в съответствие с критериите на Световната здравна организация 13; Пациентите с предишна диагноза захарен диабет тип 2 и тези на стероиди за повече от 3 месеца бяха изключени от проучването.

Първоначално бяха прегледани изчерпателните листове за регистрация на здравни грижи, които се издават ежедневно от модулите за превантивна грижа, и стойностите на GC, получени чрез капка капилярна кръв, бяха записани в листа за събиране на данни при популация с гладуване 8 до 12 часа. Впоследствие беше извършено търсене в електронното досие на резултатите от гладуването на GP за период от по-малко от три месеца. Записани са стойности на други биохимични параметри като холестерол и триглицериди.

Стойностите на GP от 100-125 mg/dl се считат за преддиабет и стойности от най-малко 126 mg/dl като диабет, според граничните точки на ADA 4 .

Размерът на пробата се изчислява на 322 пациенти, избрани чрез не-вероятностно вземане на проби и за удобство.

Протоколът беше одобрен от местната изследователска комисия. Конфиденциалността беше запазена и поверителността на лицето беше защитена, като не се споменава името му в получените резултати.

След записване на данните в инструмента за събиране, те бяха кодирани и записани в програмата SPSS версия 21 за анализ. За интерпретацията на резултатите беше анализирана ROC кривата, за да се сравнят чувствителността и специфичността на GC по отношение на GP (златен стандарт). За сравнение на пропорциите се използва статистиката хи-квадрат.

Резултати

Анализирани са 322 души от двата пола на възраст над 18 години, принадлежащи към общата популация, назначена в отделение за първична грижа. Наблюдава се лек превес на женския пол (52,5%). най-високата честота на населението е в диапазона от 36 до 59-годишна възраст (30,4%) и средна възраст от 43,8 години (SD 3,3). Стойностите на ИТМ са имали средно 32,1 (SD 5,5); делът на затлъстяването е 56,2%.

При оценяване на стойностите на GC се наблюдава средно 162,1 mg/dl (DS 75,9); най-високата честота (61,8%) съответства на пациенти, които са представили цифри от най-малко 126 mg/dl. За личния лекар средната стойност е 134,5 (SD 82,9). Стойности под 100 mg/d (считани за нормални) се наблюдават при 46,3% от пациентите (Таблица 1).

При анализ на двата диагностични теста се наблюдава, че при 3,0% и двата са положителни; при 26,8% и двамата са отрицателни. Наблюдаваната чувствителност е 6,3%, а специфичността 14,6%. Чрез оценка на коефициента на вероятност o коефициент на вероятност положителна, получена е стойност 0,07 (Таблица 2).

Забелязано е, че преддиабетът е диагностициран и при двата теста при 21,5% и изключен при 75,5% от двата. Чувствителността е 18,2%, а специфичността е 79,2%. При изчисляване на коефициента на вероятност o коефициент на вероятност, е получена стойност 0,87 (Таблица 3).

При контрастиране на CG (контрастна променлива) с GP (променлива на състоянието) при диагностицирането на диабет, в ROC кривата се наблюдава площ под кривата 0,058 (95% CI 0,028-0,088, p Фиг. 2).