Преди време публикувахме запис за съвети преди изписването на новородено, в който ви казахме онези неща, които според нас бяха важни за вас да знаете през първите седмици от живота след раждането. Но преди бебето да бъде изписано от болницата с майка си, педиатри и медицински сестри изпълняват серия от тестове и сканирания, за да се гарантира, че детето ви е здраво бебе. Понякога това са медицински актове, които не мислите, че правим, а при други те са видими като тестовете на петата. Зад всички тези процеси стоят протоколи на всяка болница но като цяло се извършват едни и същи процедури на (почти) всички места, независимо къде се ражда от момента на раждането до изписването.

живота

Тази публикация може да ви послужи като ориентир, за да знаете от първа ръка каква е причината за всички процедури, които се извършват върху новороденото през тези първите 48 часа от живота. Да вървим с него!

Първите минути от живота на новороденото

След раждането, или чрез цезарово сечение, или вагинално, бебето трябва да се адаптира към нов начин на живот тъй като тя спира да бъде заобиколена от околоплодните води на майката и от използването на плацентата за „дишане“ до попадането във въздушна среда, в която белите дробове трябва да започнат да работят, за да могат да оксидират кръвта. По-голямата част от времето, в което този период на адаптация се извършва от новороденото, без инциденти в 10% от случаите те изискват някаква маневра, за да може тази адаптация да бъде извършена правилно, като аспириращ секрет от устата или прилагане на кислород, което обикновено се нарича неонатална реанимация.

Най-добрият начин за новородено да направи правилен преход към извънматочния живот е кожата до кожата с майката. или, в негово отсъствие, с бащата. Препоръчва се бебето да остане в контакт с утробата на майката за поне час. С този метод е доказано, че новородените губят по-малко топлина и преходът им към живот е по-адекватен.

Друго нещо, което трябва да направите след раждането е „Забавяне на затягането“ на пъпната връв, тъй като това позволява на бебетата да увеличат запасите си от желязо, от съществено значение за това, когато започнат допълнително хранене и не страдат от анемия.

Въпреки това, както „кожа до кожа“, така и „забавено затягане на връвта“ трябва да бъдат спрени, ако новороденото се нуждае от някаква помощ (реанимация), за да се адаптира към извънматочния живот. След това и ако бебето е добре, трябва да го върнем "кожа до кожа" с майката.

През тези първи минути от живота, тестът на Апгар. Това не е тест, който изисква специфични тестове, за да се види как се справя бебето, тъй като това, което се оценява, е сърдечната честота, дишането, цвета, тонуса и рефлексите в една минута и в пет минути от живота. Това е тест, който отразява как бебето е толерирало раждането и адаптацията му към околната среда. Също така представлява интерес, тъй като ниските резултати са свързани с увреждане на мозъка в детска възраст.

Преди да напуснат родилната зала те вземат новородени пръстови отпечатъци да може да го идентифицира без възможност за грешка, по такъв начин, че да няма съмнение, че конкретното бебе принадлежи на майка си.

Хеморагична профилактика и очен мехлем

Малко след раждането, обикновено след „кожа до кожа“, се провеждат две „лечения“, които имат за цел да намалят честотата на две типични заболявания на новородените.

От една страна, на бебето се дава доза интрамускулно витамин К, така че изисква малко убождане за него. Целта на тази мярка е да се намали хеморагичната болест на новороденото. Това заболяване, много рядко, тъй като се прилага витамин К, може да причини кървене при бебето на мозъчно ниво с всичките му последствия. Новородените се раждат с малко фактори на съсирването и че инжектирането на витамин К ги кара да се повишават, така че тези кръвоизливи, за които говорим, стават редки.

Другата мярка, която се прави рано след раждането, е приложение на антибиотичен мехлем в очите. Целта на тази мярка е да се намали новороденият конюнктивит. Бебетата при раждането, особено вагинално, влизат в контакт с много бактерии, които колонизират майката и които понякога могат да доведат до конюнктивит. Благодарение на този мехлем честотата на това заболяване е рядка.

Първото вземане

Едно нещо, което бебетата трябва да направят след раждането, е да започнат да се хранят, дори и да ви се струва очевидно.

Независимо дали сте избрали кърмене или изкуствено, храненето при новороденото трябва да бъде при поискване. Това означава, че трябва да уважаваме чувството на глад на бебето и да го храним, когато то поиска.

Първият изстрел, за който се отнасяме, обикновено се прави между първия час от живота и третия, и оттам ще трябва да видите колко често бебето иска да яде. Първите хранения, в случай че сте избрали кърменето, ще бъдат с коластра и след няколко дни млякото ви ще нарасне. Най-често срещаното е дете на тази възраст да приема 8 до 12 хранения на ден.

Кога претегляте и измервате новороденото?

Едно от нещата, които най-много интересуват родителите след раждането на бебето, е колко бебето е претеглило и измерило. Това е важна информация за педиатрите, тъй като трябва да знаем дали детето е с правилния размер за гестационните седмици, в които е настъпило раждането.

Както знаете, бебетата отслабват през първите дни от живота. Не е необходимо обаче да знаете тази информация веднага след като сте родени и Обикновено се очаква бебето да е на няколко часа, като цяло, когато влиза в отделението.

Дължината на бебето обикновено се взема сутрин след раждането, тъй като бебетата не растат толкова бързо, че това измерване варира в рамките на часове. Същото се случва и с обиколката на главата, друга от мерките, взети след раждането.

Първото уриниране и първото изхождане

Точно както бебетата трябва да започнат да дишат веднага щом се родят като първа стъпка за адаптация към извънматочния живот, и детето, и червата трябва да започнат да работят.

Като общо правило 70% от новородените правят първото си пикаене през първия ден от живота, процент, който се увеличава до почти 100% през втория ден от живота. В случай, че ситуацията продължава, педиатърът трябва да прецени дали това е разстройство. С установяването на храненето бебетата ще уринират все повече и повече, докато се установи стабилна диуреза, която се превръща в около 6-8 мокри пелени на ден.

Понякога тези първи диурези при новородени са придружени от аморфни урати, нещо като оранжева песъчинка, която оцветява пелената и дава усещането, че новороденото се е напикало с кръв. Това е често срещано и не представлява заболяване.

Що се отнася до първото столче, то е известно като меконий и след като го видите, не забравяйте. Той е много тъмен и лепкав, почти като масло. Същото като първото уриниране, обикновено се прави през първите 24 часа. Впоследствие бебето извършва подобен стол, за да промени вида на изпражненията в рамките на 24-48 часа, докато стане на бучки и жълтеникаво-кафяви изпражнения. Чревният навик на новороденото е силно променлив в зависимост от много неща, включително диетата, която получават.

Първото къпане

Бебетата се раждат с тънък слой мазнини, наречен казеум, който им позволява да поддържат кожата си хидратирана и да не губят топлина през първите часове от живота. Но също така, след раждането, бебето се импрегнира с кръв и секрети от майката. Не можем да смятаме, че бебето е „мръсно“, но е нормално да го къпем, за да премахне както секрета на майката, така и тази мазнина.

Обичайното нещо е да изчакате до 18-24 часа живот, когато бебето обикновено е постигнало стабилна температура и вече не се нуждае от този казеум, за който споменахме.

След това можете да сложите дрехите, които искате, но ако ни позволите бакшиш, обикновено е достатъчно боди и клин, а ако са закопчани отпред със скоби, по-добре от по-добре.

Следващите бани ще зависят от предпочитанията на родителите и ако бебето е мръсно, не, ние го обясняваме тук.

Прегледи на педиатър

Едно от най-важните действия, които ние, педиатрите, извършваме, докато децата са в болница, е да гарантираме, че историята на бременността и раждането е нормална и че изследването на новороденото не разкрива никакви патологични данни, т.е., проверете дали всичко е наред.

Първото сканиране на бебето обикновено се извършва в деня след раждането и представлява пълно сканиране, в която събличаме детето напълно и го гледаме нагоре и надолу. Като цяло, освен ако не е открито нещо патологично, бебетата се изследват отново в деня, в който се приберат вкъщи.

В случай, че педиатърът е открил аномалия в анамнезата или при прегледа, ще бъдат предприети първите стъпки за поставяне на диагноза и лечение, ако е необходимо.

Ежедневно тегло и жълтеница

Едно от нещата, които трябва да се направят през първите 48 часа от живота на бебето, е уверете се, че не губите твърде много тегло преди изписване. Максималната загуба на тегло от 10% в сравнение с раждането се счита за нормална. По принцип бебетата, които не са надвишили 7% на 48 часа от живота, обикновено не надвишават тези 10%, за които се позоваваме. Ежедневното измерване на теглото през тези първите 48 часа е важно, за да може родителите да информират дали детето им се нуждае от контрол на теглото през следващите дни или може да изчака първия преглед от педиатър.

Нещо подобно се случва и с жълтеница, пожълтяването на кожата, което новородените обикновено имат поради повишен билирубин. Нормално е до определена граница и затова педиатърът трябва да оцени оцветяването на бебето преди изписването, в случай че е необходимо да се измери билирубинът в кръвта и да се провери дали той е по-висок от обичайното и изисква лечение (фототерапия).

Тестът на ухото и тестът на петата

Тези два скринингови теста имат за цел да открият заболявания, които могат да бъдат сериозни но ако са диагностицирани по-рано, лечението прави развитието на болестта по-добро.

В случая с ушите тестът, който се извършва, се нарича предизвикан потенциал и се използва за проверка дали бебето чува, или по-скоро, ако мозъкът на детето е способен да открива звуци. Ако бебето премине теста, можем съвсем безопасно да кажем, че не е глухо дете. По принцип този тест се извършва между 24 и 48 часа живот.

Тестът на петата се използва за изключване на редица редки заболявания, при които, ако се установи ранно лечение, тяхното развитие е много по-добро. Този тест се провежда на 48 часа от живота и резултатът се получава от родителите по пощата.

Скрининг за сърдечни заболявания

По-голямата част от бременностите в нашата среда се контролират от експертни гинеколози, способни да диагностицират широк спектър от малформации на плода. Едно от нещата, които се разглеждат най-внимателно, е сърцето, поради последиците, които то може да има след раждането. И въпреки че повечето от тези малформации могат да бъдат открити преди раждането, някои се измъкват или са много трудни за наблюдение при гинекологичен ултразвук.

От няколко години Испанското общество по неонатология препоръчва скрининг на сърдечни заболявания за всички новородени. Това е едно много прост тест, който се състои в измерване на кислород чрез пулсова оксиметрия в ръцете и краката на бебето, тъй като има някои сърдечни заболявания, които причиняват разлика в измерванията между двете измервания. Ако този тест не е преминал правилно, е необходима оценка от детски кардиолог.

И мисля, че нищо не ни убягва. Както може би сте виждали, педиатрите и болничният персонал правят „малко“, освен да забележат, че всичко е наред и че бебето ви е здраво. Както обикновено казваме на родителите, които оставят освобождаване от отговорност, тези, които наистина са направили нещо, са били те и са се нуждаели само от малък съвет от нас. Така че не се страхувайте по време на изписването, защото със сигурност ще се справите чудесно!

Ако познавате някого, който скоро ще роди, не се колебайте да споделите този пост с нея, за да може тя да се успокои в първите часове от живота на новороденото.