Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

осиновени

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Оловото е токсичен за околната среда, който може да увреди развитието на мозъка на плода и бебето и последващата функция. Максимално допустимата граница за концентрация на олово в кръвта се определя като по-малка от 10 μg/dl 1. Данните, натрупани от скорошни изследвания, обаче показват, че през детството токсичните ефекти на оловото могат да се появят на по-ниски нива, особено тези, свързани с невроразвитието и интелигентността 2 .

Децата от международно осиновяване са една от най-уязвимите групи от населението и са изложени на най-голям риск от пренатална и постнатална експозиция на олово 3,4. Русия е втората държава по честота на произход на деца, осиновени в чужбина от испански семейства 5, и това е страна, в която излагането на олово е преобладаващ проблем в общественото здраве 6–9 .

Настоящото проучване имаше за цел да определи връзката между нивото на психомоторно развитие и плюмбемия в кохорта от 63 деца (52,4% мъже), осиновени в Русия, които пристигнаха в Испания между януари 2004 г. и декември 2006 г. До момента на тяхното осиновяване те имаха живеели в сиропиталища в руски градове, най-представителните от които били Кемерово, Нижни Новгород, Перм, Екатеринбург, Челябинск, Ярославъл и Уляновск. Всички предоставени предодоптивни медицински документи и бяха оценени през първите 2 седмици след пристигането (средна възраст: 28,1 месеца, стандартно отклонение [SD]: 13,4; диапазон, 12–56 месеца) след медицински и лабораторен протокол.5, който включваше оценката на нивото на психомоторно развитие (когнитивно, социално и двигателно) при прилагане на таблицата за развитие на Haizea-Llevant (0–5 години) и определяне на стойности на олово във венозна кръв с помощта на техниката на атомно-абсорбционна спектрофотометрия.

При 60 деца (95,5%) се наблюдава забавено ниво на психомоторно развитие. Средното забавяне на нивото на психомоторно развитие е 21,1 (SD: 13,1)%, с максимална граница от 51%. Няма представени диагностични критерии за фетален алкохолен синдром, нарушения на аутистичния спектър и невромускулни заболявания. Средната стойност на кръвното налягане е 2,6 μg/dl (SD: 1,5), с диапазон от 0,5-5,4 μg/dl. Петнадесет деца са показали отвеси, равни или по-големи от 4 μg/dl, а средното забавяне в нивото на психомоторно развитие в тази група е 21,5% (SD: 15,1). При останалите 48 деца с ответи под 4 μg/dl средното забавяне на нивото на психомоторно развитие е 20,9% (SD: 13), без статистически значими разлики (p = 0,554; Z тест) по отношение на групата с по-високи отвеси.

Сред констатациите, получени чрез медицински и лабораторен преглед, се открояват: Z оценка за тегло и/или височина по-малка от -2 SD, 66,7%; дефицит на желязо с или без анемия, 66,7%; обиколка на главата Z резултат по-малък от -2 SD, 28,6%; страбизъм, 23,8%; чревно паразитиране от Giardia lamblia, 23,8%; Субклиничен хипотиреоидизъм I степен, 19%; краста, 14,3% и рахит, 4,8%. Сред социално-санитарните предшественици, получени от медицинската документация преди осиновяването, се открояват: биологична майка, класифицирана като „олигофрена“, 6,3%; пренатална експозиция на алкохол, 33,3%; пренатална експозиция на лекарства, 9,5%; недоносеност, 38,1%; ниско тегло при раждане и/или малко за гестационна възраст, 47,6%; перинатална асфиксия с критерии за хипоксично-исхемична неонатална енцефалопатия с умерена и тежка тежест, 19%; изоставяне при раждане, 66,7%; лишаване от родителски правомощия поради злоупотреба или пренебрежение, 33,3% и недохранване, анемия или рахит, 57,1%.

В дългосрочни изследователски проучвания, проведени между 1995 и 2004 г. върху стойностите на оловото в кръвта при новородени и деца под 6-годишна възраст, пребиваващи в индустриални градове в Русия, е установено, че между 0,4 и 8,4% от новородените имат оловно кръв стойности по-големи от 10 μg/dl, една четвърт от изследваните деца са имали стойности на олово в кръвта, равни или по-големи от 10 μg/dl, а 1% са имали стойности, равни или по-големи при 20 μg/dl 6– 9 .

Въпреки това, в кохортата на изследваните осиновени руски деца никой не е имал нива на олово в кръвта, равни или по-големи от 10 μg/dl. Дори средната стойност на plumbemia (2,6 μg/dl [SD: 1,5]) е очевидно по-ниска от тази, наблюдавана във всички епидемиологични проучвания на кръвни оловни стойности при деца, проведени в Испания между 1992 и 2000 г. (диапазон на средните стойности: 3,9 до 8,9 μg/dl [SD: 0,2 и 2,9]) 10 .

Изследванията с деца, приети в Русия, са съгласни, че те са изложени на висок риск от забавяне на невроразвитието. Възможните причини включват социалната и здравната история преди институционализацията, както и възможни недостатъци или недостатъци в храненето, медицинските грижи, хигиенно-санитарния контрол и психо-афективната стимулация, която получават по време на институционализацията си 5. Сред факторите преди институционализацията или по време на нейната продължителност съществува възможността за прекомерно излагане на околната среда на олово 4. Неблагоприятните ефекти от излагането на олово върху детското невроразвитие са добре установени, особено върху когнитивните функции и поведение, а скорошни проучвания са установили, че те могат да се появят със стойности на олово в кръвта под 10 μg/dl .

В изследваната кохорта осиновени руски деца 95,5% са показали забавено ниво на психомоторно развитие при оценката при пристигане, но нито едно от тях не е имало нива на олово в кръвта, равни или по-големи от 10 μg/dl, и не са наблюдавани значителни разлики. В средния процент на забавяне в нивото на психомоторно развитие при деца с ответи по-ниски или по-високи от 4 μg/dl. Въз основа на резултатите считаме, че ситуацията с институционални грижи в Русия може да има благоприятен ефект върху експозицията на олово в сравнение с общото руско детско население и че забавянето в нивото на психомоторното развитие, наблюдавано при повечето от тези деца при пристигането в приемащата държава не е свързано с възможни токсични ефекти на оловото.