ПСОРИАЗИС И КОМОРБИДИТЕТИ ВЪВ ВОЕННИЯ ПЕРСОНАЛ, 2016 - PERU

Автори | Контакт

LK Cevallos 1 и PJ Navarrete 2

  1. Дерматолог лекар. Магистър по медицина със специалност Дерматология. Централна военна болница. Лима Перу
  2. Доктор по обществено здраве. Изследователски център по клинична епидемиология и доказателна медицина. Факултет по хуманна медицина. Университет на Сан Мартин де Поррес. Лима Перу

Място на развитие на изследването:
Централна военна болница, Лима-Перу
Пр. Санчес Карион с/н. Исус Мария. Лима Перу

Кореспонденция:
Д-р Педро Хавиер Наварете Мехия
Av. Alameda del Corregidor 1531, Urb. Los Sirius, Las Viñas, La Molina, Lima 12. Перу
Телефон: 51-1-3652300
електронна поща: [email protected]

Получава: 26.07.2018
Получен първи коректор: 05.10.2018
Получен втори коректор: 12.30.2018
Приет за публикуване: 01.03.2019

Авторите заявяват, че нямат никакъв конфликт на интереси.

Посока: Д-р Мирта Кристина Верди

Обобщение | Ключови думи

РЕЗЮМЕ

Псориазисът е патология, която засяга не само кожата, но и други органи. Има научни доказателства, които свързват псориазиса като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: дислипидемия, артериална хипертония и захарен диабет 2.

Цел: Познайте най-честите съпътстващи заболявания при военнослужещи с псориазис.

Материали и методи: Наблюдателно, описателно, ретроспективно проучване на напречното сечение. Участваха 66 пациенти, социодемографски данни и диагностицирани съпътстващи заболявания са получени от медицинските досиета; период на обучение: януари-декември 2016г.

Резултати: 60,61% са били на възраст ≥60 години, 100% мъже, 45,45% военни техници, 28,79% висши офицери и 71,20% пенсиониран персонал. 95,50% са представили псориазис от тип плака, а 71,20% са имали време за развитие на болестта между 0 и 10 години. Съпътстващи заболявания: 75,76% намаление на липопротеините с висока плътност, 54,55% повишена плазмена глюкоза на гладно, 43,90% хипертриглицеридемия, 39,40% артериална хипертония, 30,30% затлъстяване, 28,80% захарен диабет 2 и 10,60% псориатичен артрит.

Заключения: Псориазисът при военнослужещите е по-често при лица над 60-годишна възраст, при техници и висши офицери и по-често при пенсиониран персонал. Най-честите съпътстващи заболявания са намаляване на липопротеините с висока плътност, повишаване на плазмената глюкоза на гладно и хипертриглицеридемия.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Псориазис, липопротеини, хипертриглицеридемия, захарен диабет, артериална хипертония

РЕЗЮМЕ

Псориазисът е патология, която засяга не само кожата, но и други органи. Има научни доказателства, които свързват псориазиса като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания: дислипидемия, хипертония и захарен диабет 2.

Обективен: Да познава най-честите съпътстващи заболявания при военнослужещите с псориазис.

Материали и методи: Наблюдателно, описателно, ретроспективно проучване на напречното сечение. Участваха 66 пациенти, от медицинската документация бяха получени социодемографски данни и диагностицирани съпътстващи заболявания; учебен период януари-декември 2016г.

Резултати: 60,61% са били на възраст ≥ 60 години, 100% мъже, 45,45% военни техници, 28,79% висши офицери и 71,2% пенсиониран персонал. 95,50% са имали псориазис от тип плака, а 71,20% са имали време за развитие на болестта между 0 и 10 години. Съпътстващи заболявания: 75,76% намаление на липопротеините с висока плътност, 54,55% глюкоза на гладно с висока плазма, 43,90% хипертриглицеридемия, 39,40% артериална хипертония, 30,30% затлъстяване, 28,80% захарен диабет 2 и 10,60% псориатичен артрит.

Заключения: Псориазисът при военнослужещите е по-чест при хора над 60-годишна възраст, при техници и висши офицери, по-често при персонал в пенсия. Най-честите съпътстващи заболявания са намаляването на липопротеините с висока плътност, увеличаването на плазмената глюкоза на гладно и хипертриглицеридемия.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Псориазис, липопротеини, хипертриглицеридемия, захарен диабет, хипертония

Член | Препратки

ВЪВЕДЕНИЕ

Псориазисът е хронично възпалително заболяване с многофакторна етиология, включващо генетични, автоимунни и екологични фактори. 1

Псориазисът и неговите съпътстващи заболявания придобиват все по-голямо значение по света, както и механизмите, чрез които съпътстващите заболявания са свързани с псориазис. 2 Тази връзка е доказана в множество проучвания; Тези изследвания разделиха връзката между псориазис и съпътстващи заболявания на класически, възникващи, свързани с начина на живот и свързани с лечението; По същия начин се извършват прегледи и изследвания на псориазиса и значението на клиничните характеристики на съпътстващите заболявания. 3-5

Бързото и ранно лечение на това образувание е важно, включително съществуването на свързани патологии като псориатичен артрит, сърдечно-съдови заболявания, безалкохолен мастен черен дроб, възпалително заболяване на червата, лимфом, рак на кожата, тревожност, депресия, наред с други; възможността за лечение и управление на случаите мотивира разработването на насоки за клинична практика за цялостен подход към пациентите. Псориатичният артрит, депресията, злокачествените заболявания и сърдечно-съдовите усложнения се считат за сериозни съпътстващи заболявания. 6.7

Изследванията показват връзка между затлъстяването и хроничното възпаление, което може да допринесе за развитието или влошаването на псориазис. 8 Изследвана е и връзката между псориазис и метаболитен синдром, чиято патофизиология би обяснила причинно-следствената връзка между двете заболявания. 9

В Обединеното кралство са изследвани тежестта на псориазиса и разпространението на съпътстващите заболявания и е установено, че съпътстващите заболявания се увеличават, колкото по-голяма е тежестта. 10 В Аржентина те изследваха връзката между псориазиса и съпътстващите заболявания и беше подчертано значението на познаването, откриването и лечението им от лекар специалист. единадесет

В Перу са проучени съпътстващите заболявания при пациенти с тежък псориазис; установен е висок процент на наднормено тегло и метаболитни заболявания. 12

Не е доказана научна информация за псориазис и съпътстващи заболявания при военнослужещи като единична популация; Установяването на най-честите съпътстващи заболявания при тази група хора, както и идентифицирането на асоциирани социодемографски променливи, ще позволи прилагането на по-добри стратегии за управление и превенция.

Целта на изследването беше да се познаят най-честите съпътстващи заболявания при военнослужещи с псориазис за периода от януари до декември 2016 г.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Извършено е наблюдателно, описателно, ретроспективно, напречно сечение, с не-експериментален дизайн. Участваха пациенти, приети в дерматологичната служба с диагноза псориазис на военна болница. Периодът на проучване беше от януари до декември 2016 г.

Включени са пациенти с диагноза псориазис, регистрирани в медицинската история, по-възрастни от 18 години, и двата пола, и са изключени членове на семейството на военнослужещи, непълна информация в медицинската история и хоспитализирани пациенти. Включени са променливите възраст, пол, военна категория, военна ситуация, вид псориазис, време на развитие на болестта и съпътстващи заболявания с медицинска диагноза.

Данните бяха обработени с помощта на описателна статистика; За тази цел е използван софтуерът SPSS v23.

РЕЗУЛТАТИ

60,61% са имали възраст, по-голяма или равна на 60 години, 100% мъже, 45,45% с военна категория техник и 28,79% висши офицери. 71,2% са били в пенсия от военна служба, 95,50% са имали псориазис от тип плака и 71,2%, време за развитие на болестта между 0 и 10 години. (Маса 1)

Съпътстващи заболявания: 75,76% намаление на липопротеините с висока плътност, 54,55% повишена плазмена глюкоза на гладно, 43,90% хипертриглицеридемия, 39,40% артериална хипертония, 30,30% затлъстяване, 28,80% захарен диабет 2 и 10,60% псориатичен артрит. (Фигура 1)

Таблица 1. Разпределение на популацията според променливите на изследването

Променлива Стойност
Възраст (години)
30-39 3,03%
40-49 12,12%
50-59 24,24%
> = 60 60,61%
Секс
Мъжки 100,00%
Военна категория
Генерални офицери 3,03%
Старши офицери 28,79%
Младши офицери 1,51%
Техници 45.45
Подофицери 12,12%
Клас 6,06%
Войници 3,03%
Военно положение
Дейност или наличност 28.80%
Пенсиониране 71,20%
Вид псориазис
Регистрационен номер 95,50%
Guttate 4.50%
Време за развитие на заболяването (години)
0-5 39,40%
6-10 31.80%
11 или повече 28.80%

Графика 1. Разпределение на съпътстващите заболявания според честотата

военнослужещи
Собствена разработка

ДИСКУСИЯ

Най-високата честота на псориазис е определена при военнослужещи на възраст над 60 години (60,61%); тази честота е по-висока от тази в литературата, със средно 55,10 години и 51,53 години. 13-15 Разликата може да бъде свързана с факта, че 71,20% от изследваното население е в ситуация на пенсиониране от военна служба. Всички случаи с псориазис, определени в разследването, са представени при пациенти от мъжки пол; изследваното население - военно население - е предимно мъжко.

Изследванията върху псориазис показват като цяло по-висока честота при мъжете - Понс със 75,5% и Шанусо с 56,1% (13,14) -; Определени са обаче и популации с по-висока честота на жените (61,1%) 1. Не всички изследвания се отнасят до тази променлива на изследването. 16-18

Военното звание, подофицер или офицер, е свързано с по-големи отговорности, вероятно изложени на по-голям стрес. Подчиненият персонал, за своята военна категория, представи по-ниска честота на псориазис.

95,50% от пациентите са представили псориазис от тип плака, данни, подобни на тези, открити в научната литература: 91,8% 13, 85% 14 и 78,4%. 15 Най-честото време за развитие на болестта (TE) е 0-10 години (71,2%); други проучвания определят ET средно 6 години. 14.19

Затлъстяването е хронично възпалително състояние, при което макрофагите причиняват секрецията на възпалителни медиатори, свързани с псориазис. Според някои проучвания рискът от затлъстяване може да бъде почти удвоен при псориатични пациенти. 18,21 Разследването установи, че 30,3% от случаите са със затлъстяване; тя може да бъде свързана с връзката между псориазис и затлъстяване, установена в други научни изследвания. 22 Честотата на затлъстяването е подобна на тази при други изследвания: 33,2% и 27,8%, 19,1 и по-висока от другите стойности, определени в научната литература (6%). 2. 3

В случая с HDL, Lustia обяснява, че намирането на намалени стойности би било свързано с намаляването на участието на инсулин и това би увеличило секрецията на мастни киселини, откривайки промени в липидите, които биха довели до по-голям сърдечно-съдов риск. 11 В изследваната популация 75,76% представят дислипидемия с намаляване на липопротеините с висока плътност; Изследвания като установената дислипидемия на Baeta в 74,2% от случаите 19 и Rojas, 61,5%. 17 Изследванията подчертават, че намаляването на HDL може да е по-голямо при мъжете (74,2% срещу 16,9%). 19.

Хипертриглицеридемия се среща при 43,90% от военното население, почти половината от пациентите с променени стойности; резултатите се различават от тези, определени от Baeta, Rojas и Bartolo, 24, които определят повишени стойности на триглицеридите съответно в 33,70%, 61,50% и 66% от изследваните им популации. Съществува сърдечно-съдов риск поради наличието на дислипидемия. 25

Хипертония (HTN) се открива в 39,4% от случаите; HT се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, широко проучена връзка. 26 Намерените резултати се различават леко от другите проучвания; 14 в Перу разследванията съобщават за хипертония в 20% 13 и 33,70% от случаите. 27

Baeta споменава захарен диабет 2 като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, които са свързани с псориазис. 19 Разследването установи, че 28,80% от населението е компрометирано с болестта, цифри малко по-високи от тези, открити в библиографията: 17,30%, 15,30% и 19%. 13,19,23 Проучването разкрива, че 54,55% са имали повишени нива на глюкоза на гладно. Увеличението на тази променлива вече е установено в литературата; 27,28 проучвания в Перу определят увеличение в 17% от случаите. 24

Разпространението на псориатичния артрит варира между 6% и 42% 3, 17, 29. 10,6% от изследвания военен персонал е имал псориатичен артрит.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Откритите съпътстващи заболявания са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Важно е да ги признаете за правилното им предотвратяване и управление. Псориазисът е системна патология, която трябва да се лекува с мултидисциплинарно управление (дерматолог, ендокринолог, кардиолог и ревматолог сред други специалисти).

БЛАГОДАРЯ

На Централната военна болница за подкрепата в развитието на разследването.

ПРЕПРАТКИ

Препратки

ПРЕПРАТКИ