ЛАРВА МИГРАНС ВИСКЕРАЛ

вестник

Година 1, брой 1

ОПИСАНИЕ НА БОЛЕСТТА

Toxocara canis е космополитен паразит, често срещан в тънките черва на кучетата. При човека (паратеничен гостоприемник) той е основната причина за синдром на висцерална ларва мигранс (LMV). Пътят на инфекцията е орален, чрез поглъщане на транспортни гостоприемници (паратенеза) или случайно чрез поглъщане на инфекциозни яйца, които се излюпват в първата част на червата; ларвите проникват в лигавицата, достигат до черния дроб чрез порталната циркулация и белия дроб през венозната система. По-късно, поради голямото кръвообращение, младежките стадии се разпределят в тялото, главно в черния дроб, белия дроб, сърцето и мозъка. Ларвите в миграцията си оставят следи от кръвоизливи, некроза и възпалителни клетки; някои се унищожават от имунния отговор на гостоприемника, а други образуват еозинофилни грануломи.

Симптомите зависят от засегнатата тъкан или орган, интензивността на инфекцията и степента на индуциран имунен отговор. Разпознават се различни синдроми, свързани с човешката токсокароза: а) LMV или системна токсокароза, чиито клинични прояви могат да бъдат хепатит, дифузен белодробен инфилтрат, астма, пневмония, кожни заболявания, миокардит, стомашно-чревни и централни нервни системи, обикновено придружени от умерени до тежки еозинофилии . б) Очна ларва мигранс (LMO) или очна токсокароза, винаги придружена от важни лезии като левкокория, увеит, гранулом на ретината или хроничен ендофталмит, намалена зрителна острота и едностранно страбизъм с нормална или умерена еозинофилия в) Прикрита токсокароза с неспецифични симптоми като хепатомегалия, коремна болка, гадене, повръщане, летаргия, нарушения на съня и поведението, главоболие, болка в крайниците, умерена температура, аденит, анорексия с нормална или лека еозинофилия.

Някои автори са възприели други имена като: астматична, неврологична, неврофизиологична, цереброспинална, субклинична токсокароза. Токсокарозата варира от леки симптоми до много сериозни, понякога фатални прояви. При кучетата, окончателните гостоприемници, тази хелминтоза може да бъде безсимптомна или да има клинични симптоми с различна тежест: диария, запек, повръщане, подуване на корема, отслабване, кашлица и изпускане от носа; Бактериалните инфекции често се добавят към белодробните лезии поради миграция на ларвите. Поради чревна, жлъчна, панкреасна обструкция или субоклузия или поради разкъсване на червата може да настъпи смърт. Достъпът на Rabiform не е рядкост.

Мъжки и женски кучешки зъби от всякакъв пол, от 20-дневна до едногодишна възраст и жени на възраст над 1 година в жега, бременност или кърмене, действат като разпространители на паразитозата. Гравидни женски яйцеклетки в лумена на тънките черва, замърсяващи околната среда с изпражненията си, съдържащи яйца на Toxocara canis. Понякога се срещат в изпражненията на възрастни мъже и жени в анеструс (неотопляемо състояние); това се дължи на поглъщане на заразени паратенични тъкани гостоприемници (земни червеи, гризачи, птици и бозайници). Почвата е резервоарът, където яйцата еволюират в инфекциозни форми, вторият младежки етап (L2) според някои автори или третият младежки етап (L3) за други, като може да остане жизнеспособен за дълги периоди от един до три години.

Симптомите се проявяват главно при кученца и млади животни. Характеризира се с факта, че при тях може да се развие кашлица с изпускане от носа, която може да бъде фатална или да изчезне след три седмици. Когато инфекцията е масивна пренатална, има червеи в червата и стомаха, които променят храносмилането и причиняват разстройства като повръщане, придружено от глисти, друг път има мукоидна диария с дехидратация, коремът е разтегнат и болезнен при палпация. Кученцата понякога страдат от повръщане аспирационна пневмония, която може да бъде фатална.
Хроничната фаза при кученца и по-възрастни кучета е прогресивна картина на недохранване, въпреки че има добра диета. Може да се появи интермитентна диария. Друг път може да има нервни прояви, състоящи се от припадъци с ограничена продължителност.

Токсокариозата е може би най-широко разпространената зооноза, причинена от нематоди в света. В развитите страни синдромът на висцералните ларви, произведен от Toxocara, е посочен като втората причина за хелминтна инфекция, в слаборазвитите страни, въпреки факта, че другите хелминтиази са силно разпространени, човешката токсокариоза може да бъде много честа.
Клиничните форми на токсокариоза при хората могат да бъдат класифицирани, както следва:

Системни: Висцерални мигрирани ларви, пълни или класически (LMVc) и непълни (LMVi).
Разделени: очна токсокариоза (OT) и неврологична (TN). Прикрито (TE).
Безсимптомно (TA).

Посредством тази класификация се постига по-добро разбиране между наблюдаваните клинични характеристики, включените имунопатологични механизми, включително интензивността на серологичния отговор и местоположението на ларвите на Toxocara. Проявите и клиничното протичане се определят от размера на инокула, честотата на повторните инфекции, местоположението на ларвите на Toxocara и отговора на гостоприемника. Размерът на инокулума и честотата на повторните инфекции не могат да бъдат измерени при хора, но се предполага, че инфекциите са чести в среди, силно замърсени с яйца Toxocara или при деца с геофагия. Местоположението на ларвата може да бъде идентифицирано чрез клиничен преглед, когато е ангажирано окото или мозъкът и чрез образни техники в случай на чернодробни грануломи.

ПРЕВЕНЦИЯ И КОНТРОЛ

Профилактиката на токсокариозата е осъществима и ефективна чрез:

- Редовно дехелминтизиране на кучета и котки на възраст от 3 седмици, повтарящо се три пъти с интервали от 2 седмици и на всеки 6 месеца.
- Предотвратете замърсяването на почвата с изпражнения на котки и кучета от зоните в съседство с къщите и в детските зони за игра.
- Предотвратете децата да поставят мръсни предмети в устата си, прилагайте измиване на ръцете след игра с кучета или на земята и преди консумация на храна, както и контролиране на геофагия.


От вярата, Педро. Toxocara canis и Larva Migrans Visceralis Syndrome (Toxocara canis и Larva Migrans Visceralis Syndrome), Електронен вестник по ветеринарна медицина REDVET ISSN 1695-7504, том VII, № 04, април/2006

Хавиер, Карлос; Alger, Jackeline †. Висцерални мигрирани ларви: Диагностичен подход с фокус върху имунодиагностиката. Лаборатория по клинична практика. Медицински вестник на Хондурас 2002; 70: 125-126

Радман, Н. Toxocara canis при кучешки зъби. Разпространение в град Ла Плата. Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana. Включен в Chemical Abstract Service. Библиографски код: ABCLDL. ISSN 0325-2957, Година, 2006