Когато реконструкцията на гърдата се извършва с естествена тъкан, гърдата или гърдата се ремоделират с помощта на мускули, кожа или мазнини от друга част на тялото ви.

гърдата

Описание

Ако реконструирате гърдата си едновременно с мастектомията, вашият хирург може да направи едно от следните:

  • Мастектомия, запазваща кожата. Това означава, че се отстранява само зоната около зърното и ареолата.
  • Мастектомия, запазваща зърното. Това означава, че цялата кожа, зърната и ареолата са запазени.

Във всеки случай, кожата е оставена, за да улесни възстановяването.

Видовете реконструкция на гърдите включват следното:

За някоя от тези процедури ще Ви бъде поставена обща анестезия. Това е лекарство, което ви държи заспали и без болка.

За операция с миокутанен клапан с напречен ректус на корема (TRAM):

За клапата на гръбначния стълб с гръден имплант:

  • Хирургът прави разрез в горната част на гърба, отстрани отстранената гърда.
  • Хирургът разхлабва кожата, мазнините и мускулите в тази област. След това тъканта се пробива под кожата до областта на гърдите, за да се създаде новата гърда. Кръвоносните съдове остават свързани със зоната, от която е взета тъканта.
  • С тази тъкан новата гърда след това се реконструира. Хирургът съвпада възможно най-много с размера и формата на останалата естествена гърда.
  • Под мускулите на гръдната стена може да се постави имплант, който да помогне за изравняване на външния вид на другата гърда.
  • Разрезите се затварят с конци.
  • Ако искате да имате създадено ново зърно и ареола, по-късно ще се нуждаете от втора, по-малка операция. Или зърното и ареолата могат да бъдат създадени с помощта на татуировка.

За дълбока долна епигастрална артериална перфораторна клапа (DIEP или DIEAP):

За глутеална клапа:

  • Хирургът прави разрез на седалището. Кожата, мазнините и евентуално мускулите в тази област се разхлабват. След това тази тъкан се поставя в областта на бюста, за да се създаде новата гърда. Артериите и вените се изрязват и след това се свързват отново с кръвоносните съдове под мишницата или зад гръдната кост.
  • С тази тъкан новата гърда след това се реконструира. Хирургът съответства максимално на размера и формата на останалата естествена гърда.
  • Разрезите се затварят с шевове.
  • Ако искате да си създадете ново зърно и ареола, по-късно ще ви трябва втора, по-малка операция. Или зърното и ареолата могат да бъдат създадени с помощта на татуировка.

За напречен клапан на медиалния ректусен мускул (TUG):

  • Хирургът прави разрез на бедрото. Кожата, мазнините и мускулите в тази област се разхлабват. След това тази тъкан се поставя в областта на бюста, за да се създаде новата гърда. Артериите и вените се изрязват и след това се свързват отново с кръвоносните съдове под мишницата или зад гръдната кост.
  • С тази тъкан новата гърда след това се реконструира. Хирургът съответства максимално на размера и формата на останалата естествена гърда.
  • Разрезите се затварят с шевове.
  • Ако искате да имате създадено ново зърно и ареола, по-късно ще се нуждаете от втора, по-малка операция. Или зърното и ареолата могат да бъдат създадени с помощта на татуировка.

Когато реконструкцията на гърдата се извършва едновременно с мастектомия, цялата операция може да отнеме 8 до 10 часа. Когато се извършва като втора операция, може да отнеме до 12 часа.

Вие и вашият хирург ще решите заедно дали и кога да направите реконструкция на гърдата. Решението зависи от много различни фактори.

Реконструкцията на гърдата не затруднява намирането на тумор, ако ракът на гърдата се върне.

Предимството на реконструкцията на гърдите от естествена тъкан е, че реконструираната гърда е по-мека и по-естествена от гръдните импланти. Размерът, пълнотата и формата на новата гърда могат да бъдат възможно най-близо до другата гърда.

Рискове

Рисковете от анестезия и операция са:

  • Лекарствени реакции
  • Дихателни проблеми
  • Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от възстановяване на гърдата с естествена тъкан са:

Преди процедурата

През седмицата преди операцията:

В деня на операцията:

Ще останете в болницата от 2 до 5 дни.

Течността може да се събира под разреза. Това се нарича серома. Това е доста често. Серомата може да изчезне сама. Ако не изчезне, може да се наложи хирургът да го източи по време на консултация.

Очаквания (прогноза)

Резултатите от тази операция обикновено са много добри. Но реконструкцията няма да възстанови нормалната чувствителност на новата ви гърда или зърно.

Алтернативни имена

Мускулно-кожна клапа на напречния ректус на корема; TRAM; Latissimus dorsi мускулна клапа с гръден имплант; DIEP клапа; Капак DIEPA; Безглутенова клапа; Напречен клапан на вътрешния ректусен мускул; ГРЪБ; Мастектомия - реконструкция на гърдата с естествена тъкан; Рак на гърдата - реконструкция на гърдата с естествена тъкан

Инструкции за пациента

Препратки

Burke MS, Schimpf DK. Реконструкция на гърдата след лечение на рак на гърдата: цели, възможности и разсъждения. В: Камерън JL, Камерън AM, изд. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 743-748.

Пауърс KL, Phillips LG. Реконструкция на гърдата. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.

Последна редакция 12.12.2019

Превод и локализация от: DrTango, Inc.