Очната ябълка се състои от три структури: склерата, която съответства на най-външната част на окото и е дискретно жълтеникаво бяла; хороидеята, съдовият междинен слой, който подхранва цялото; и най-вътрешният слой, който е ретината.
Ретината е набор от нервни клетки, разположени в най-вътрешния слой на очната ябълка, чиято мисия е да трансформира светлинните стимули в нервни сигнали, които мозъкът да интерпретира. За това той има десет слоя, за да изпълни своята мисия, „разлагането“ на изображението, което прониква в окото и се получава от първата ретинална линия с прехвърляне към зрителния нерв, така че мозъкът да интерпретира „парчетата от пъзела“ които формират образите.
Ретината ще бъде за окото това, което е филмът за камерата. Когато светлината се фокусира върху нея, тя я стимулира и образува образ, който се изпраща към мозъка, през зрителния нерв, където се развива фотографията.
В ретината има две основни части:
- Макулата или централната част, която ни позволява да видим по-подробно.
- Периферната ретина, която предлага по-малко дефинирано изображение.
Кръвоносните съдове отговарят за подхранването му и се разпределят от него. Всяко изменение на ретината, особено на макулата, може сериозно да влоши зрението.
ОТЧЕТНО ОТДЕЛЯНЕ
Какво е отлепване на ретината?
Отлепването на ретината се състои от отделяне на слоевете на ретината, които се придвижват към стъкловидното тяло, предизвиквайки безболезнена загуба на част от зрителното поле.
Очната ябълка се състои от три слоя. Най-външната, склерата, й придава твърдост, сякаш е скелетът на очната ябълка. Средният слой или хранителният слой, хороидеята, храни окото. Най-вътрешният слой е ретината.
Вътре в очната ябълка има прозрачен гел като „яйчен белтък“, наречен стъкловидно тяло, който е прикрепен към ретината.
Когато периферният слой се счупи, течността в стъкловидното тяло преминава през отвора или се счупва, натрупвайки се под ретината, отделяйки я от нейното легло и предизвиквайки отделяне на ретината.
Защо се случва?
Причините могат да бъдат различни.
Когато поради атрофични или дегенеративни процеси ретината изтънява и страда от сцепление на стъкловидния гел, тя може да се счупи или разкъса. Ако не се лекува, може да се отлепи.
Промяната на стъкловидното тяло се мотивира от всяка причина: възпалителна, хеморагична или травматична.
Очни състояния като късогледство, диабетна ретинопатия, анамнеза за очна травма или наличие на ретинални разкъсвания или дупки предразполагат към тази патология и поради това изискват адекватен офталмологичен контрол, за да я предотврати.
Какви са вашите симптоми?
Симптомите обикновено са внезапни. Въпреки че понякога се открива наличието на плавателни съдове.
Плувките са малки точки или облаци, които се движат в зрителното поле и обикновено нямат значение. Обикновено се дължи на инволютивен процес на стъкловидното тяло и показва задно отделяне на стъкловидното тяло. Във всеки случай е препоръчително да се направи офталмологичен преглед преди появата на това явление.
Преди появата на следните признаци, трябва да се консултирате с вашия офталмолог:
- Плувки.
- Ярки светкавици.
- Поява на сянка или завеса, скриваща част от зрителното поле.
Трябва да се отбележи, че не всяко разкъсване или разкъсване на ретината трябва задължително да причини отлепване, ако е диагностицирано рано и се лекува правилно.
Как се лекува?
В зависимост от фазата, в която е отлепването на ретината, могат да се извършват различни лечения, някои амбулаторно, а други хирургически.
В началните етапи или при наличие на сълзи лечението може да се извърши с аргонов лазер, без да е необходимо да се влиза в операционната зала, за да се затвори разкъсването или счупването, което е причинило отлепването да създаде белег по краищата на разкъсване и постигане на заваряване или запушване на него.
Може да се направи и чрез имплантиране на колани или парчета силикон, за да се приведе ретината на място, като се избутва стената на очната ябълка към ретината.
Когато отлепването се развие, витректомията е най-подходящото лечение, като се извършва много сложна операция от вътрешността на окото. Спешността ще се определи от това как отлепването влияе върху централната ретина.
В зависимост от здравословното състояние на пациента и очакваната продължителност на интервенцията, тя може да се извърши под местна или обща анестезия.
Кога да се оперира?
Поради тежестта на зрението, колкото по-скоро се намеси, толкова по-малко щети ще понесе ретината.
ДИАБЕТНА РЕТИНОПАТИЯ
Какво е диабетна ретинопатия?
Това е хронично и прогресивно заболяване, което се появява при пациенти с диабет и засяга множество органи, включително и, което е важно, очната ябълка. Оставен до свободното си развитие, той може да доведе до слепота, но днес с ранни методи за диагностика и адекватни превантивни лечения, основно базирани на лазер, това може да се избегне
За Innova Ocular това е едно от най-големите ни притеснения при лечението на голям брой пациенти с диабет и това е една от най-честите причини за слепота, обикновено поради късна диагноза, поради което е един от нашите приоритети.
Ретината е набор от нервни клетки, разположени в най-вътрешния слой на очната ябълка, чиято мисия е да трансформира светлинните стимули в нервни сигнали, които мозъкът да интерпретира.
Макулата е област от ретината от особен интерес, тъй като улавя това, което се нарича централно зрение, което ни позволява да фокусираме вниманието си върху детайлите. Останалата част от ретината е отговорна за периферното зрение.
Кръвоносните съдове са отговорни за подхранването на ретината и се разпределят по нея. Всяка промяна на ретината и особено на макулата може сериозно да влоши зрението.
Защо се случва?
Когато кръвната захар е висока за дълги периоди от време, кръвоносните съдове, които доставят кръв на ретината, могат да се влошат.
С течение на времето тези съдове изтичат течности и мазнини, които причиняват оток или възпаление. Може да се случи, че кръвоносните съдове са блокирани от тази причина.
Ако проблемът с диабетичното око не се лекува, може да се развие диабетна ретинопатия. В допълнение, запушването на кръвоносните съдове може да причини появата на анормални кръвоносни съдове в ретината и да увреди ретината, да я набръчка или да причини отлепване на ретината.
Тази неоваскуларизация може също да причини глаукома с увреждане на зрителния нерв.
Какви са вашите симптоми?
В ранните стадии на заболяването кръвоносните съдове се увреждат с малки течове на течности и кръв, микроаневризми и ексудати. Впоследствие се образуват нови съдове, които улесняват появата на кръвоизливи в стъкловидното тяло. В допълнение, развитието на фиброзна тъкан благоприятства отделянето на ретината.
Neovessels на нивото на ириса причиняват появата на неоваскуларна глаукома поради повишено вътреочно налягане.
Как се лекува?
Целта на лечението е да спре прогресията на лезиите и да подобри качеството на зрението.
Най-добрият диагностичен метод за диабетна ретинопатия са периодичните прегледи, които офталмологът трябва да извършва на всички пациенти с диабет поне веднъж годишно. Възможностите за лечение са по-големи, колкото по-рано се постави диагнозата.
Лечението с аргонова лазерна фотокоагулация се използва за намаляване на оток на макулата или за предотвратяване на неоваскуларизация и прогресиране на лезиите. Ако ретинопатията бъде открита в ранните етапи, лазерната хирургия може да забави скоростта на загуба на зрение.
Разширените случаи на ретинопатия може да изискват хирургично лечение чрез витректомия. По този начин обикновено се разрешават кръвоизливи в стъкловидното тяло, тракции и отлепване на ретината.
Витректомията е операция, която чрез разрези по-малко от 2 милиметра възстановява пораженията, произведени в ретината. Също така използваме Anti-VEGF, които са полезно лекарство за неовесели и за оток на макулата.
Кога да се оперира?
Офталмологът, след като проведе изследване на фундуса и еволюцията на патологията, трябва да се договори с пациента за идеалното време за лазерна или хирургическа интервенция.
МАКУЛАРНА ДЕГЕНЕРАЦИЯ, СВЪРЗАНА С ВЪЗРАСТТА (AMD)
Какво е AMD?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е заболяване, което води до промяна в макулата или централната област на ретината, което причинява изкривяване или тъмна сянка в средата на зрението. Не засяга периферното зрително поле.
Появява се, без да причинява болка или дискомфорт от всякакъв вид, но генерира прогресивна загуба на зрение.
Макулата е областта на ретината, която улавя централното зрение, което позволява да се фиксира в детайли точката, в която гледаме.
Има два вида дегенерация на макулата:
- Суха или атрофична дегенерация на макулата. Тя представлява 90% от случаите на дегенерация на макулата. Това е най-малко тежката форма, тъй като прогресивната атрофия прогресира много бавно и причинява малко очевидна загуба на зрение.
- Мокра или неоваскуларна дегенерация на макулата. Засяга останалите 10% от случаите. Неговата еволюция причинява много важна загуба на зрение с бърза еволюция. Ранната диагностика е жизненоважна, тъй като в момента има лечения, които предлагат на пациентите по-голям шанс за успех.
При този втори тип тъкан от анормални кръвоносни съдове ще расте под ретината, в макулата, което води до деформация на централното зрение, така че пациентът ще види криви линии или че възникват кръвоизливи, които ще ги накарат да видят тъмно петно в центъра на зрителното поле.
Защо се случва?
Това се дължи на заболяване на задната част на окото. Ако не се лекува рано, голяма част от пациентите ще загубят по-голямата част от централното си зрение за период от седмици или месеци.
Причинява се от растежа на нови кръвоносни съдове в задната част на окото, които могат да причинят изтичане на кръв и течности или оток, в крайна сметка причинявайки белег, който уврежда макулата, предотвратявайки ясното централно зрение.
Какви са вашите симптоми?
Болестта е двустранна и асиметрична, тоест обикновено засяга и двете очи, но не едновременно. Следователно отначало пациентът не възприема зрителния си дефект поради доброто зрение с другото око.
Ако заболяването се диагностицира в напреднали стадии, лечението има малка или никаква ефикасност, така че пациентът трайно губи централно зрение.
AMD е по-често след 60-годишна възраст, въпреки че може да се развие и след 50-годишна възраст. Често има наследствен характер.
Как се лекува?
За мократа форма през последните години са разработени най-агресивните лекарства, които се прилагат вътреочно, наречени Anti-VEGF, което е много важен напредък в лечението на това заболяване, тъй като то забавя и затваря неправилните съдове. Това позволява в много случаи да се поддържа зрителната острота.
Лечението обикновено изисква инжектиране на три дози с интервал от един или два месеца.
Фотодинамичната терапия, друга процедура за лечение на мокра форма, се използва в много малко случаи. Състои се от комбинация от лечение с лекарство, наречено Verteporfin, инжектирано интравенозно, и прилагане на лазер с малка мощност върху неправилните съдове на макулата.
Сухата форма може да се лекува само с витаминни комплекси и хранителни вещества за клетките на ретината.
Кога да се оперира?
AMD трябва да се лекува веднага след откриването му. Веднъж повредена, макулата не може да се възстанови, но може да предотврати продължаването на загубата на зрителна острота.
Увеит
Какво е увеит?
Увеитът е възпаление на увеята, средния слой на окото, който разделя ретината и склерата, бялата част на окото.
В увеята има много вени, артерии и капиляри, които подхранват и пренасят кръв към външната част на окото. Поради това възпалението на увеята може да повлияе на зрението.
В зависимост от частта на окото, където започва, увеитът може да бъде класифициран по различни начини:
- Ирит или преден увеит, който засяга предната част на окото. Това е най-често срещаният тип увеит. Това се случва внезапно и обикновено трае около два месеца, въпреки че в някои случаи може да бъде хронично или рецидивиращо.
- При междинен увеит центърът на окото се възпалява. Това може да продължи от няколко седмици до няколко години. Освен това болестта се развива или подобрява циклично.
- Задният увеит засяга задната част на окото. Еволюира много бавно и обикновено продължава много години.
- Панувеит се появява, когато всички слоеве на увеята се възпалят.
Защо се случва?
Конкретната причина за появата на увеит е неизвестна, въпреки че обикновено се свързва с други заболявания или инфекции като вирус, като херпес, паротит, възпалителни заболявания, нараняване на очите или появата на гъбички или паразити в окото.
Пушенето също увеличава риска от страдание от това заболяване.
Какви са симптомите?
Увеит се проявява с внезапно зачервяване и болка в очите или с възприемане на замъглено или петнисто зрение, свръхчувствителност към светлина или поява на сивкава зона в долната част на ириса.
Как се лекува?
Увеитът е заболяване, което може да остави белези в окото и трябва да се лекува от офталмолог от появата на първите симптоми.
Кортикостероидните капки и разширителите на зеницата намаляват възпалението и възможната болка. Ако възпалението не се намали, ще трябва да се прилагат перорални лекарства или инжекции.
Нелекуваният и развиващ се увеит може да развие други очни проблеми като глаукома, поява на катаракта, растеж на нови анормални кръвоносни съдове или да засегне ретината, като помага да се предизвика отлепване на ретината и увреждане на зрителния нерв.
Кога да се оперира?
Увеитът не предлага хирургични решения.
Проблемите, които еволюцията му води (глаукома, катаракта или проблеми в ретината), ще изискват лечение с капки, лазер или конвенционална хирургия за тяхното решаване.