Обобщение

Ключови думи: Сърдечно-съдови заболявания, възприятие, селски, наднормено тегло, затлъстяване, юноши.

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Хронични заболявания, възприятие, селски, наднормено тегло, затлъстяване, юноши.

ВЪВЕДЕНИЕ

Понастоящем подрастващото население представлява приоритетна група внимание в рамките на популяризирането на здравословен начин на живот, тъй като това е ключов етап, в който те трябва да популяризират навици, които помагат за предотвратяване на хронични заболявания в живота на възрастните (2).

През този период на промяна и развитие юношите повишават степента си на автономност и започват да вземат решения, включително диетата и физическата си активност (3); това под влиянието на социални, културни, икономически, семейни фактори, както и от новите технологии, особено телевизията и интернет (4).

Според данни от Националното проучване на здравето и храненето (ENSANUT) в средата на 2016 г. (5) само 26,9% от мексиканските юноши редовно консумират зеленчуци, 39,2% плодове и 63,1% бобови растения, докато 83,9% редовно консумират немлечни сладки напитки, 59,4 % закуски, сладкиши или десерти и 50,3% сладки зърнени храни. От друга страна, 60,5% от юношите съобщават, че имат достатъчна физическа активност, т.е. най-малко 420 минути седмично умерено-енергична активност и въпреки че делът на юношите, които извършват физическа активност, се е увеличил с 3,8% спрямо 2012 г. Към 2016 г. важно е да се отбележи, че почти 4 от 10 юноши не спазват препоръката на Световната здравна организация (5).

43,4% от юношите и мъжете в Юкатан са с наднормено тегло (с наднормено тегло и затлъстяване), според данни от ENSANUT 2012 (8). Това разпространение е по-високо от отчетеното за 2016 г. на национално ниво (36,3%), което показва, че юношите в Юкатан са надминали средното дори преди 4 години. Разпределението по пол през 2012 г. показва по-високо разпространение при жените (44,1%) в сравнение с мъжете (42,7%).

Убежденията и възприятията, както и социалните и индивидуалните класификации за здравно-болестния процес се определят от социокултурния контекст (12), като се включват в популярните вярвания, които функционират като когнитивна схема и стереотипи, които ръководят поведението на хората (14), в по този начин се генерират моделите и поведението, които те възприемат по отношение на здравно-болестния процес (13).

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Изследването е проведено в община Абала, разположена в западната част на щата Юкатан, която според данни от преброяването на населението и жилищата през 2010 г. (15) е силно маргинализирана община с общо население от 6 356 жители, от над 50% от населението говорят на езика на маите. Общината се състои от 8 полицейски участъка, където само 3 от тях освен началника имат и средни училища.

На първия етап бяха записани теглото, височината, възрастта, обиколката на талията, кръвното налягане на общо 292 ученици и показателите Височина/Възраст, Индекс на телесна маса/Възраст, Талия, Бедра/Височина и систолично артериално налягане/размер. Анализът на индикатора за височина/възраст отразява растежа, постигнат с помощта на граничните точки:> + 3DS: Много висока височина; +3 до -2DS: нормален размер; + 2DS: Затлъстяване; > + 1DS: Наднормено тегло; +1 до -2: Нормално; 0.50: Риск и ТАБЛИЦА 1. Обща характеристика на изследваните юноши.

сърдечно-съдови
Стойностите представляват средна стойност ± S.D.

Според индикатора Височина/Възраст 96,9% от юношите са имали нормален ръст, но 3,5% от жените и 2,7% от мъжете са били по-ниски от възрастта си (ниска или тежка ниска).

54,1% от населението има ИТМ, който се счита за нормален за възрастта им, но разпространението на наднорменото тегло е 28,4%, докато това на затлъстяването е 17,1%. Процентът на юношите със затлъстяване е по-висок при мъжете (28,4%), отколкото при жените (17,1%), както е показано на фигура 1. Като се има предвид комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването, 45,5% от населението е с наднормено тегло, а цифрата е само 10 процента точки под разпространението на нормалния ИТМ.

ФИГУРА 1. Разпространение на нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване при юноши, участващи в проучването (n = 292), според индекса на телесна маса/индикатор за възрастта.

От друга страна, според индекса на обиколката на талията/височината, трима от 10 юноши (30,5%) имат сърдечно-съдов риск, като по-често се срещат при мъжете (34,5%), отколкото при жените (26,4%), макар и без значителни разлики между половете ( Фигура 2).

ФИГУРА 2. Разпространение на сърдечно-съдовия риск при подрастващите, участващи в изследването
(n = 292), според индикатора Обиколка/размер на талията

Според систолното кръвно налягане 91,09% от населението е имало нормално кръвно налягане. 8,9% от юношите обаче са имали прехипертония или хипертония (Фигура 3) и тя е по-честа при мъжете (10,8%), отколкото при жените (6,93%) по статистически значим начин (p = 0,032).

ФИГУРА 3. Разпространение на прехипертония и хипертония при юноши, участващи в проучването (n = 292), според показателя Систолично кръвно налягане/Височина. Комбинираното разпространение на прехипертония и хипертония между мъже и жени е сравнено, където * p

Фокус групи

Възприемане на наднорменото тегло и затлъстяването при юноши

По отношение на възприемането на наднорменото тегло и затлъстяването е ясно, че младите хора установяват, че това състояние не е здравословно, ограничава дейността им и е свързано с други заболявания. Някои коментари, направени от учениците относно това, което мислят за наднорменото тегло и затлъстяването, бяха: „затлъстяването е лошо“, „лошо е, защото не можете да се движите“, „със затлъстяване не можете да направите нищо“, „грешно е, защото можем болен “,„ затлъстяването може да ви причини заболявания “,„ това е вредно за здравето ви “и„ при затлъстяване не можете да спортувате, защото се уморявате “(Таблица 2). Коментарите на младите хора ясно показват какво може да предизвика това състояние при хората и разбира се при тях.

ТАБЛИЦА 2. Мнения, изразени от подрастващите, участващи във фокусните групи. * Популярна закуска, типична за юкакаканската кухня, идеална за закуска или вечеря, приготвена с царевични тортили, пълнени с боб и гарнирани с месо и зеленчуци. Има различни варианти на Panucho, има печено говеждо месо, панирано пиле, cochinita pibil **, черна плънка и дори само яйце, и разбира се, най-популярното, пилешко или пуешко. Сервират се със зелена салата върху пържената тортила, като основа за месото; добавя се натрошеното преди това месо; поставят се няколко резенчета домат, няколко резена краставица, малко червен лук на ивици, няколко парчета авокадо и сос пипер хабанеро. Terán S, Rasmussen Ch и May O. Селянски ястия в Xocen, Yucatán. Достъп на 5 ноември 2017 г. Наличен на: www.mayas.uady.mx

Възприемане на храни, които причиняват наднормено тегло и затлъстяване

При разглеждането на този въпрос участниците се съгласиха, че храните, които водят до развитие на наднормено тегло и затлъстяване, са тези, богати на въглехидрати, богати на мазнини и продукти с нездравословна храна 1, те също така споменаха, че тяхната консумация е вредна за хората, защото може причиняват заболяване, че има храни, които имат много калории. Коментари могат да се видят в Таблица 2.

Храните, за които младите хора споменават, че причиняват наднормено тегло и затлъстяване, са съвременните индустриализирани и само споменават ястието „cochinita pibil“ 2 като традиционна храна, причиняваща това състояние.

Следователно може да се заключи, че според отговорите на подрастващите, характеристиките на храните се признават по отношение на калоричното съдържание и макро хранителните вещества, които могат да причинят наднормено тегло и затлъстяване, където по-голямата част от тях са индустриализирани.

Възприемане на заболявания, които причиняват наднормено тегло и затлъстяване

ДИСКУСИЯ

Оскъдната литература, която разглежда от антропологична гледна точка диетата и възприемането на болестта и храните, които причиняват наднормено тегло и затлъстяване сред коренното юношеско население, ограничава дискусията на изследването, тъй като изследванията, проведени в тази област, разглеждат болестта и диетата от гледна точка на биомедицината и в градски контекст. Намерените резултати обаче са важни поради три ситуации, първо, високия процент на наднормено тегло и затлъстяване сред подрастващите средни училища, второ, сърдечно-съдовия риск, който учениците представляват в толкова ранна възраст и, трето, неясни познания, които учениците имат относно храните, които допринасят за развитието на наднормено тегло и затлъстяване, както и болестите, които могат да бъдат получени от това състояние.

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването при подрастващите в община Абала е по-високо от резултатите на ENSANUT 2016 на национално ниво в селските райони, както при мъжете, така и при жените. Средното за страната с наднормено тегло и затлъстяване е съответно 23,7% и 11,3%, докато в изследваната популация е 28,4% и 17,1%, което представлява 4,7 и 5,8 процентни пункта по-високо за всеки отделен случай. Въпреки това, когато се анализира ENSANUT от 2012 г. на Юкатан (8), установените стойности са по-ниски, тъй като през 2012 г. 32,1% от юношите от селските общности на Юкатан са с наднормено тегло и 19,9% са с наднормено тегло. Понастоящем резултатите по състояние на ENSANUT 2016 не са публикувани, но е вероятно тенденцията да бъде същата през 2012 г., когато комбинираното разпространение на наднормено тегло и затлъстяване в селските общности на юкатека е с 10 процентни пункта по-високо от това в градските райони и подобно полученото в това проучване е 52%.

От друга страна, юношите идентифицират някои от хранителните характеристики на храните, които причиняват затлъстяване, което съвпада с това, посочено от Bogin B. и Varela-Silva (2015), които посочват, че традиционната диета на селските общности на маите е трансформирана в хиперкалорична храни (преработени продукти, газирани напитки и други храни с високо съдържание на мазнини и захар) (26).

По отношение на сърдечно-съдовите рискови фактори, в проучване, проведено при 259 юноши от Чиапас, беше установено, че 6% от населението има систолна хипертония (30), докато в това проучване разпространението на хипертонията е малко по-ниско (4,45%); установени са обаче още 4.45% с прехипертония (процентил ≥90 и 0.5, което показва, че повече от половината деца с наднормено тегло нямат толкова висок метаболитен риск, колкото се възприема само от ИТМ.

Това би могло да обясни разпространението на WC/Височина> 0,5 намерено (30,5%) в съответствие с процента на юноши с наднормено тегло и затлъстяване (45,5%), където е вероятно юноши със затлъстяване и половината от наднормено тегло, според BMI, са същите, които имат сърдечно-съдов риск според индикатора CC/Height.

Тези констатации предполагат, че индикаторът за обиколка на талията/височина може да бъде прост, практичен, евтин и полезен инструмент, който да се прилага при подрастващите за предотвратяване на заболявания в зряла възраст.

Като се вземат предвид коментарите във фокусните групи, юношите признават наднорменото тегло като рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Това е положително, тъй като според модела на здравните убеждения е необходимо да имаме точно възприемане на риска или податливостта към дадено състояние, за да мотивираме човека да предприеме защитни мерки (36). Противоречиво, юношите свързват наднорменото тегло със заболявания с дефицит, което предполага, че тяхната информация съдържа митове и заблуди относно затлъстяването; може би повлиян от медиите и популярната култура.

От друга страна, Martínez et al. (2010), посочват, че юношите с наднормено тегло и затлъстяване не възприемат риска от развитие на хронични заболявания в близко бъдеще (37). Затлъстяването се нормализира в общностите на маите, тъй като това е общо състояние в обществото на юкатеканите, което отразява добро социално-икономическо ниво, в допълнение към факта, че затлъстелите жени представляват „красота“ (38).

Ето защо, ако искате да намалите проблема с наднорменото тегло и затлъстяването при подрастващите, препоръчително е да се разработят образователни програми, при които се провеждат стратегии за преподаване, които да се възползват от знанията, които имат и които позволяват развитието на възприемането на риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Изследваната популация има сърдечно-съдов риск, изразен от преобладаването на наднормено тегло, затлъстяване и обиколката на талията им за височина. При мъжете рискът се увеличава от стойностите на кръвното налягане.

БЛАГОДАРЯ

ПРЕПРАТКИ

Получава: 23.04.2018
Приет: 27-27-2018