Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Одонтогенни инфекции
  • Клинични форми
  • Кариес и пулпит
  • Перикоронит
  • Гингивит
  • Пародонтоза
  • Некротизиращи пародонтални заболявания
  • Пери-имплант мукозит или "имплант гингивит"
  • Пери-имплантит
  • Пародонтални абсцеси
  • Одонтогенен целулит
  • Профилактика на одонтогенни инфекции
  • Устна хигиена
  • Тютюн
  • Диета
  • Наркотици
  • Зъбни дефекти
  • Бруксизъм
  • Бременност
  • Системни заболявания
  • Хронични болести
  • Семейство и генетична основа
  • Лечение на одонтогенна инфекция
  • Вода за уста
  • Системни антибиотици
  • На кого трябва да препоръчаме антибиотична профилактика?
  • Заключения
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

консултациите

Нашата цел е да се опитаме да допринесем за рационалното използване на антибиотици, предписани от семейни лекари, когато пациентът се консултира за проблем със зъбите. В момента въпросът, който трябва да си зададем, е дали да вземем антибиотик, вместо кой да дадем. Преглеждаме основните зъбни инфекции, какво трябва да бъде подходящото лечение и ролята на превенцията. Необходимо е да се знае сложността на микрофлората на устната кухина, тъй като целесъобразността на антибиотичната терапия, развитието към излекуване или прогресирането на някои одонтогенни инфекции ще зависят от това. Бактериалната плака, образувана от биофилма, се държи като бариера за действието на антимикробните средства. Именно в предотвратяването на образуването му, както и в механичното елиминиране на това веднъж образувано, семейният лекар трябва да настоява. Трябва да предадем на населението, че антибиотиците не лекуват зъбната болка.

Нашата цел е да допринесем за рационалното използване на антибиотици, предписани от семейни лекари, когато пациентът се консултира за проблем със зъбите. В днешно време не трябва да питаме кой антибиотик да дадем. Въпросът трябва да бъде дали трябва да предписваме антибиотици пред най-честите одонтогенни инфекции, наблюдавани в нашата практика. Преглеждаме основните зъбни инфекции, които трябва да бъдат подходящото им управление и ролята на превенцията. Трябва да знаем сложността на оралния микробиом, тъй като той зависи от целесъобразността на антибиотерапията, развитието към излекуване или прогресирането на някои одонтогенни инфекции. Бактериалната плака, образувана от биофилма, се държи като бариера за действието на антимикробните средства. То е в предотвратяването на неговото развитие, както и в неговото механично елиминиране веднъж оформено, в това, което семейният лекар трябва да настоява. Трябва да предаваме антибиотици, за да не излекуваме зъбната болка.

Устната кухина е първият сегмент на храносмилателната система и комуникира директно с външната страна, така че не е асептична кухина. Покрити от лигавицата, ние откриваме слюнчените жлези и зъбите. Той има разнообразна коменсална флора - микробиотичен или орален микробиом - аеробни и анаеробни в баланс с гостоприемника. Тази сложна екосистема, уникална за всеки индивид, се състои от над 50 000 милиона бактерии от над 700 вида, с около 200 преобладаващи, от които 53% все още нямат определено име и 35% все още не са в състояние дори растат ин витро. Той също така крие вируси, гъбички и паразити.

Както в останалата част от природата, в оралния микробиом се срещат много малка част от бактериите в планктонна или свободно плаваща форма. Повечето съществуват като биофилм или биофилм. Този филм е съставен от извънклетъчна полимерна матрица, произведена от самите бактерии, която образува структура, в която различните микроорганизми остават сглобени и която прилепва към постоянни субстрати или повърхности.

Устната кухина предлага идеалните условия за тази изобилна устна флора да генерира биофилми. От една страна, той улеснява размножаването на бактерии с благоприятни условия на температура, влажност и снабдяване с хранителни вещества от слюнката и кревикуларната гингивална течност с произход от свободния епител на гингивата; а от друга страна предлага широка зъбна повърхност, към която да се придържа. Слюнката съдържа голямо количество антибактериални, антивирусни и противогъбични средства, които модулират флората, спомагат за поддържането на балансирана микробиота и допринасят за заздравяването на рани. Той има и други функции, като улесняване на дъвченето, преглъщането и говоренето, както и ензимите за стартиране на процеса на храносмилане.

Повечето орални микробиотични бактерии имат симбиотична връзка с гостоприемника. Въпреки че някои с кариогенен или пародонтогенен потенциал могат да бъдат открити при здрави индивиди, обикновено придобити чрез интимен контакт, тяхната „тежест“ е много ниска в здравата уста. Увеличаването на дела на кариогенните или пародонтогенните бактерии (дисбиоза) е необходимо, за да възникне заболяването. Предлага се това да се случи, промяна във физиологичните условия на индивида (възраст, пубертетни хормонални промени, бременност и др.) Или локални промени в характеристиките на слюнката (поради дисфункция на жлезата, лоша устна хигиена, тютюнопушене и др.) е необходимо. и т.н.). Всички тези промени променят баланса флора/гостоприемник, променяйки конкурентоспособността на бактериите в биофилма и подбирайки видовете, най-адаптирани към новата среда 1. В повечето случаи здравият индивид е в състояние да се адаптира към промените във флората, без да страда от болести.

Нарушаването на това крехко равновесие води до образуването на изключително чести одонтогенни инфекциозни патологии, като кариес, гингивит или пародонтоза.

Те са тези, които засягат структурите, изграждащи зъба и пародонта. Те се характеризират със своя полимикробен характер. Използването на култура като диагностичен метод затруднява приписването на определена етиология на един или няколко микроорганизма. Използването на имунологични и молекулярни диагностични техники за идентифициране на микроорганизми, независими от културата (PCR, имуноанализ, ДНК и др.), От 90-те години на миналия век ни позволи да разберем по-добре флората на устната кухина, свързването на видовете в формиране на биофилми и връзката на някои субгингивални бактерии в произхода на пародонтита. Доказано е наличие на по-висока микробиологична плътност в болната устна кухина, отколкото в здравата, и нейното елиминиране предполага регресия или край на заболяването.

Клинични форми Кариес и пулпит

Кариесът е разрушаването на зъбния емайл чрез подкисляване, причинено от ферментацията на въглехидратите в храната. Разпространението му е много високо, до 90% при възрастни. Първоначално е безсимптомно, докато достигне дълбоки зъбни тъкани - пулпит -, причинява интензивна болка при миене на зъбите, с термични промени или с диетични захари.

Инфекция в лигавицата, която покрива коронката на частично избухналия зъб. Често се среща при изригването на долния трети молар, около 20-30 годишна възраст.

Възпаление на венците поради натрупване на зъбна плака. То е ограничено до гингивата, без да засяга структурата, която държи зъба. Произвежда кървене при четкане. Това е чест процес при възрастни (50%), но обратим.

Прогресия на възпаление на венците (фиг. 1), което засяга поддържащите структури на зъба. Първоначално безсимптомно, неговият напредък включва разрушаване на структурите, които фиксират зъба, загуба на максиларна кост и накрая падането на зъба. Засяга 30% от възрастните 2 .

    -

Хронична или възрастна. Поради еволюцията му във времето, а не поради невъзможността му да се излекува. Напредвайте бавно. Среща се при здрави хора, въпреки че са описани рискови фактори като лоша устна хигиена, стрес, тютюнопушене и др.

Агресивен, бързо развиващ се. Обикновено се среща при млади, здрави възрастни. Описана е фамилна агрегация

Като проява на системни заболявания .