Ракът на хранопровода се появява, когато раковите клетки се развият в хранопровода. Двата най-често срещани вида са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Ракът на хранопровода може да няма симптоми в ранните етапи и най-често се среща при мъже над 50-годишна възраст.

ncer

Вашият лекар може да извърши физически преглед, рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенова снимка на горната част на стомашно-чревния тракт (GI), езофагоскопия или PET/CT, за да помогне да разберете дали имате рак и дали той се е разпространил. За потвърждаване на диагнозата рак може да е необходима биопсия. Възможностите за лечение зависят от степента на заболяването и включват операция, лъчева терапия и химиотерапия или комбинация от двете.

Какво представлява ракът на хранопровода?

Ракът на хранопровода се появява, когато раковите клетки се развият в хранопровода, дълга тръбовидна структура, която свързва гърлото и стомаха. Хранопроводът носи погълнатата храна до стомаха и е част от горната част на храносмилателната система.

Има два основни типа рак на хранопровода:

  • Плоскоклетъчен карцином, при който ракът се развива от тънките плоски клетки (наречени плоскоклетъчни клетки), които изграждат вътрешната обвивка на хранопровода.
  • Аденокарцином, при който ракът се развива от жлезисти клетки в лигавицата на хранопровода.

Симптомите може да не присъстват в ранните стадии на рак на хранопровода. При по-напредналите видове рак симптомите могат да включват:

  • затруднение или болка при преглъщане
  • отслабване
  • болка в гърдите
  • кашляне и плюене
  • дрезгавост
  • повръщане на кръв
  • забавени изпражнения или кръв в изпражненията
  • лошо храносмилане и киселини

Ракът на хранопровода обикновено не може да бъде открит, докато не е в напреднал стадий. По-често се среща при възрастни над 50-годишна възраст, а мъжете имат два пъти по-голям риск. Ракът на хранопровода е седмата най-честа причина за смърт от рак при мъжете. В допълнение към мъжкия пол и възраст, рисковите фактори за рак на хранопровода включват:

  • да пуша
  • прекомерна консумация на алкохол
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), състояние, при което съдържанието на стомаха се връща в долната част на хранопровода; Това може да раздразни хранопровода и с течение на времето да развие хранопровода на Барет, състояние, при което сквамозните клетки във вътрешната обвивка на долната част на хранопровода са се променили или са заменени от други жлезисти клетки. Повечето хора с хранопровод на Барет не развиват рак на хранопровода.
    • Клетките на жлезата, засегнати от хранопровода на Барет, могат да станат ненормални с течение на времето, което води до предраково състояние, наречено дисплазия. Ако има дисплазия или ако има фамилна анамнеза за хранопровода на Барет, рискът от рак е по-висок.

Как се диагностицира и оценява ракът на хранопровода?

Вашият личен лекар ще започне, като ви попита за вашата медицинска история, рискови фактори и симптоми. Ще имате и физически изпит.

Вашият лекар може да назначи един или повече от следните образни тестове, за да ви помогне да разберете дали имате рак и дали той се е разпространил.

Рентгенова снимка на гръдния кош или гръдния кош: неинвазивен медицински тест, който използва много малка доза йонизиращо лъчение за получаване на изображения от вътрешната страна на гръдния кош, включително белите дробове, сърцето и гръдната стена.

Компютърна томография (КТ) на гръдния кош на гръдния кош: Подобно на традиционните рентгенови лъчи, този медицински диагностичен тест създава множество изображения или снимки от вътрешната страна на тялото. Секционните изображения, генерирани по време на CT сканиране, могат да бъдат преформатирани с помощта на множество равнини и дори могат да генерират триизмерни изображения. Тези изображения могат да се гледат на компютърен монитор, да се отпечатват на рентгенов филм или да се прехвърлят на CD или DVD.

Рентгенова снимка (рентгенография) на горната част на стомашно-чревния тракт: рентгеновата снимка на горната част на стомашно-чревния тракт или горната част на стомашно-чревния тракт използва форма на рентгенова снимка в реално време, наречена флуороскопия и бариев контрастен материал, за да се получат изображения на хранопровода, стомаха, и тънките черва. Пациентът пие контрастен материал, който покрива хранопровода и стомаха, и се правят рентгенови лъчи. Тази процедура се нарича още горната GI серия. Изследване на горната част на стомашно-чревния тракт, което се фокусира върху хранопровода, се нарича изпит за гълтане на барий или езофаграма.

Езофагоскопия: Тази процедура позволява на лекаря да види хранопровода директно през езофагоскоп, тънък инструмент, като тръба, със светлина и леща. Езофагоскопът се вкарва през устата и носа надолу по гърлото и в хранопровода. Някои езофагоскопи са оборудвани с инструменти за отстраняване на тъканни проби за изследване под микроскоп за признаци на рак.

Ендоскопски ултразвук (EUS): При тази процедура през устата се вкарва ендоскоп, инструмент, подобен на тънка тръба със светлина и леща, за да ви помогне да видите. Сонда в края на обхвата се използва за отскачане на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи, за да създаде ехо. Ехото образува картина на тъканите на тялото, наречена ултразвук. Тази процедура се нарича още ендоехография.

Сканиране на позитронно-емисионна томография - компютърна томография (PET/CT): PET използва малки количества радиоактивен материал, наречен радиозонд, специална камера и компютър, за да помогне за оценка на функциите на вашите органи и тъкани. Чрез идентифициране на промените в тялото на клетъчно ниво, PET може да открие ранното начало на заболяването, преди това да стане очевидно с други образни тестове. PET/CT може да открие рак на хранопровода, да определи дали се е разпространил, да оцени ефективността на план за лечение и да определи дали ракът се е върнал след лечение.

Ако тези тестове не показват ясно, че аномалията е доброкачествена, може да се наложи биопсия. Биопсията е отстраняване на тъкан за изследване на заболяване. Биопсиите могат да се извършват по различни начини. Някои биопсии включват отстраняване на малки количества тъкан с игла, докато други включват хирургично отстраняване на пълна бучка (или възел), което се счита за подозрително. Биопсията може да се направи едновременно по време на горна ендоскопия, която разкрива присъствието на хранопровода на Барет, за да се изключи дисплазия и аденокарцином.

Вашият лекар ще използва резултатите от този тест, за да помогне да се определи наличието и степента или степента на рак на хранопровода.

Ако тези тестове не предизвикват съмнения за рак, не са необходими допълнителни проучвания; обаче Вашият лекар може да поиска да наблюдава района по време на бъдещи посещения. Езофагусът на Барет често изисква шестмесечно проследяване и/или контрол с помощта на горна ендоскопия за оценка на прогресията на дисплазията.

Как се лекува ракът на хранопровода?

Лечението на рак на хранопровода може да включва операция, лъчева терапия и химиотерапия. Оптималната комбинация от тези три начина на лечение ще зависи от вида, местоположението и стадия на заболяването. Когато ракът на хранопровода се открие много рано, шансовете за възстановяване са по-добри. В късните стадии ракът на хранопровода може да бъде лекуван, но рядко може да бъде излекуван.

Хирургия: Хирургията е най-честото лечение на рак на хранопровода. Може да се направи самостоятелно, ако болестта е в ранен стадий, или в комбинация с други лечения, ако болестта е напреднала. Ако ракът е малък тумор, ограничен до първия слой на лигавицата на хранопровода, хирургът може да премахне тумора и малко количество околна здрава тъкан (наречена граница). Процедура, наречена торакоскопия (наричана още минимално инвазивна хирургична резекция), може да се използва за отстраняване на част от хранопровода или белите дробове; процедурата включва разрез между двете ребра и поставянето на торакоскоп или тесен инструмент с форма на тръба, който има светлина и леща, за да види.

При по-напреднали видове рак, част от хранопровода може да бъде отстранена в операция, наречена езофагектомия. При езофагектомия частта на хранопровода, която съдържа тумора, се отстранява, заедно с близките лимфни възли, а останалият хранопровод се свързва отново със стомаха на пациента или част от стомашно-чревния тракт (GI) на пациента. При езофагогастректомия се отстраняват болната част на хранопровода, близките лимфни възли и част от стомаха.

Лъчева терапия: Това лечение използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия обикновено се комбинира с химиотерапия и хирургия за пациенти с рак на хранопровода и често се използва за пациенти, които не са кандидати за операция. За пациенти, подложени на хирургично лечение на рак на хранопровода, лъчева терапия може да се използва преди операция, за да помогне за свиване на рака (наречена неоадювантно лечение), или след операция за унищожаване на всички ракови клетки. Може да се използва и за справяне със симптомите и усложненията при напреднало заболяване, включително болка и растеж на тумори, които предотвратяват преминаването на храната в стомаха.

Химиотерапия: Това лечение използва вещества или лекарства, за да убие раковите клетки или да спре раковите клетки да се делят. Химиотерапията може да се използва преди или след операция за рак на хранопровода и в комбинация с лъчева терапия. Химиотерапията се използва и за облекчаване на симптомите, когато ракът на хранопровода се е разпространил (метастазирал) извън хранопровода.

Други лечения за рак на хранопровода включват:

Ендоскопско лечение: При тези процедури, които се използват за лечение на предракови лезии и рак на хранопровода в ранните етапи и за облекчаване на болката (наречено палиативно лечение), ендоскоп се вкарва през гърлото в хранопровода. Инструментите в края на инструмента се използват за отстраняване на раковата тъкан.

Терапия с моноклонални антитела (наричана още прицелна терапия): Малка група рак на хранопровода има много голямо количество протеин, наречен HER2, на повърхността на клетките си. Лекарството, известно като трастузумаб (Herceptin), е моноклонално антитяло, което се свързва с HER2 протеина върху раковите клетки и пречи на способността на раковите клетки да растат. Тази целенасочена терапия може да се комбинира с химиотерапия.

Имунотерапия: Този подход използва лекарства за укрепване на имунната система на пациента, за да помогне за контролиране на рака. Някои, но не всички проучвания показват по-добра степен на преживяемост, когато тези лекарства са били прилагани след операция.

Химиопрофилактика: Изследват се лекарства, витамини и други агенти, за да се опитат да намалят риска от рак и/или да забавят неговото развитие или рецидив. Например, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инхибитори на протонната помпа и плодове (плодове) са изследвани като химиопрофилактични средства, за да се предотврати трансформацията на хранопровода на Барет в рак.

Радиочестотна аблация: Баретовият хранопровод може да бъде лекуван с радиочестотна аблация, за да се контролира прогресията му до дисплазия и/или аденокарцином.

Тъй като ракът на хранопровода може да повлияе на способността на човек да яде храна, може да са необходими допълнителни лечения, за да се осигури адекватно хранене на пациента по време и след лечението. Някои пациенти могат да получат хранителните вещества директно през вената. Други може да се нуждаят от тръба за хранене (гъвкава пластмасова тръба, която се прокарва през носа или устата и в стомаха), докато не могат да се хранят сами.

Тази страница беше прегледана на 20.01.2017 г.

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org