Пилар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO четвъртък, 16.05.2019

хиатална

Наличието на хиатална херния не поражда непременно симптоми, но когато има такива, винаги поради гастроезофагеален рефлукс, пациентът може да забележи киселини, болки в корема или гърдите, афония и дори хронична кашлица

Може да се появи и кървене от горната част на стомашно-чревния тракт с повръщане или изпражнения с черни изпражнения, дължащи се на езофагит.

Хавиер Морейра, На 52 години той започва да усеща първите симптоми преди 12 или 13 години в гърлото си и ги описва като киселини.

Хавиер е спортен човек, но по време на голяма „търговия и голямо пиене и особено с вино, той забелязва по-голям дискомфорт в областта на гърлото, който през годините се разпространява в стомаха под формата на изгаряне и киселинност и преди всичко в вечер ".

Диагноза: хиатална херния

В резултат на този по-широко разпространен дискомфорт, на „този рефлукс“, който също се отрази на гласа му, той реши да отиде на лекар, който след гастроскопия му постави диагноза хиатална херния.

От първите симптоми до тази диагноза бяха изминали около шест години.

Те предписаха стомашен протектор „за цял живот“ и „вярно е, че симптомите изчезват“.

Стрес и спорт

„Но също така е вярно, че при някои обстоятелства, свързани с нервност или работен стрес, се появяват нови огнища“.

Изминаха шест месеца, откакто Хавиер е изоставил стомашния протектор по лекарско предписание и сега го приема само когато знае, че ще яде обилно.

Хавиер е забелязал, че когато излезе да тича или да се разхожда преди вечеря, той спи по-добре, защото „улеснява тези стомашни движения и предотвратява рефлукса“.

Специалистът говори

Антонио М Морено Гарсия, говорител на испанската фондация за храносмилателната система (FEAD) и специалист Apt Университетска болница Пуерта дел Мар (Кадис) отговори на тези въпроси, поставени от EFEsalud

-1) Какви са симптомите на хиатална херния?

Първото нещо е да се изясни, че наличието на хиатална херния не винаги води до симптоми.

Когато хиаталната херния е симптоматична, нейните прояви се дължат на гастроезофагеален рефлукс, който е преминаването на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода и може да достигне до гърлото.

Може да се прояви като:

-Пироза или парене: което е усещането за парене, което преминава от стомаха и може да достигне до устата.

-Дисфагия: каква е трудността при преминаването на храната в стомаха.

-Болка в корема, който се намира в горната част на корема.

-Болка в гърдите. Това е ситуация, при която симптомите на болка могат да бъдат много подобни на тези от сърдечен произход и първоначално тази възможност трябва да бъде изключена.

-Афония или дисфония поради киселинно дразнене, което се появява в гласните струни.

-Хронична кашлица ако преминаването на стомашно съдържимо достигне дихателните пътища.

-Храносмилателно кървене високо, било като повръщане със съдържание на червена кръв или изпражнения с черни катранени изпражнения.

Това се дължи на факта, че рефлуксният езофагит е възникнал на нивото на хранопровода или е възникнала язва на нивото на лигавицата на херниалната торбичка.

Хиатална херния: кога

-2) Кога и защо се появяват симптоми?

Както вече отбелязах, симптомите се появяват, когато са свързани с рефлукс на гастроезофагеална киселина.

Симптомите се дължат на действието на киселината върху лигавицата на различните територии, до които тя достига.

По този начин върху хранопровода причинява симптомите на парене, парене, затруднено преглъщане и т.н. Ако достигне лигавицата на фаринкса, ларинкса или бронхите, това ще причини кашлица или дисфония.

Подвеждащи симптоми

-3) Има ли някои подвеждащи симптоми на хиатална херния?

Повече от подвеждащи, бихме могли да ги определим като априори, които не са свързани с наличието на хиатална херния и гастроезофагеален рефлукс, вторичен за нея.

Тоест симптоми, при които първоначално не смятаме, че имат храносмилателен произход.

Сред тях имаме гастроезофагеален рефлукс ларингит, който ще причини дисфония; хронична кашлица поради дразнене на фаринкса или засягане на дихателните пътища.

Също така някои случаи на лошо контролирана бронхиална астма при които тази патология участва и дори проблеми със зъбите, когато киселината достигне устата и уврежда дентина и зъбния емайл.

„Но поради неговата тежест и последици, ако не се действа правилно, откриваме болка в гърдите или болка в гърдите, които могат да симулират сърдечно събитие от тип ангина или инфаркт“

В тази ситуация трябва да отидете в медицински център за правилна диагноза и лечение, в случай че това е сърдечно събитие.

-4 Има ли разлика по възраст и пол?

Няма разлика по възраст или пол.

Усложнения на хиатална херния

-5) Усложнения, произтичащи от страдание от хиатална херния и гастроезофагеален рефлукс:

Продължителното страдание от ГЕРБ, без да се лекува за коригиране, може да доведе до усложнения. Така че може да причини:

-Пептичен или рефлуксен езофагит: преминаването на киселина от стомаха към хранопровода причинява възпаление на последния, вариращо от лек еритем до ерозии и истински язви.

-Стриктури на хранопровода: ако възпалението на хранопровода се задържа с течение на времето, превръщайки се в хронично, в него могат да се появят тесни области.

Това ще доведе до затруднения в преминаването на храната, проявяващо се като дисфагия.

-Хранопровод на Барет- хранопровода променя нормалните клетки за киселинно-устойчиви клетки, които са подобни на тези в тънките черва (чревна метаплазия).

„Знаем, че тези чревни клетки, разположени на ниво хранопровод, имат малък риск от дегенерация в туморни клетки, които могат да доведат до аденокарцином на хранопровода“

Според изчисленията, според специалиста, рискът да страдате от рак, свързан с Барет, е около 0,5% всяка година.

Поради тази причина пациентите с тази патология се нуждаят от периодични ендоскопски прегледи за откриване и лечение на лезии в началните етапи.

Бъдете внимателни

-6) При какви обстоятелства трябва да бъдем бдителни?

Трябва да бъдем бдителни и да се консултираме с лекаря, ако се появят някои от тези симптоми:

-Дисфагия или затруднено преглъщане на храна твърдо и/или течно.

-Нощни епизоди на регургитация на храна от стомах до уста.

-Болка в гърдите не се обяснява с други причини.

-Отслабване не е обяснено.

-Ако кръвта е повърната или се появяват меленични изпражнения (черни и лепкави като катран)

-Удавяне на епизоди особено нощни, свързани с регургитация от стомаха.