Какво е системен лупус еритематозус?

Системният лупус еритематозус (SLE) е хронично заболяване, автоимунен. Имунната система е тази, която ни защитава срещу вредни за нас външни агенти (антигени) като бактерии, вируси ..., които причиняват инфекции.

еритематозус

При лупус, по неизвестен механизъм, тези антитела са насочени срещу компонентите на нашите собствени клетки (автоантитела) и увреждат здравите тъкани.

Какво го произвежда?

Не е известно каква точно е причината. Смята се, че един или повече фактори на околната среда, действащи върху генетично предразположени индивиди, предизвикват заболяването Появяват се автоантитела, които увреждат тъканите и органите.

Има фактори, които могат да предизвикат активиране на болестта като излагане на слънце, инфекции, стрес, някои лекарства, хирургическа намеса.

Кой е засегнат от системен лупус еритематозус?

Въпреки че лупусът може да се появи на всяка възраст, това е по-често при младите хора. Може да засегне и двата пола, но е по-често при жените. 9 от 10 пациенти са жени. Обикновено се появява в детеродна възраст.

Как се проявява?

Както формата на началото на заболяването, така и неговата еволюция са силно променливи. Това е системно заболяване, което може да засегне множество органи: бъбреци, сърце, бели дробове ... При половината от пациентите с лупус обаче кожата и ставите са изключително засегнати. Това е хронично заболяване с периоди на активност (обостряния) и други на ремисия (бездействие)

Общи прояви: астения, треска, загуба на тегло

Лигавични прояви: се появяват в 80-90%. Кожните лезии се класифицират като хронични (дискоиден лупус), подостри (субакутен лупус еритематозус) или остри (вечерен или пеперуден еритем). Последното е най-типичното; това е фоточувствителна кожна лезия (влошава се със слънчева светлина), която се появява на носа и бузите и във формата на пеперудени крила.

Лупусът може също да причини косопад (алопеция) и лезии на лигавицата; най-типичните са язви на твърдото небце, които обикновено са безболезнени.

Мускулно-скелетни прояви: най-честата форма на представяне на лупус е болката в ставите (76-100%). Друг път може да се появи възпаление на ставите (артрит), което обикновено е симетрично и не деформиращо.

Мускулните болки (миалгии) и мускулната слабост могат да съпътстват реактивациите на заболяването

Бъбречни прояви: Бъбрекът често се засяга при лупус. Най-често е възпалението (нефрит). Може да не дава симптоми, така че редовните аналитични проверки са важни.

Неврологични прояви: невропсихиатрични прояви се появяват при две трети от пациентите със СЛЕ. Има симптоми като главоболие или депресия, които са много често срещани сред общата популация и са трудни за приписване на лупус. Може да засегне централната нервна система (епилептични припадъци, главоболие ...) или периферните нерви (периферна невропатия). В малък процент медулата може да се възпали (миелит).

Сърдечно-белодробни проявиНай-често е, че мембраните, които облицоват тези органи, се възпаляват, което води до перикардит (възпаление на мембраната, която покрива сърцето: перикард) или плеврит (възпаление на мембраната, която покрива белите дробове: плевра).

Хематологични прояви: може да се появи анемия, ниски тромбоцити (което може да причини кървене във венците или през носа) и/или намаляване на защитните клетки, левкоцити (въпреки че обикновено не е придружено от увеличаване на инфекциите). Намаляването на тромбоцитите (тромбопения) може да бъде първоначалната проява на заболяването и да се появи години преди други симптоми.

Как се диагностицира?

Диагнозата се основава на клинични симптоми и някои лабораторни данни. Един от най-типичните изменения е появата на антинуклеарни антитела (ANA), но те също могат да бъдат положителни при здрави хора, така че те не са диагностични. Има по-специфични антитела срещу лупус като anti-Sm, въпреки че те са рядкост. Анти-ДНК и комплемента (C3, C4) ни помагат да диагностицираме и наблюдаваме заболяването.

Как се лекува системен лупус еритематозус?

Лупусът не може да бъде излекуван, но имаме различни лекарства за контрол на болестта. Тъй като въздействието на лупуса е много хетерогенно, лечението варира при различните пациенти. Много е важно да се използва фотозащитни кремове, тъй като пациентите с лупус имат много чувствителна кожа към слънцето (фоточувствителност)

Имаме следните лекарства:

Каква прогноза имате?

Въпреки че системният лупус еритематозус не се счита за лечимо заболяване, хората, които страдат от него, могат да имат дълги периоди на ремисия без симптоми и дори с изчезването на автоантитела. Голям брой пациенти с лупус, до 90%, ще могат да водят напълно нормален живот. Днес ранната диагностика, наличието на по-ефективно лечение и адекватно медицинско проследяване позволяват дори в тежки случаи прогнозата да е благоприятна.