Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

може бъде

01 800 22 62 371

Остави съобщение

  • Какво е рак?
  • Знаци и симптоми
  • Генетично наследяване и рак
  • Метастатичен рак
  • Рак по света и в Мексико
  • Митове и погрешни вярвания
  • Световен ден за борба с рака
  • Видове рак
  • Терминологичен речник
  • Предотвратяване на рак
    • Отговорен уелнес
    • Хранене
    • Физическа дейност
    • Ранно откриване
    • Рискови фактори и поведение
  • Живот с рак
    • Пациенти и лекари
    • Рак при деца и младежи
    • Сексуалност и размножаване
    • Фертилитет и бременност
    • Хранене
    • Лечение
    • Скрининг за рак
    • Алтернативни лечения и допълнителна медицина
    • Непрекъснати грижи
    • Клинични проучвания
  • Преживейте рак
    • Оцелелите са повече
    • Живот след рак
    • Връзки и социален живот
    • Сексуалност и репродукция след рак
    • Диета
    • Когато лечението приключи
  • Емоции и рак
    • Справяне с диагнозата
    • Често задавани въпроси
    • Значение на психологическата подкрепа
    • Самочувствие
    • Стратегии за управление на емоциите ви
    • Стрес и рак
    • Обсъждане на рака със семейството ви
    • Болногледачи
    • Рак в напреднал стадий
    • Палиативна грижа
    • Страхът от връщането му
    • Психологически аспекти за подобряване на качеството на живот
    • Синдром на фантомни крайници
  • Изследвания
    • Мисия
    • Визия
    • За този уебсайт
    • Известие за поверителност
    • Контакт

    • Скрининг и диагностика - рак на гърдата

    Диагноза

    Медицинска история и физически изпит

    Ако смятате, че имате някакви признаци или симптоми, които биха могли да означават рак на гърдата, не забравяйте да говорите с Вашия лекар възможно най-скоро. Вашият лекар ще Ви зададе въпроси за Вашите симптоми, за всякакви други медицински проблеми и за възможните рискови фактори за развитие на доброкачествени заболявания на гърдата или рак на гърдата.

    Гърдите ви ще бъдат внимателно изследвани за всякакви подозрителни бучки или участъци и ще се усети тяхната текстура, размер и връзка с кожата и мускулите на гърдите. Всички промени в зърната или кожата на гърдите ще бъдат идентифицирани. Може да се усетят аксиларните лимфни възли или тези над ключицата, тъй като увеличаването или стегнатостта на тези лимфни възли може да показва разпространението на рак на гърдата. Вашият лекар също ще извърши пълен физически преглед, за да установи общото ви здравословно състояние и дали има доказателства, че ракът се е разпространил.

    Ако симптомите и/или резултатите от физически преглед предполагат рак на гърдата, вероятно ще бъдат направени повече тестове. Те могат да включват образни изследвания, анализ на проби от изхвърляне на зърната или биопсии на подозрителни области.

    Образни тестове, използвани за оценка на заболявания на гърдата

    Образните тестове използват звукови вълни, рентгенови лъчи, магнитни полета или радиоактивни вещества, за да направят снимки на вътрешността на тялото. Тестовете за образна диагностика могат да се правят по редица причини, включително за да се определи дали подозрителната област може да бъде ракова, за да се установи докъде се е разпространил ракът и за да се определи дали лечението е ефективно.

    Диагностична мамография

    Мамографията е рентгенова снимка на гърдите (гърдата). Скрининговата мамография се използва за откриване на заболявания на гърдата при жени, които нямат симптоми, тоест изглежда, че нямат проблеми с гърдите. Обикновено скрининговите мамограми правят две рентгенови лъчи (рентгенови лъчи, взети от различни ъгли) на всяка гърда.

    Диагностичната мамография се използва за диагностициране на заболяване на гърдата при жени, които имат симптоми в гърдите (като бучка или отделяне от зърното) или необичайни резултати при скринингова мамография. Диагностичната мамография включва повече снимки на проблемната област. В някои случаи се използват специални изображения, известни като изгледи на конус или изгледи за откриване на увеличение, за да се улесни оценката на малка площ от абнормна тъкан на гърдата.

    Диагностичната мамография може да покаже:

    • Че аномалията не е причина за безпокойство. В тези случаи жената обикновено може да се върне към рутинни мамографии всяка година.
    • Че лезията (област на анормална тъкан) има голяма вероятност да бъде доброкачествена (не ракова). В тези случаи е обичайно да се иска пациентът да се върне по-рано от обичайното за следващата си мамография, обикновено след 4 до 6 месеца.
    • Че поражението е причина за повече подозрения и че е необходима биопсия, за да се определи дали е ракова.

    Дори когато мамографиите не показват тумор, ако вие или вашият лекар усещате бучка, обикновено е необходима биопсия, за да се уверите, че не е рак. Изключение от това би било, ако ултразвуково изследване (ултразвук) установи, че бучката е проста киста (торбичка, пълна с течност), която е малко вероятно да бъде ракова.

    Ядрено-магнитен резонанс на гърдата

    Магнитно-резонансното изобразяване използва радиовълни и мощни магнити вместо рентгенови лъчи.Енергията от радиовълните се абсорбира и след това се освобождава по модел, формиран от вида на телесната тъкан и някои заболявания. Компютърът превежда модела в силно детайлно изображение на части от тялото. За да се извърши ЯМР на гърдата за откриване на рак, контрастна течност, наречена гадолиний, се инжектира във вената преди или по време на проучването, за да се покажат по-добре подробности.

    ЯМР сканирането отнема много време (често до един час). Освен това ще трябва да легнете вътре в тясна тръба, с лице надолу на платформа, специално проектирана за тази процедура. Платформата има отвори за всяка гърда, които позволяват да се правят изображения без нужда от компресия. Платформата съдържа сензори, необходими за улавяне на резонансното изображение. Важно е да останете много неподвижни по време на изпита.

    Лежането в тръбата може да затрудни и може да разстрои някои хора, които са клаустрофобични (страх от затворени пространства). Машината също така издава силен шум и щракащи звуци, които могат да бъдат неудобни. Музикални слушалки се предлагат на някои места, за да блокират този шум. ЯМР сканирането също е много скъпо, въпреки че здравните планове обикновено плащат за тези тестове в някои ситуации, например когато е диагностициран рак.

    ЯМР апаратите са доста често срещани, но те трябва да бъдат специално пригодени за изследване на гърдата. Важно е ЯМР на гърдата да се направи на една от тези специално пригодени машини и че инсталирането на тази машина може да направи и ЯМР направлявана биопсия, ако е необходимо.

    ЯМР може да се използва с мамография (мамографии) за скрининг при жени с висок риск от рак на гърдата или може да се използва за по-добро изследване на подозрителни области, открити с мамография. Освен това ЯМР се използва при жени, на които е диагностициран рак на гърдата, за да се определи по-добре действителният размер на рака и да се търси всеки друг рак в гърдата. Все още не е ясно колко полезно е това при планирането на операция за някой, за когото е известно, че има този вид рак. При някой, за когото е известно, че има рак на гърдата, понякога е полезно да се изследва противоположната гърда, за да се гарантира, че няма тумор.

    Ако се открие анормална област в гърдата, често може да се направи биопсия, като се използва ЯМР като ориентир.

    Ултразвук на гърдата

    Ултразвукът, известен също като сонография или ултразвук, използва звукови вълни, за да очертае част от тялото. В този тест върху кожата се поставя малък инструмент, който прилича на микрофон, наречен преобразувател (първо се смазва с гел). Преобразувателят излъчва звуковите вълни и открива ехото, когато те отскачат от телесните тъкани. Компютърът преобразува ехото в черно-бяло изображение, което се появява на екрана. Този тест не причинява болка и не излага пациента на радиация.

    Ултразвукът се превърна в ценен ресурс за използване с мамография, тъй като е широко достъпен и по-евтин от други опции, като ЯМР. Не се препоръчва използването на ултразвук вместо мамография (мамографии) за откриване на рак на гърдата. Обикновено ултразвукът на гърдата се използва върху определена област на гърдата, която е обезпокоителна и се открива благодарение на мамографията. Ултразвукът помага да се направи разлика между кисти (торбички, пълни с течност) и твърди маси и понякога може да помогне да се направи разлика между доброкачествените и раковите тумори.

    Ултразвукът може да бъде по-полезен при жени с много плътни гърди. Понастоящем клиничните проучвания оценяват ползите и рисковете от добавяне на ултразвук на гърдата към скрининг на мамографии при жени с плътни гърди и повишен риск от рак на гърдата.

    Дуктограма

    Този тест, наричан още галактограма, понякога е полезен при определяне на причината за отделяне на зърната. При този тест много тънка пластмасова тръба се вкарва в отвора на канал в зърното, където излиза изпускането. Впръсква се малко количество контрастно вещество, което очертава формата на канала върху рентгеново изображение и показва дали има маса в канала.

    Най-новите образни изследвания

    По-новите тестове, като сцинтиграфия на гърдата (сцинтиграфия) и томосинтеза, не се използват често. Освен това тези тестове все още се проучват, за да се определи тяхната ефективност.

    Биопсия

    Биопсията се извършва, когато при мамография, образни тестове или физически преглед се открие промяна (или аномалия) на гърдата, която може да бъде рак. Биопсията е единственият начин да се посочи действителното присъствие на рак.

    По време на биопсия се отстранява подозрителна област, за да бъде изследвана под микроскоп от патолог, който е специализиран лекар с дългогодишно обучение. Патологът изпраща на Вашия лекар доклад, който предоставя диагноза за всяка взета проба. Информацията в този отчет ще бъде използвана, за да ви помогне да управлявате грижите си.

    Съществуват няколко вида биопсии, като аспирационна биопсия с фина игла, биопсия на сърцевината на иглата („сърцевина“ или „истинска биопсия“) и хирургична биопсия. Всеки вид биопсия има предимства и недостатъци. Изборът кой да използвате зависи от вашата конкретна ситуация. Някои от факторите, които Вашият лекар ще вземе предвид, включват колко подозрителна се появява лезията, размерът, къде се намира на гърдата, колко лезии има, други медицински проблеми, които може да имате, и вашите лични предпочитания. Препоръчително е да обсъдите предимствата и недостатъците на различните видове биопсия с Вашия лекар.

    Аспирационна биопсия с фина игла

    При аспирационна биопсия с фина игла лекарят използва много фина, куха игла, прикрепена към спринцовка, за да отстрани (аспирира) малко количество тъкан от подозрителна област, която след това се разглежда под микроскоп. За тази биопсия се използва по-тънка игла от иглите, използвани при кръвни тестове.

    Ако областта, която трябва да се биопсира, може да се палпира, иглата може да бъде насочена към областта, където е аномалията на гърдата, докато лекарят я палпира.

    Ако масата не е лесно осезаема, лекарят може да използва ултразвук, за да види иглата на екран, тъй като тя е насочена към масата.

    Може да се използва локална анестезия (лекарство за обезболяване на областта). Тъй като за извършване на биопсията се използва такава фина игла, прилагането на анестезия може да причини повече дискомфорт от самата биопсия.

    След като иглата е на мястото си, течността се изтегля. Ако течността е бистра, масата вероятно е доброкачествена киста. Кървава или мътна течност може да означава доброкачествена киста или много рядко рак. Ако бучката е твърда, малки парченца тъкан се отстраняват. Патологът ще разгледа тъканта или течността, които са били отстранени от биопсията под микроскоп, за да види дали е рак.

    Аспирационната биопсия е най-лесният вид биопсия, но има някои недостатъци. Ракът понякога може да бъде пропуснат, ако иглата не е поставена между раковите клетки. Също така, дори когато се открият ракови клетки, обикновено не е възможно да се определи дали ракът е инвазивен. В някои случаи може да няма достатъчно клетки за извършване на някои от другите лабораторни изследвания, които се правят рутинно върху проби от рак на гърдата. Ако аспирационната биопсия не дава ясна диагноза или Вашият лекар все още подозира, че това може да е рак, трябва да се направи втора биопсия или друг вид биопсия.

    Биопсия на основната игла

    В основната биопсия на игла се използва по-голяма игла за вземане на проби в гърдите, които лекарят усеща или са показани чрез ултразвук или мамография. Когато се използват мамографии, взети от различни ъгли, за локализиране на мястото на биопсия, това е известно като стереотактична ядрена биопсия. В някои центрове биопсията може да се ръководи от ядрено-магнитен резонанс.

    Иглата, използвана при този тип биопсия, е по-голяма от иглата, използвана при аспирационна биопсия. Малка цилиндрична проба от тъкан („сърцевина“) се отстранява от аномалия в гърдите (приблизително 1/16 до 1/8 инча в диаметър и ½ инча дължина). Често се отстраняват няколко ядра. Тази биопсия се извършва под местна упойка (човек буден, но областта е вцепенена) в амбулаторни условия.

    В сравнение с аспирационната биопсия, основната иглена биопсия е по-вероятно да даде по-ясна диагноза, тъй като премахва по-големи тъканни фрагменти, въпреки че все още може да пропусне някои видове рак.

    Вакуумно подпомогната биопсия

    Вакуумно подпомогната биопсия може да се направи със системи като Mammotome® или ATEC® (Автоматизирано изрязване и събиране на тъкани). За тези процедури кожата се изтръпва и се прави малък разрез от около ¼ инча. През разреза се вкарва куха тръба в анормалната тъканна област на гърдата. Сондата може да бъде насочена към въпросното място с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук (или дори ЯМР за процедурата ATEC). След това цилиндър от тъкан се засмуква през отвор отстрани на сондата и скалпел, въртящ се вътре в сондата, отрязва тъканната проба от останалата част на гърдата. От един и същ разрез могат да се вземат множество проби. Вакуумно подпомаганите биопсии се правят амбулаторно. Не се изискват конци или шевове, а белезите са минимални. Този метод обикновено премахва повече тъкан, отколкото основната иглена биопсия.

    Хирургична (отворена) биопсия

    Ракът на гърдата обикновено може да бъде диагностициран чрез иглена биопсия. В редки случаи е необходима операция за отстраняване на цялата или част от масата за изследване под микроскоп. Тази процедура е известна като хирургична биопсия или отворена биопсия. По-често хирургът премахва изцяло масата или ненормалната област, както и границите около нормално изглеждащата гръдна тъкан. Тази процедура се нарича ексцизионна биопсия. Ако масата е твърде голяма, за да се отстрани лесно, може да се отстрани само част от масата. Тази процедура се нарича инцизионна биопсия.

    В редки случаи хирургична биопсия може да се направи в лекарския кабинет, но по-често се прави в амбулаторно отделение на болницата, под местна упойка (човек буден по време на процедурата, но гърдата е вцепенена), често със седация интравенозно лекарство, което ще ви направи сънливи). Този тип биопсия може да се направи и с обща анестезия (заспал човек).

    Ако промяната в гърдата не може да бъде палпирана, може да се направи мамография, за да се постави жица в правилната област, която да води хирурга. Тази техника се нарича локализация на проводниците или стереотаксична локализация на проводниците. След като участъкът се вцепи с местна упойка, в гърдата се поставя тънка куха игла и се използва рентгенова визуализация, за да се насочи иглата към подозрителното място. След като краят на иглата е на правилното място, през центъра на иглата се вкарва тънка тел. Малка кука в края на жицата го държи на място. След това кухата игла се отстранява. След това хирургът може да използва жицата (харпун) като водач, за да достигне до ненормалната област, която трябва да бъде отстранена. Хирургическата проба се изпраща в лаборатория, за да се изследва под микроскоп.

    Хирургичната биопсия е по-сложна от аспирационната биопсия или основната иглена биопсия. Обикновено се изискват множество шевове и може да остане белег. Колкото по-голямо е количеството отстранена тъкан, толкова по-голям е шансът да забележите промяна във формата на гърдата след процедурата.

    Като цяло, ядрена иглена биопсия е достатъчна за поставяне на диагноза, въпреки че понякога може да се наложи открита биопсия в зависимост от местоположението на лезията или ако иглената биопсия не дава ясни резултати.

    Всички биопсии могат да причинят кървене и да доведат до възпаление. Това може да направи бучката на гърдата да изглежда по-голяма след биопсията. Това обикновено не е причина за безпокойство и в повечето случаи проблемът с кървенето и натъртванията се решава скоро след това.

    Създадено: 2019-02-05 09:22:34
    Последна актуализация: 2019-05-15 11:07:21