Хавиера Сепулведа Кезада
16 декември 2018 г. 11 минути четене
Противозачатъчните хапчета са най-използваният метод от женското население в Чили. Статистическите данни на Министерството на здравеопазването определят, че употребата му съответства на 17% от женското население. От този процент 67 436 потребители са юноши. Въпреки това е вероятно нежеланите реакции, които произвеждат, да бъдат избегнати още при първото посещение при гинеколога. Липсата на профил за определяне и предписване на най-доброто хапче - което се адаптира към организма - е може би началото на това, което засегнатите категоризират като изтезание.
От Javiera Sepúlveda Q.
Голяма част от популацията на жените в Чили консумира противозачатъчни хапчета, за да предотврати бременност или да контролира заболявания, свързани с тяхната хормонална система, и въпреки че много от тях не претърпяват никакви неудобства, за други това е пълно мъченичество.
Наталия е на 22 години. През 2012 г., когато беше само на 16 години, тя за първи път отиде на гинеколог. Излизах и исках да избегна тийнейджърска бременност. В очакване да им направят съответните изследвания и да предпишат най-добрите контрацептиви за тялото й, тя купи ваучер в частна клиника в столицата, но имаше няколко изненади.
На каква възраст загубихте девствеността си? Колко често правите секс? Колко сексуални партньори сте имали? Това бяха някои от въпросите, зададени от гинеколога, който също му каза - след като научи, че партньорът му по това време е вторият му сексуален партньор - че „има повече от един сексуален партньор в живота, без да влиза в морални аргументи, а като определение, би било нелепо ”. След това, без да го моли за някакъв изпит, той му зададе последен въпрос: Какво предпочитате? Пийте хапчето всеки ден или си инжектирайте като крави?
За Наталия приемането на хапчета беше най-„финият“ вариант. За първи път тя би започнала контрацептивно лечение. - Даде ми кутия Тинел. Това без първо да ми даде поръчка за кръвни изследвания, без дори да ме попита дали имам непоносимост към някакви лекарства или имам ли медицинска история. Освен това ме накара да се почувствам тотално засрамен ", казва тя с мъка.
Тези хапчета накараха Наталия да развие неконтролируемо акне по гърба и лицето си до такава степен, че й беше неудобно да излезе навън. От друга страна, той качи почти 10 килограма и с това претърпя сериозни проблеми със самочувствието.
Тъй като първият й опит беше с гинеколог и всичко се оказа погрешно, тя избра да отиде на гинеколог. Беше абсолютно същото, същите въпроси, същата беседа. Без да поиска никакви тестове, той смени хапчетата, което я накара да има малко по-малко акне, но се появиха други проблеми: главоболие, много внезапни промени в настроението и отново значително наддаване на тегло.
След две години мъчения - както Наталия го определя - и кървене в продължение на почти 20 дни в менструалния цикъл, тя решава да спре да използва контрацептиви. През годините той залага на естествени методи. „Моят цикъл беше регулиран до такава степен, че аз се грижа за календара. Знам кога са моите плодородни дни, когато овулирам, всичко ”, казва Наталия.
Революцията на хапчетата в Чили
През 60-те години на миналия век методите на контрацепция революционизират фармацевтичната индустрия, променяйки завинаги концепцията за сексуалност. Появата на първото хапче означава преосмисляне на пола по отношение на планирането и възпроизвеждането. През годините индустрията се разви, предлагайки повече алтернативи и хормонални комбинации, тъй като всяка жена има различен организъм и следователно реагира и работи по определен начин.
Според данните, предоставени от Националния статистически институт (INE), по отношение на броя на ражданията и глобалния коефициент на плодовитост между 1960 и 2016 г. в Чили, той е спаднал от 5,4 през 1960 г. на 1,7 през 2016 г. Преди това хапчето да съществува, сексът е ограничено до броя на децата на семейство и е било обичайно да се виждат много големи семейства. С това ново изобретение раждаемостта спадна драстично и жените успяха да поемат контрола над телата и сексуалността си.
През април тази година информацията от медията La Tercera разкри, че инжекцията и хапчето са най-използваните от юношите контрацептивни методи. Проучване, приложено от Центъра за репродуктивна медицина и цялостно развитие на юношите към Медицинския факултет на Университета в Чили (Cemera), в системата на общественото здраве, установи, че общо 67 676 юноши (до 19 години) използвайте хапчето.
„В Чили понастоящем комбинираните орални контрацептиви са най-използваният метод, както от юноши, така и от възрастни. Това от 90-те. Преди най-използваната беше медната Т, а днес хапчетата са, защото до нея има по-голям достъп. Въпреки че се появиха по-полезни и модерни методи от хапчетата, те все още са предпочитани поради съотношението цена-ефективност ”, казва Мария Хосе Оярзун, Матрона от Чилийския университет и член на корпорацията, специализирана в сексуалното и репродуктивно здраве Aprofa.
Експлозивни промени в настроението, мигрена и месец на менструация
Томка е на 22 години и е в третата година от кърменето. Лечението й започна в 16. Подобно на Наталия, тя не беше тествана. При първото си посещение при гинеколога тя изрази своя интерес да избягва бременността и лекарят й каза, че не е редно тя да започва да прави секс.
През тези 6 години той е сменял хапчето 3 пъти. „В началото бях щастлив да приемам контрацептиви. Почувствах се защитена и нямах акне, но бавно започнах да усещам и забелязвам хормоналните промени, които засегнаха цялото ми тяло. Хълбоците ми се разшириха, бях прекалено чувствителен по време на менструация, а през останалите дни от месеца, промените в настроението ми бяха наистина експлозивни. Спомням си, че преди последната смяна на хапчета, която имах, щях да плача всяка вечер, акнето ми се върна и гърдите ми бяха зашити. Дори страдах от галакторея, когато гърдите произвеждат мляко, без да са в лактационен период. Бях менструирала един месец ”, заявява Томка.
С последните предписани хапчета тя спря да страда от галакторея и също спря менструация. Той обаче страда от тежка мигрена всеки ден. Трябва да облекчите тези болки с лекарства, които от друга страна имат висока цена и засягат джоба ви.
От компилация от 20 препоръки на жени, които са консумирали или използват противозачатъчни хапчета, 18 се съгласяват, че са претърпели неприятни странични ефекти в този процес. В допълнение към факта, че по времето, когато им беше предписан определен вид хапчета, не се изискваше никакъв вид преглед. Съответства ли това на лекарската злоупотреба? Колко необходим е медицински преглед преди консумация на противозачатъчни хапчета?
В тази връзка акушерката Мария Хосе Оярзун предполага, че това може да се счита за медицинска небрежност, тъй като тази "проверка" не е толкова често представена. „Когато пациент ще поиска противозачатъчни хапчета, могат да се правят хормонални профили, тъй като хапчетата, които тя ще приеме, съдържат висока доза от тях. Много по-важно от този профил е да попитате и да опознаете фона на потребителя. За всяко хормонално контрацептивно лечение Световната здравна организация (СЗО) препоръчва вземането на кръвно налягане, което да служи за индикация на рискове като хипертония. Има и други тестове, като ултразвуково сканиране в случай на медикаментозна вътрематочна система или съмнения дали пациентът има поликистозни яйчници, тъй като хапчетата могат да влошат или модифицират тези състояния “, казва Мария Хосе Оярзун.
И накрая, акушерката подчертава, че като цяло не се искат хормонални профили, но че е много сериозно, че не се иска семейната и личната история на пациента, свързаните патологии, метаболитните синдроми и т.н. Ще бъде възможно само да се знае дали едно хапче е подходящо или не на практика. Провеждането на задълбочено основно проучване е от решаващо значение. Неизяснението на тези наистина важни подробности е рискът.
Даниза е на 24 години и се готви да бъде йога терапевт. Преди 8 месеца книга за естествената гинекология дойде във вашите ръце. Имаше много смисъл за нея и тя започна да се съмнява във факта, че приема противозачатъчни хапчета. „Хапчетата правят отговорна само жената. Следвайки естествен метод, човек трябва да участва в цикъла, той става в съзнание. Контрацепцията трябва да бъде споделена ”, казва Даниза.
Промените след напускането им са значителни. Той отслабна с около 5 килограма, но през първите 6 месеца след хапчета избухна в пъпки. Преди, когато пиеше хапчета, настроението й беше много лошо - според Даниза - и сега тя чувства, че хормоните й се разстройват само в дните преди менструацията.
Даниза не иска да бъде майка, не е в нито един от плановете си. Така че по време на вземането на това радикално решение и излагането си на майка, тя поиска професионална помощ от акушерка. „Ако спрях да пия хапчетата, трябваше да започна да използвам ефикасен естествен контрацептивен метод. Тя не желаеше да направи грешката да забременее. И така, аз се предадох в ръцете на акушерка от католическия университет и с приятеля си отидохме на курс по методика в Билингс. И двамата присъствахме, а акушерката беше и беше на 7. Тя ме научи на всичко, което знам, и до днес тя работи перфектно ".
„Смятам, че приемането на хапчета е мачо метод, тъй като оставя цялата отговорност върху жената. Много ме ядосва да чуя, че една жена е забременяла, че е забравила да вземе хапче. Яд ме е да си помисля, че мъжът може да бъде свободен за цял живот, докато жените робуват на контрацептивни методи, за да избегнат забременяване. Участието и отговорността в една връзка са две. Не е честно жените да опияняват тялото си само като носят тази раница ”, казва Даниза.
Но какво е изложено на жена, която спира да приема хапчета поради лошите им странични ефекти? В тази връзка акушерката Мария Хосе Оярзун казва, че: „Жена, която прекъсва хормонално контрацептивно лечение, е изложена в по-голяма степен на забременяване. Няма риск за здравето, свързан със спирането на приема на хапчета, но ако могат да възникнат нежелани ефекти като появата на косми и акне ".
Проблем извън границите
Елена София Замбрано е сертифициран инструктор по естествено управление на плодовитостта, в допълнение към грижите, изцелението и самопознанието на менструалния цикъл. От Мексико той преподава синтотермичен метод повече от 6 години на жени от различни възрасти, националности и репродуктивни ситуации.
Този метод се използва за предотвратяване и постигане на бременност, за да се знае плодовитостта и да се следи хормоналното здраве. „Когато се научи и използва правилно, ефективността на метода е 99,6%, тъй като вие поемате контрола върху плодовитостта си и избягвате бременността естествено и без странични ефекти. Може да се използва във всяка репродуктивна ситуация и с всякакъв тип цикъл ”, посочва Елена.
Въпреки че Елена не обича да бъде „абсолютистка“, тя вярва, че всяка жена трябва да реши кое е най-доброто за нея и че тези решения трябва да бъдат информирани. „За съжаление се казва много малко за хормоналните контрацептивни ефекти върху нашето тяло и емоциите ни. Отрича се много, защото за няколко специалисти по гинекология контрацептивите са панацея, но реалността е, че броят на жените, които прекарват лошо време и имат лош опит, е наистина голям и това е нещо по-често, отколкото изглежда, " казва Елена.
Елена използва социални мрежи, за да информира за естествените методи за контрацепция, има ученици от Чили, Мексико, Колумбия, Аржентина, Испания, Гватемала, Бразилия, Италия, Коста Рика и др. Чрез Instagram (@jardinenlaluna), който той използва, за да разпространява работата си, да дава обща информация за природните методи и благосъстоянието на жените и да отговаря на въпроси, които му идват от цял свят, той проведе проучване, в което се консултира с последователи, ако са имали странични ефекти при прием на противозачатъчни хапчета. Голямо мнозинство посочват, че са го направили, а сред най-често срещаните са липсата на сексуално желание и променени емоции.
„Естествените методи дават на жените много дълбоко самопознание за тяхното здраве и емоции, което се превръща в укрепващ инструмент. Те са и начин за наблюдение на здравето на нашите цикли, в допълнение към запазването на нашата плодовитост. Мисля, че това е много важно, независимо дали искаме да имаме деца или не. Нашата плодовитост не е болест, няма смисъл да я отменяме. Всъщност напротив, всички ползи, които овулацията има за женското здраве, са доказани “, заявява Елена.
Карина е чилийка, тя е на 32 години и е ученичка на Елена. Това е нейното свидетелство: „Запознах се със синтотермичния метод след 17 изкривени години на прием на орални контрацептиви и по време на кърмене. След раждането тялото ми беше много мъдро и не можех да понеса да продължа да го изключвам. Мога да кажа, че беше прекрасно. Успях да се свържа отново с тялото си и неговите цикли и днес, по-малко от 6 месеца след началото, мога да интерпретирам признаците си на плодовитост и да идентифицирам всеки от етапите на менструалния си цикъл, за да го направя достъпен за целите ми случай, превенция на бременността) ".
Бъдещето на сексуалното здраве в Чили
През 2018 г. Чилийската асоциация за защита на семейството (Aprofa) навърши 53 години. Тази корпорация с нестопанска цел от обществен интерес е посветена на предоставянето на услуги за грижи, обучение и насърчаване на инициативи, закони и политики по въпросите на здравето и сексуалното и репродуктивно образование. Освен това тя признава, че сексуалността е естествен и неразделен аспект от живота и следователно основно право на човека. Неговата работа е включена в усилията за справедливост и недискриминация с гледна точка на пола. Следователно се стреми да осигури достъп до безопасни, ефективни и законни методи.
Няколко от засегнатите от употребата на противозачатъчни хапчета коментират, че когато са отишли при гинеколог или гинеколог, за да започнат хормонално лечение, те са получили ненужни речи, в които са били преценявани по количеството на половия акт, физическия им вид и т.н. . Счита ли се това за етичен проблем в този медицински сектор?
От Aprofa мислят така. Това е проблем, който засяга здравните специалисти, те са били индоктринирани да мислят, че те са собственици по време на вземане на решения за методите за контрацепция на потребителите и което създава ценностни преценки или дава препоръки, които не са поискани.
Понастоящем НПО като Aprofa работят върху обучение на професионалисти, които могат да излязат от ролята си на превъзходен здравен специалист и могат да се позиционират като субекти, предназначени да предоставят информация. Целта на тази промяна на "парадигмата" от предоставянето на информация и/или ползи за здравето е, че професионалистът се чувства свободен да достави най-голям брой инструменти, които потребителят да реши, за личен проблем и знаейки всички предимства и свързаните с това рискове, използваният метод за контрацепция.
За съжаление сексуалното здраве в Чили има проблеми. Преди десет години министерствата на образованието и здравеопазването на 17 държави от Латинска Америка и членове на Организацията на обединените нации се съгласиха да участват в министерски документ, за да наблюдават как участниците напредват по въпросите на сексуалното и репродуктивното здраве. Това проучване класира Чили на последно място. Практики като споменатата по-горе е само една от многото, които се стремят да работят чрез (пре) обучение на професионалисти, които са много по-близки и неутрални.
Мария Хосе Оярзун, акушерка от Aprofa, посочва, че „фактът, че няма разпространение и образование относно това, което можем да изискваме при здравни прегледи, е причинил широко разпространение на тези лоши практики и броя на жените, засегнати от техния контрацептивен метод нараства. Важно е сексуалните и репродуктивните права да бъдат известни, само по този начин може да се постигне пълно овластяване ".