ВЪПРОС:

затлъстяването

Пълен въпрос: Затлъстяването, вторично на антипсихотичното лечение, е отрицателен фактор за придържане към лечението?

Пациент или проблем: Психотични пациенти.

Интервенция: Антипсихотично лечение (със затлъстяване като страничен ефект).

Сравнение: Други лекарства за лечение.

Очакван резултат:Придържане към медикаментозно лечение.

СТРАТЕГИЯ ЗА ТЪРСЕНЕ

Tripdatabase, Pubmed и Cochrane бяха претърсени с помощта на дескрипторите: "Антипсихотици" и "наддаване на тегло" и "адхезия" и "Антипсихотици" и "наддаване на тегло" и "прилепнал", фокусирайки първоначално търсенето върху последните 5 години (2007- 2012). По-късно удължихме годините на търсене с още 5 години.

В Tripdatabase бяха намерени 11 библиографски рецензии (2007-2012), но те не отговориха на поставения въпрос. Без ограничения през последните 5 години открихме 19, от които мета-анализ от 1999 г. отговаря на въпроса (0).

В Pubmed бяха открити 90 резултата: 2 систематични прегледа на възраст под 5 години (1) (2), 1 мета-анализ (0), 3 кохортни/контролни проучвания, от които този на по-малко от 5 години избрано (3), 1 клинично изпитване, което беше отхвърлено, тъй като, въпреки че проучваше придържането към антипсихотично лечение, в заключенията си не е посочило наднорменото тегло, свързано с лекарствата. Намерена е и консенсусна насока, която се отнася до антипсихотични странични ефекти при пациенти с шизофрения (4). Описателни проучвания и несистематични прегледи, намерени в това търсене, не са включени.

Търсенето на систематични прегледи на Cochrane не намери резултати, свързани с темата. В уебсайтовете на насоките за клинична практика (NICE, NGC, NZGG, SING) не е намерен материал, който да помогне за отговора на въпроса.

РЕЗЮМЕ НА ДОКАЗАТЕЛСТВА

Метаанализът от 1999 г. (0), преглеждащ 81 проучвания, заключава, че както конвенционалните, така и атипичните антипсихотици са свързани с увеличаване на теглото. Изглежда, че сред по-новите агенти клозапин има най-голям потенциал да предизвика наддаване на тегло, а зипразидон най-малко. Разликите между новите агенти могат да повлияят на спазването на лекарствата и риска за здравето.

Систематичен преглед от 2011 г. разкрива, че наддаването на тегло поради психотропни лекарства се възприема от тези, които ги приемат като стресова ситуация, която води до намаляване на качеството на живот и намаляване на придържането към лечението (1).

Преглед на лечението на ранна шизофрения (деца и юноши) заключава, че въпреки че антипсихотиците са основното лекарство при тези пациенти, тази популация е по-склонна да страда от невролептични метаболитни нарушения като значително увеличаване на теглото, което значително влияе върху придържането към нея ( 2).

Проучване от 2011 г. върху популация от 160 пациенти, наблюдавани за първи епизод и 1-годишна ретроспективна оценка, стигна до заключението, че придържането към антипсихотично лечение е свързано с реално и предполагаемо наддаване на тегло (3).

Консенсусно ръководство за лечението на пациенти с шизофрения, публикувано през 2011 г., което се отнася до придържане към лечението и гласи: „... известно е, че неспазването е по-често, когато пациентът не е съгласен с необходимостта от лечение, режимът на лечение е сложен или пациентът усеща малка полза от лекарствата или неприемливи странични ефекти ... (Byerly et al., 2007b; Mitchell and Selmes, 2007; Velligan et al, 2009) ”. Може да се разбере, че говоренето за неприемливи странични ефекти включва значително увеличаване на теглото (4).

ПРЕПРАТКИ:

(0) Allison D B, Mentore J L, Heo M, Chandler L P, Cappelleri J C, Infante M C, Weiden P J. Увеличаване на теглото, предизвикано от антипсихотици: цялостен синтез на изследванията Систематичен преглед. Център за рецензии и разпространение. NHS. 1999 г.

(1) McCloughen A, Foster K. Наддаването на тегло, свързано с приема на психотропни лекарства: интегративен преглед. Int J Ment Health Nurs. 2011 юни; 20 (3): 202-22. doi: 10.1111/j.1447-0349.2010.00721.x. Epub 2011 18 февруари Източник за медицински сестри в Сидни, Университет в Сидни, Сидни, Нов Южен Уелс, Австралия. Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.

(2) Матай, Ананд Ка; Хил, Джулия Lb; Ленрут, Рошел Ка, род. Лечение на рано настъпила шизофрения. Настоящо становище в психиатрията: юли 2010 г. - том 23 - брой 4 - стр. 304–310doi: 10.1097/YCO.0b013e32833b027e. Детска и юношеска психиатрия: Под редакцията на Ричард Уилямс и Филип Хейзъл

(3) Wong MM, Chen EY, Lui SS, Tso S. Придържане към лекарства и субективно възприемане на теглото при пациенти с психотично разстройство от първи епизод. Clin Schizophr Relat Психози. 2011 октомври; 5 (3): 135-41 Болница Castle Peak, Хонг Конг. Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.

(4) Barnes TR; Група за консенсус по шизофрения на Британската асоциация за психофармакология.Сътрудници (18) Насочени на доказателства насоки за фармакологично лечение на шизофрения: препоръки от Британската асоциация за психофармакология.J Psychopharmacol. 2011 май; 25 (5): 567-620. Epub 2011 3 февруари. Източник: Център за психично здраве, Imperial College, Charing Cross Campus, Лондон, Великобритания. Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.

ОЦЕНКА НА ДОКАЗАТЕЛСТВА:

Степен на доказателства