Блог за помощ * Възможен е живот без цистит!

отговорни

Преместване на границите на цистит

Историята на Манон: Гъбичен цистит, рядък, но съществува!

Свидетелството на Кристин: „Дългото ми изследователско пътуване за окончателно излекуване от повтарящи се инфекции на пикочните пътища“

Повтарящ се цистит и рани на душата

Моята история на надеждата: битка с уретрит

Профилактични антибиотици и цистит

Физикална терапия и тазова болка

Тазово дъно и постурална гимнастика

Прочетохме статия, озаглавена „Систематичен преглед на микоплазмата и уреаплазмата в урогинекологията“, написана от лекарите Нина Комбаз-Шонхен и Анет Кун от болницата за майки и деца в Берн, Швейцария и публикувана в списание „Акушерство и гинекология„ Geburtshilfe und Frauenheilkunde “ през 2017 г., Швейцария.

Микоплазмите

Mycoplasmataceae (семейство, което включва всички видове, принадлежащи към родовете Mycoplasma и Ureaplasma), които принадлежат към класа Mollicutes, обикновено се наричат ​​"микоплазми".

Това са бактерии, чиято морфология и начин на живот са много различни от обикновените уропатогенни микроби. Всъщност те са:

- много по-малък

- изключително малък геном

- липсва клетъчна мембрана

- с ограничен капацитет за биосинтез (напр. метаболизъм, размножаване и др.)

- със значителна чувствителност към факторите на околната среда

- устойчиви на антибиотици

Следователно тези микроорганизми имат високи изисквания по отношение на условията на живот.

Поради тази причина микоплазмите колонизират хората, както паразитите правят вътреклетъчно и извънклетъчно, тъй като трябва да намерят организъм, който да ги приюти, за да оцелеят.

Патогенност на микоплазмите

Сред 200-те вида микоплазма, които атакуват човешкото тяло, само 6 изглеждат патогенни при имунокомпетентни хора: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma fermentans, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.

Трябва обаче да се има предвид, че 3 вида Mycoplasmas присъстват значително в гениталния тракт (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum), където могат да се представят като коменсални агенти на флората на Doderlein или също като потенциални патогени (условно в случай на дисбиоза, например). Изследванията показват, че броят на сексуалните партньори през месеците, предхождащи тестването, оказва влияние върху разпространението на бактериална колонизация в урогениталния тракт от тези щамове.

Микоплазмите могат да причинят много „дискомфорт“, особено гениталиите, които често са хронични и засягат предимно мъжете.

Поради анатомичната близост на женската уретра и влагалището, може да се предположи, че вагиналната бактериална колонизация може да достигне и до пикочните пътища. Вече има много информация за полово предавани болести (ППБ), следователно генитални патологии, свързани с микоплазми. Все още влиянието и патогенният потенциал на микоплазмите в контекста на инфекции на пикочните пътища и други урологични нарушения, като свръхактивен пикочен мехур и интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур, все още не са ясни.

Присъствието му обаче е установено по-специално в случаите на уретрит, цистит и инфекции на горните пикочни пътища (бъбреци, уретери). Ролята му при свръхактивни ситуации на пикочния мехур и болезнения синдром на пикочния мехур/интерстициален цистит все още се обсъждат.

Доказано е също така, че Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum могат да бъдат еднакво отговорни за пиелонефрит (усложнение на инфекция на долните пикочни пътища, дори безсимптомно).

Може ли микоплазмата да причини свръхактивен пикочен мехур (OAB) или синдром на болезнен пикочен мехур/интерстициален цистит (PBS/IC)?

Много скорошни проучвания установиха високо разпространение на наличието на някои видове уреаплазма и микоплазма в урината на жени с свръхактивен пикочен мехур или PBS/IC. Авторите също така демонстрират, че симптомите се подобряват при пациенти с PBS/IC след целенасочена антибиотична терапия.

Микоплазми: кога да ги търсите?

Авторите подчертават в тази работа, че в случай на:

- съществуване на хронични „необясними“ нарушения на уринирането и/или персистиращи симптоми, подобни на тези при инфекция на долните пикочни пътища или пиелонефрит и/или хронични симптоми на уретрата

- повтарящо се наличие на отрицателни или полимикробни стандартни пикочни култури

- липса на отговор на обичайните антибиотици

Необходимо е търсене на микоплазми преди извършване на скъпи и/или инвазивни диагностични процедури (като цистоскопия, ЯМР, уродинамична оценка и др.).

Кои са най-добрите методи за откриване на микоплазма?

Повечето уропатогенни микроорганизми могат да бъдат открити при стандартни тестове за култура (ECBU), докато видовете Mycoplasma трябва да бъдат специално анализирани чрез специфични тестове. Те могат да бъдат открити както при асимптоматични, така и при симптоматични пациенти.

Поради моделите на замърсяване (вътреклетъчни), броят на бактериите в урината не е непременно свързан с количеството бактерии, които действително присъстват в стената на пикочния мехур. Всъщност значителен брой от тези вътреклетъчни организми могат да бъдат открити в стената на пикочния мехур при липса на бактериурия. Ето защо избраният тест за откриване на микоплазми е вземането на проби от уретрата.

Mycoplasma genitalium не се открива със стандартна култура поради изключително бавен растеж. Полимеразната верижна реакция в реално време (PCR = "полимеразна верижна реакция") е използваният диагностичен метод, тъй като най-бързо се получава надежден резултат.

За разлика от това, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis могат да бъдат идентифицирани чрез култура или PCR.

В случай на положителен резултат, най-трудното решение е в ръцете на лекаря, който трябва да интерпретира резултата (също като вземе предвид симптомите), за да заключи дали идентифицираните бактерии са патогенни или не и следователно да приложи лечението според антибиограмата.

Лечение на микоплазми и уреаплазми

Цитираното по-горе проучване посочва няколко аспекта, свързани с лечението:

- антибиотици за избор, доза и дозировка

- че терапията трябва да започне едва когато са налични резултатите от тестовете (по-специално антибиограмата) за предотвратяване и избягване на резистентност към антибиотици

- лечението трябва да се разшири и върху двойката

- използването на презервативи е от съществено значение, докато проблемът бъде напълно разрешен

Изводи от проучването

Авторите на изследването заключават, че предвид настоящата ситуация (2018 г.), Mycoplasmas трябва да бъдат специално търсени с помощта на проба от уретрата и след това PCR анализ при пациенти с рецидивиращи инфекции или когато стандартните микробиологични култури са отрицателни.

При жени със симптоми лечението винаги трябва да бъде договорено според резултата от антибиограмата, тъй като вътреклетъчната природа на микоплазмите прави конвенционалния антибиотик неефективен. Може да се предположи, че при жени, склонни към хроничен цистит или страдащи от очевидно урогенитални бактериални симптоми, тези трудно разкриваеми патогени често играят подценена роля.

3 коментара за „Уреаплазмата и микоплазмата отговорни ли са за синдрома на болезнения пикочен мехур и други урогинекологични заболявания като свръхактивен синдром на пикочния мехур или уретрата? "

Тук е важно да се подчертае темата на статията, която е: наличието на микоплазма в уретрата (открива се чрез уретрален ексудат). Ако вече сте открили щам, който принадлежи към тези видове във вашата вагинална флора (вагинална проба), следващата стъпка е да продължите с уретралния ексудат, за да откриете неговото присъствие и в пикочните пътища и да действате по съответния начин.
Натриване на уретрата може да се направи директно в лабораторията (но много хора се затрудняват да намерят лаборатория, където персоналът да знае как да се направи този тип тест на жена, затова е препоръчително да се обучите добре, преди да го направите).
Предписанието за изследване на микоплазма в уретрата трябва да спомене това специфично изследване/търсене, за да се гарантира надеждността на резултата.

Следователно достъпът до адекватна и ефективна терапия все още има някои трудности. Ще се наложи:

- намерете специалист, който познава тези щамове и признава възможната им патогенност (някои лекари и специалисти отхвърлят тази теза)
- свържете конвенционалната терапия с алтернативен подход, който има за цел:

-> разграждат патогенния биофилм, който обгражда устойчиви бактериални щамове
-> поддържат и укрепват имунната защита
-> също стимулират специфичния локален имунен отговор
-> има адаптирана диета

Понастоящем естествените решения, с които разполагаме, са малко, но е необходимо да ги внедрите, за да увеличите максимално шансовете си за получаване на полезен резултат.

Благодаря, че най-накрая поговорихте за> Има ли уреаплазма
и микоплазмата са отговорни за синдрома на болезнен пикочен мехур и други урогинекологични заболявания?

Много благодаря на теб, благодаря ти! 🙂

Оставете коментар Отказ отговор

За съжаление трябва да влезете, за да публикувате коментар.