Д-р Хесус Мария Фернандес Санчес1, Дра Марта дел Кампо Веласко2
1Услуга по дентална медицина Факултет по ветеринарна медицина UCM. Директор на ветеринарната клиника Río Duero (Мадрид).
2Ветеринарна клиника, специализирана в екзотична медицина и хирургия на животни. Ветеринарна клиника Río Duero (Мадрид)
Изображения, предоставени от авторите
Една от причините за непрекъснатия напредък в стоматологията е мързелът, който доминира тази специалност в продължение на много години. За щастие това се е променило през последните години, тъй като има престижни публикации, специализирани във ветеринарната стоматология, като Journal of Veterinary Dentistry, където национални и международни автори често публикуват статии по стоматология и стоматология при птици, влечуги и дребни бозайници.
Повечето змии имат шест реда зъби, по един във всяка хемимаксила и по два във всяка полукълба. Тези зъби непрекъснато се губят и се заменят с други през целия ви живот. При тези видове се разграничават четири групи (аглифи, протероглифи, соленоглифи и опиптоглифи) в зависимост от вида на отровата, инокулиращ зъб, наречен глиф.
Челонианците (костенурките) имат беззъби усти и нямат месести устни и вместо това имат ороговела калцирана обвивка или рогов клюн на челюстната кост, наречена рамфотека. Този вид клюн е удебелен рострално и странично.
Влечугите са се развили, за да имат мускулест и силно подвижен език, чиито функции са транспортирането, стабилизирането и частичното усвояване на храната.Езикът на месоядните гущери е подвижен и изпъкнал. Вместо това змиите имат дълъг, тънък раздвоен език, използван предимно за обоняние. Челонийците имат месест и мускулест език, който помага при дъвченето.
Тези жлези са силно развити при влечугите. В повечето от тях присъстват слюнчените жлези, които произвеждат серозния и лигавичен компонент на слюнката, отговорен за поддържането на устата влажна, смазването на храната и улесняването на дъвченето и боравенето с храната през устата.
Отровните жлези присъстват в много видове змии; са модифицирани слюнчени жлези, които са еволюирали независимо.
Основните промени в устната кухина, зъбите и най-честият клюн при влечугите са описани по-долу.
Това включва мандибуларен брахигнатизъм, максиларен брахигнатизъм и цепнатина на мекото небце. Тези промени се дължат на резултати от генетични дефекти, неподходящи условия на инкубация или бременни жени, подложени на неподходящи температури или химически агенти.
Една от най-честите причини за травми в устата и лицето при влечугите (фигура 2) се появява, когато те са заловени и заключени в кутии с неподходящ материал (дърво, метална мрежа) и по време на транспортирането до мястото на продажба травмите причиняват вторични бактериални и/или гъбични.
Други причини за орална травма са: термични изгаряния с нагревателни плочи, интраорални изгаряния, когато малките се хранят с много гореща каша или жестока манипулация на устата, за да се отвори.
Може да има загуба на зъби поради неподходящо поглъщане на чужди тела по време на залавянето и убиването на плячката им.
При хелонийците увреждането на клюна може да доведе до анорексия. Свръхрастеж, омекотяване и увреждане на рамфотеката може да възникне при вродени аномалии, инфекции, метаболитно костно заболяване, хиповитаминоза А, травма и неправилно запушване.
Всички видове са изложени на риск от стоматит в даден момент от живота си. По-голямата част от казуистиката се наблюдава при видовете костенурки от рода Testudo, при руската костенурка Agrionemys horsfieldii, при змиите (констриктори и отровни), игуаните (Iguana iguana), хамелеоните и крокодилите.
Клинични симптоми
Симптомите на това заболяване са: анорексия, дисфагия, птиализъм, парализа на езика, гингивит, екхимоза и петехии на устната лигавица (фигура 6) и загуба на зъби. Те се появяват ексудати поради възпаление на горните дихателни пътища, храносмилателния тракт или устната кухина.
При някои гущери, хамелеони и змии има натрупване на казеозна гной на повърхността на езика. В тежки случаи това се усложнява от производството на септицемия и смъртта на животното.
Диагностични техники
Диагнозата се състои от вземане на добра медицинска история и внимателен физически преглед. След това ще прибегнем до прилагането на следните диагностични средства:
• Рентгенология: само ако се подозира абсцес с произход в устата, който е засегнал долночелюстната и/или максиларната кост (фигури 7 и 8) • Хематология и биохимия: наблюдава се увеличаване на белите серии, GPT и CK. • Цитология: чрез устата се отпечатват възпалителни клетки, бактерии и/или гъбички. Клетки с тела на включване (вирусни) могат да бъдат намерени при хелониан. • Микробиология: основна култура и антибиограма.
Лечение
Трябва да се прилага възможно най-бързо, за да се предотврати прогресирането на болестта до крайните етапи. Гной (Фигура 9) и некротичен материал трябва да бъдат отстранени и дезинфекцирани с 0,05% разтвор на хлорхексидин. Ако е необходимо, пациентът се анестезира и заразените устни тъкани и кости се хирургически дебридират.
Тези с бактериален произход се лекуват чрез продължителна употреба на антибиотици и коригиране на хранителни и управленски проблеми. Окончателното лечение винаги трябва да се основава на културата и антибиограмата на лезиите, за да може да се идентифицират отговорните бактерии.
Често използваните антибиотици са хинолони: аминогликозиди и хлорамфеникол.
Тези с вирусен произход са склонни да реагират зле на лечението. Дава се поддържаща терапия, за да се осигури добро хранително и хидратиращо състояние. За избягване на вторично бактериално замърсяване се използват локални и системни антибиотици.
При тези с гъбична етиология също трябва да се правят култури и антибиограми, тъй като много често те се усложняват с вторични бактериални инфекции.
Лечение с болкоуспокояващи
Има много болкоуспокояващи, които можем да използваме, а някои от най-често срещаните са: бупренорфин, буторфанол, карпрофен, мелоксикам, морфин, пентазоцин и петидин.
В устната кухина на влечугите са идентифицирани различни видове тумори. Диагностициран е мандибуларен лимфосарком при монитор lys, плоскоклетъчен карцином при боа, амелобластоми и орални фибропапиломи при питони.
Хранителни заболявания като вторичен хранителен хиперпаратиреоидизъм, хиповитаминоза С и хиповитаминоза А могат да доведат до нарушения в устната кухина при влечугите.
| Фигура 7. Тежка остеолиза на тялото на дясното полукълбо на зелена игуана. Интраорална периапикална рентгенография, извършена със стоматологично радиологично оборудване. | Фигура 8. Тежка остеолиза на лявата хемимаксила, носната и небната кост в зелена игуана. Интраорална периапикална рентгенография, извършена със стоматологично радиологично оборудване. Тази рентгенография съответства на изображенията на фигури 4 и 9. | Фигура 9. Дренаж на гноен небчен абсцес с лява назална комуникация в зелена игуана, засегната от бактериален инфекциозен стоматит. |
Вторичен хранителен хиперпаратиреоидизъм
Известно също като метаболитно костно заболяване, то може да засегне всяко гръбначно животно. При влечугите се наблюдава по-често при животни във фаза на растеж и при видове с вегетарианска диета. Понякога се наблюдава и при месоядни и насекомоядни. Най-засегнатите видове са обикновената игуана, калифорнийска костенурка, Varanus spp., Хамелеони и костенурки.
Етиология
При растителноядните видове това се дължи на предлагането на храни, бедни на калций или витамин D3 (грозде, банан без кожа) и с неправилно съотношение на калций и фосфор. При месоядните видове причината е храненето с продукти, бедни на калций или витамин D3 (брашнени червеи, излишни щурци) и богати на фосфор (сурово месо, шунка от Йорк, хамбургер, храна за кучета или котки).
Това може да се дължи и на отсъствието на ултравиолетова светлина от тип В (между 289-310 nm дължина на вълната), както естествена, така и изкуствена; поява на бъбречни патологии; диета, прекалено богата на продукти, които намаляват абсорбцията на калций в червата (спанак, соя и производни).
Гравираните жени на някои саурианци са склонни да показват дефицит на калций в моменти на мобилизация на същите, за да образуват яйчната черупка.
Клинични симптоми
Челюстта се деформира или омекотява симетрично с екстериоризация на езика, който остава вял. Дългите кости (особено бедрените кости) подути или извити с фалшиво чувство за здравина (Фигура 10). Треперене, невъзможност за изправяне или изкачване, висящ корем, отклонение на гръбначния стълб, подуване на гръбначния стълб, което на нивото на опашката причинява появата на „опашка с пръстени“. Мек и лесно деформируем череп с лек натиск.
Диагностични техники
Рентгенологията е от съществено значение за правилната диагноза. Костите са деформирани, като костният материал се отлага в меките тъкани. При костенурките в напреднал стадий костите на черупката и черепа почти не се виждат.
В хематологията и биохимията не се наблюдават клетъчни промени, освен ако възникне възпаление. Калцият може да изглежда нормален или намален, фосфорът много висок, GPT и CPK повишени.
Прогноза
Ако се лекува навреме, е благоприятно. Лечението никога не е кратко, след поне месец започвате да виждате най-обнадеждаващи резултати.
Лечение
Недостигът на минерали трябва да се коригира чрез прилагане на калций (калциев глюконат 10%) и витамин D3.
Профилактика
Превенцията на това заболяване се основава на правилното боравене с животното:
• Терариум: субстратът трябва да е смилаем. Ако случайно животното погълне част от него, това не би трябвало да представлява проблем.
• Осветление: ултравиолетовата светлина тип B е от съществено значение за синтеза на витамин D3 в кожата. Нощните влечуги се нуждаят от този източник вече толкова много и получават D3 от храната. Слънцето е основният източник на ултравиолетова светлина (три часа на ден са достатъчни), но може да бъде заменено от специални лампи, които излъчват този вид радиация.
• Диета: балансирана, базирана на храни с минимално съотношение Ca: P 2: 1. Месото, като пример за избягване, има съотношение 1:40.
Месоядните и насекомоядните влечуги трябва да консумират цяла плячка (бебешки мишки или цели риби без почистване) или диетата им трябва да бъде допълнена с калций и витамини.
При тревопасните влечуги е необходимо да се осигурят храни, богати на калций и с адекватно съотношение на фосфор като ряпа, зеле, зеле, папая, броколи, кресон, манголд, карфиол, ендивия, пъпеш или люцерна.
Хиповитаминоза С
Има някои препратки, които говорят за ефектите на хиповитаминоза С при боа и питони. Наблюдавано е, че недостигът на витамин С причинява спонтанно кървене от венците и дермални и епидермални промени.
Хиповитаминоза А
Недостигът на витамин А е описан като причина за промени във формата, твърдостта, консистенцията и растежа на челоновия клюн, тъй като причинява сквамозна метаплазия.