Най-честите са наличието на чужди тела, езофагит и слабост на хранопровода.

Майкъл Д. Уилард
Извлечено от сборника на 10-то издание на EHNJ конференцията на групата за малки животни на Официалния колеж на ветеринарните лекари във Валенсия
Изображения, предоставени от Calier

котката

Твърдият ендоскоп ни позволява по-голям контрол и е по-добър от гъвкавия за извличане на чужди тела. Полезно е, защото ако можем да въведем обекта в твърдия обхват, можем да премахнем и двете едновременно, защитавайки хранопровода. Основният недостатък на твърдия ендоскоп е, че понякога не е достатъчно дълъг, за да се използва при големи кучета. Необходими са много деликатеси, тъй като твърде много сила може да разяде или перфорира хранопровода.

Ако даден обект не може да бъде лесно отстранен, не го насилвайте. Вместо това може да се използва твърдо оборудване, което да го нарязва и да улесни отстраняването. Ако това не успее, зад чуждото тяло може да се премине голям катетър на Foley и балонът да се надуе. Това е акт, който често помага. Езофагусът се разтяга (като по този начин се освобождава чуждото тяло) и след това ендоскопът се използва за отстраняване на обекта. Ако това не се постигне, можете да опитате да го занесете до стомаха. Имайте предвид, че костите или чуждите тела не трябва да се бутат, освен ако не сме сигурни, че ръбовете им са гладки и че няма да увредят лигавицата.

Езофагитът е много по-често срещан, отколкото ние клиницистите вярваме. Основната трудност произтича от факта, че може да се прояви с клинични признаци, които карат кучето да повърне, вместо да плюе. От друга страна, лекият езофагит може да причини леки симптоми (като регургитация на слуз и храчки), докато тежкият езофагит може да причини толкова много болка, че пациентите отказват да поглъщат вода или слюнка.

Добавете към този проблем факта, че има голямо разнообразие от причини за езофагит.

Причини за езофагит

Рядко се случва животните да поглъщат разяждащи вещества (например белина) и някои котки ще оближат разяждащи дезинфектанти, които случайно са попаднали върху кожата им. Ветеринарните лекари обаче прилагат разяждащи вещества на изненадващо голям брой животни. По-специално, тетрациклините, НСПВС, ципрофлоксацин и клиндамицин са признати, че имат значителен потенциал да причинят езофагит. Известно е, че хапчетата и капсулите се настаняват в хранопровода на котките и затова не е изненадващо, че доксициклинът е една от причините за стриктура на хранопровода при котките.

Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде усилен или дори причинен от езофагит (който може да бъде причинен от рефлукс на първо място). Така че може да има положителна обратна връзка, която може да бъде трудно да се прекъсне, тоест езофагитът причинява повече рефлукс, който причинява повече езофагит, който причинява повече рефлукс ...

И накрая, езофагеалните чужди тела обикновено причиняват различна степен на езофагит. Езофагусът е много по-податлив на некроза под налягане от чуждо тяло, отколкото стомаха или червата.

Човек може да се опита да постигне по-голяма ефикасност на антагонистите на Н-2 рецептора чрез удвояване или утрояване на дозата, но инхибиторите на протонната помпа обикновено са по-ефективни.

Комбинацията от омепразол и цизаприд изглежда най-ефективният протокол.

Антибиотиците се използват за лечение на вторични инфекции, но никой не знае дали прави нещо по въпроса.

Смята се, че глюкокортикоидите подпомагат пролиферацията на фиброзна съединителна тъкан и забавят образуването на белези, но тяхната ефикасност е несигурна и те също могат да предразположат към инфекция.

Белег, усложнение на езофагит

Ендоскопията е идеална при търсенето на тези лезии. Въпреки това, при оценка на лумена на хранопровода трябва да се вземе предвид размерът на пациента. Частична стеноза ще бъде много очевидна при 5 кг куче или котка, но може да не е очевидна при 45 кг животно.

Придобита слабост на хранопровода

Придобитата слабост на хранопровода обикновено (не винаги) е лесно да се разграничи рентгенографски от обструкция, особено при рентгенографии с бариев контраст. Тежестта на рентгенографското увреждане (т.е. степента на дилатация) не винаги корелира добре с клиничната тежест. Придобитата слабост на хранопровода обикновено е трудно разрешима, тъй като е трудно да се открие основната причина. Възможни причини са миопатия, невропатия, миастения гравис, дерматомиозит, дизавтономия, езофагит, болест на Адисън, Spirocerca lupi, парализа на кърлежи, заболяване на централната нервна система или необструктивни и инфилтриращи езофагеални тумори.

Миастения гравис често преминава спонтанно. Лечението, при което то не се разрешава спонтанно, може да включва анти-ацетилхолинестеразни лекарства, кортикостероиди и/или цитотоксични агенти. Азатиоприн и микофенат изглеждат ефективни. Като цяло се опитваме да избягваме кортикостероидите, тъй като те изглежда са свързани с повече проблеми. В много тежки случаи може да се постави перкутанна гастростомна тръба, която да помогне на пациента и да намали риска от аспирационна пневмония, докато лекарствата влязат в сила. Това обаче няма да предотврати това напълно, тъй като кучето продължава да поглъща слюнка и регургитация и следователно може да се появи аспирационна пневмония.

Хиатални хернии