Каква е техниката на вагинопластика за педункулирана ректосигмоидална трансплантация или коловагинопластика?
Педикулираната ректосигмоидална клапична вагинопластика е хирургична процедура, която включва използване на участък от крайното дебело черво (сигмоидно дебело черво) за пресъздаване на влагалището.
Тази операция, наречена също colovaginoplasty, е в рамките на това, което познаваме като хирургия за преназначаване или повторно потвърждение на целта и има за цел да осигури на транссексуалните жени, които го искат, външни гениталии, които са в хармония с техния пол.
Кой може да се подложи на перкулирана ректосигмоидална трансплантация на колавагинопластика или вагинопластика?
Хирургът, заедно със своя медицински екип, ще бъде този, който ще реши най-подходящата техника за всеки пациент въз основа на техните физически характеристики и медицинска история.
Техниката на вагинопластика с педункулирана ректосигмоидална трансплантация или коловагинопластика обикновено се извършва в случаите, в които процедурата за инверсия на пениса не е осъществима. Това обикновено се случва, когато пенисът с опъната кожа е с размери по-малко от 12 сантиметра; когато пациентът е бил обрязан или когато пациентът е претърпял операция за преназначаване на гениталиите, но е постигната недостатъчна вагинална дълбочина.
Препаратите
Изоставяне на хормонално лечение
Пациентът трябва да се откаже от хормонално лечение около 4 седмици преди интервенцията, естрогените (женските хормони) в кръвта увеличават риска от страдание от дълбока венозна тромбоза (кръвни съсиреци във вените), като това води до рискове и проблеми. Процесът на хормонален спад трябва да бъде прогресивен, така че е препоръчително да започнете да намалявате дозата една седмица преди започване на четирите седмици на хормонално отнемане.
Ефектите от това хормонално изоставяне ще бъдат очевидни за пациента. Въпреки че варира значително при отделните хора, симптомите варират от внезапни промени в настроението, световъртеж и гадене, до появата на ясно мъжки признаци (косми по лицето, неволни ерекции и др.); за кратко време ситуацията се нормализира и възможният дискомфорт изчезва. Колкото по-плавен е хормоналният спад, толкова по-поносима е промяната.
Влизане
При вагинопластиката с редуцирана ректосигмоидална трансплантация прочистването на дебелото черво е много важно. Ето защо, няколко дни преди процедурата, медицинският екип ще предпише диета, която ще улесни прочистването на дебелото черво. Пациентът трябва да го следва внимателно, за да улесни интервенцията.
Един ден преди операцията по колавагинопластика пациентът ще бъде приет в болницата. През този ден ще се подложите на подходящ контрол и почистване на дебелото черво (дебелото черво), така че да бъде чисто и възможно най-малко от бактерии.
Целта на цветните измивания е да се намали рискът от инфекция, произтичаща от манипулацията му, вискус обикновено колонизиран от голямо разнообразие от бактерии.
Интервенцията
Коловагинопластиката или вагинопластиката чрез перкулирана ректосигмоидална трансплантация изисква минимален прием от 7 дни, по този начин медицинският екип може по-добре да контролира еволюцията на пациента.
Интервенцията обикновено трае между 5 и 6 часа, плюс времената на предварителна анестезия, подготовка на пациента и незабавно възстановяване след интервенцията. Винаги се извършва под обща анестезия.
Вагинално време: Хирургът ще издълбае тунел от перинеума до перитонеума, където ще бъде изкована вагината, тоест на анатомичното място между ректума и пикочния мехур.
Коремно време: Впоследствие се прави разрез на Pfannenstiel, отклонен наляво (същият като при цезарово сечение, но по-странично вляво) в корема, което позволява на хирурга да се намеси в коремната кухина. 18 до 20 сантиметра от сигмоидното дебело черво, снабдено със съдов педикул, се отделя и разделя и се придвижва към перинеалната област, където е бил създаден вагиналният тунел. Останалата част от секционираното дебело черво се снажда, за да може да продължи да изпълнява функцията си, след като интервенцията приключи (аназатомоза от край до край).
Останалата част от интервенцията (по отношение на тестисите, скъсяването на уретрата и вагиналната естетика) се извършва по идентичен начин с вагинопластиката чрез техника за инверсия на пениса.
Входът в завода
Пациентката ще бъде приета в продължение на 7 следоперативни дни, с цел тя да може да бъде преглеждана ежедневно от медицинския екип на отдел „Пол“. Но също така, за да ви даде комфорт и спокойствие след толкова сложна операция.
По време на следоперативни посещения ще се спазва протокол за наблюдение във всички възможни случаи, проследяване на жизнените показатели, постепенно увеличаване на диетата, ротационна аналгезия и перорални антибиотици, ранна амбулация и добро управление на болката.
В случай на colovaginoplsatia или вагинопластика чрез перкулирана ректосигмоидална трансплантация, се очаква червата да не възвърне своята подвижност до два или три дни след операцията, така че няма да стане до тогава, когато започне перорален прием.
По време на прием в болница пациентът ще получи подкожен еноксапарин, за да предотврати развитието на тромби.
В последния ден от приема, лекар от отдел „Джендър“ ще извърши първото разширяване на влагалището по стандартизиран протокол и ще инструктира пациента, така че да може да извърши препоръчаните дилатации у дома.
Медицинският екип ще оценява по всяко време, в допълнение към правилното следоперативно проследяване, социалната подкрепа и уязвимостта на всеки пациент по-специално.
Хоспитализация
Уринарният катетър ще се съхранява до десетия ден или докато периуретралното възпаление е минимално, за което пациентът се изписва със споменатия катетър.
Пациентът ще се задължи да извърши разширенията, посочени от лекаря, следвайки преподадената техника и протоколите за измиване, и да получи установеното лечение на аналгезия и антибиотична терапия.
Веднъж у дома, пациентът трябва да се свърже с ендокринолога, който наблюдава нейното хормонално лечение, за да го рестартира (след около 4 седмици) и да коригира дозата. В никакъв случай пациентът няма да пренастрои дозите на хормона сам, тъй като това може да доведе до здравословни проблеми.