С тази процедура се отстраняват приблизително 85% от стомаха, като накрая се оставя стомах с форма на тръба или ръкав. Тази операция се извършва лапароскопски, чрез малки разрези. Стомах тубулизиран който остава, остава затворен надлъжно със скоби.

гастректомия

В някои случаи вертикалната гастректомия може да бъде последвана от операция на стомашен байпас или малабсорбираща техника след загуба на значително количество тегло. Това ще бъде първият етап от операцията за отслабване, което ще направи втория етап по-малко рисков и технически по-лесен. Времето на втората операция варира в зависимост от количеството загубено тегло. Обикновено се прави в рамките на 6 до 18 месеца след първоначалната операция.

Кой е добър кандидат за операция на стомашния ръкав?

Няма надеждна статистика за това колко процедури са направени от създаването му през 1999 г., но това е бум техника. Съвременната научна литература подкрепя използването на гастректомия на ръкавите като основна бариатрична процедура. Следователно, показанията за втулката са същите като при други процедури като стомашен байпас или регулируема стомашна лента. Изисква се индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям от 40, въпреки че хората с ИТМ между 35 и 39 могат също да бъдат кандидати за операция за отслабване, ако имат състояния, свързани със затлъстяването, като диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол.

Тъй като това е техника, която произвежда само ограничаване на храната, идеалният пациент ще бъде голямата трапезария без чести сладкиши или закуски.

Преди операция на стомашния ръкав

Преди вертикалната гастректомия трябва да спрете пушенето, както при други интервенции за лечение на затлъстяване, тъй като пушенето увеличава риска от инфекции, пневмония, кръвни съсиреци в крайниците, нарушено заздравяване и др. В идеалния случай трябва да спрете да пушите за постоянно, но дори и да не го направите, трябва да се откажете поне месец преди и месец след бариатрична операция.

Ще бъдете инструктирани да започнете предоперативна диета за оптимизация поне 4 седмици преди интервенцията, както при другите техники на бариатрична хирургия.

Какво да очаквате след операция на стомашния ръкав?

Интервенцията е необратима процедура, извършва се под обща анестезия и продължава приблизително един до два часа. Престоят в болницата ще бъде 2 или 3 дни, а възстановяването след операция на стомашния ръкав може да продължи няколко седмици.

Коремът може да остане разтегнат и с повърхностен дискомфорт в продължение на няколко дни, в които ще е необходимо да се вземат болкоуспокояващи. Раната, която ви притеснява най-много, ще бъде тази, използвана за извличане на резецирания стомах, тъй като обикновено е необходимо тя да се разшири от първоначалните 10 mm на около 12-13 mm, така че да може да излезе навън, без риск от разкъсване на стомаха.

След операцията трябва да въвеждате храна постепенно, с около 2 седмици течна диета, 2 седмици нарязана диета и след това твърди храни.

Що се отнася до загуба на тегло, повечето хора, които имат операция на стомашния ръкав, губят 50 до 80 процента от излишното си телесно тегло през първите шест до дванадесет месеца. След извършване на стомашен ръкав пациентите показват подобрение на диабета, хипертонията, хиперхолестеролемията, сънната апнея и др. Тези подобрения са сравними с тези, наблюдавани след други операции за отслабване, като байпас или регулируема стомашна лента.

Тъй като това е сравнително нова процедура, има малко данни относно дългосрочната загуба на тегло (повече от пет години след операцията) или подобрение на свързаните със затлъстяването заболявания.

От пациента се изисква да направи определени промени в начина на живот:

Упражнявай се редовно.

Научете техники за промяна на поведението.

Следвайте инструкциите за хранене до края на живота си, включително да ядете много бавно, да консумирате само малки количества храна при всяка хапка, да дъвчете добре и да поглъщате храна само когато е силно смачкана и да не ядете и пиете едновременно.

Тъй като няма деривация на тънките черва, шансовете за недостиг на витамини и минерали са по-малки, въпреки това ще се препоръчва прием на витаминни добавки.

Стомашни ръкави рискове и усложнения

Има няколко риска и усложнения при операция на стомашния ръкав:

  • Изтичане на ръкав. Операцията изисква телбод и изрязване на стомаха и винаги има възможност телбодът да не изпълнява правилно функцията си, което води до изтичане; стомашният сок избягва и причинява инфекция на тъканите, които заобикалят стомаха, перитонит. лечението може да включва пункционен дренаж на зоната и антибиотици или дори реоперация за почистване на зоната.
  • Кръвни съсиреци в крайниците, водещи до белодробна тромбоемболия.
  • С времето теглото се възстановява, тъй като стомахът може да се разшири.
  • Гастроезофагеален рефлукс, който, ако не се контролира с лекарства от типа омепразол, може да наложи превръщане на ръкава в стомашен байпас.