Връзка между количеството на нощния сън и затлъстяването при възрастни възрастни хора в Чили

Самуел Дуран-Агуеро, Уго Санчес Рейес

Факултет по здравни науки, Университет Сан Себастиан, Чили. ИНТА. Чилийски университет. чили.

РЕЗЮМЕ Последните данни показват, че нощните модели на сън може да са фактор, допринасящ за епидемията от затлъстяване, но тази връзка не е изследвана при възрастни възрастни (AM). Целта на настоящото проучване е да се определи връзката между количеството нощен сън и затлъстяването при автономна чилийска АМ. Оценени са 1 706 автономни МА от двата пола, от град Сантяго де Чили, 59,9% жени. Проучването на съня в Питсбърг и антропометрична оценка бяха приложени към всеки от тях. 84,0% от AMs спят по-малко от препоръчаното. Спането по-малко от препоръчаното е свързано със затлъстяване (ИЛИ = 1,49 (95% CI 1,04-2,13)). При адаптиране към тютюн и наркотици обаче тази асоциация губи значение ((ИЛИ = 1,50 (95% ДИ 0,95-2,38)). Наблюдава се връзка между по-малко часове нощен сън и затлъстяване при автономна АМ.

Ключови думи: Сън, затлъстяване, възрастни хора.

Връзка между продължителността на съня и затлъстяването при чилийски възрастни хора.

РЕЗЮМЕ Нощните модели на сън може би са фактор, допринасящ за епидемията от затлъстяване. Епидемиологични и експериментални проучвания съобщават, че ограничаването на съня е независим рисков фактор за наддаване на тегло и затлъстяване, но не е изследвано тази връзка при възрастни хора. Целта е да се определи връзката между продължителността на съня и затлъстяването при възрастни чилийски автономни. 1706 AM автономни 59,9% жени от град Сантяго, Чили, са приложени към всяка мечта за изследване на Питсбург и антропометрична оценка. 84,0% от възрастното население спи по-малко от препоръчаното. Спането по-малко от препоръчаното е свързано с повишен риск от затлъстяване. (ИЛИ = 1,49 (CI95% 1,04 - 2,13)) Въпреки това, без да се приспособява към потреблението на тютюн и лекарства, тази асоциация губи своята значимост ((ИЛИ = 1,50 (CI95% 0,95-2,38)). Асоциация между по-малко часове сън и увеличен се наблюдава риск от затлъстяване при автономни възрастни хора.

Ключова дума: Сън, затлъстяване, възрастни хора

ВЪВЕДЕНИЕ

В Чили 11,4% от населението е в напреднала възраст (AM), което се равнява на 1 171 478 жители (1). До 2020 г. се прогнозира, че броят на АМ на възраст над 80 години ще се удвои повече от съществуващия брой 469 536) (2), ситуация, която е обезпокоителна в социално и здравно отношение, предвид голямото бреме на заболеваемост, което постепенно нараства с възрастта . Към това се добавя оскъдната информация от кохортни проучвания, които отчитат развитието на хранителните, здравословни и битови условия на АМ, които са включени в общността.

В съответствие с горното, сънят е от съществено значение за физическото и психическото благосъстояние на хората и е един от най-важните фактори за поддържане на здраво тяло, което е хомеостатична необходимост, необходима за живота. Като цяло при МА се наблюдава увеличаване на латентността на съня, в етапите без бързи движения на очите (NREM етапи N1 и N2) и в процента от времето, когато те остават будни след настъпване на съня или след сън след сън (WASO), като по този начин като намаляване на общото време на сън (TTS) (3). От друга страна, също се съобщава за намаляване на спектралната мощност в NREM и сън с бързо движение на очите (REM) и намаляване на делта активността, измерено чрез електроенцефалограма (ЕЕГ) (3). В допълнение към гореспоменатото, МА изпитват фазов аванс, което е феномен, характеризиращ се със сън и събуждане по-рано, а разпространението на нарушенията на съня, които са значително свързани с мобилността и смъртността, също се увеличава (4).

Проблемите със съня са често срещани при МА, които са свързани с намаляване на физическата функционалност, което засяга тяхното здраве, благосъстояние и съответно цялостното им качество на живот (5).

Скорошно проучване на Reyes et al. (6) Използването на актиграфи показва, че АМ, които спят по-малко от 7 часа или имат фрагментиран сън, представляват по-голямо функционално влошаване от тези, които спят съответните часове.

От друга страна, няколко проучвания съобщават за връзката между количеството сън (кратко или дълго) и различни заболявания, включително затлъстяване (7), оценявайки както деца, така и възрастни (8).

Тази асоциация обаче не е изследвана много в AM.

Целта на настоящото проучване е да се определи връзката между количеството на нощния сън и затлъстяването при чилийски автовалентни пациенти.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Интервюирани са 1706 доброволци от АМ, АМ принадлежат към различни комуни на Сантяго де Чили, които са били наети в семейни здравни центрове, принадлежащи към всяка комуна. AM от двата пола, на възраст 60 години или повече и самостоятелно заети лица са включени в проучването, за което е използван инструментът за оценка на функционалността в AM (EFAM-Чили) (9). Лицето, което е имало резултат ≥ 43 точки, се счита за автономно. Изключени са МА, които не са отговорили на всички проучвания или са били подложени на някакво медикаментозно лечение, което може да промени съня или с диагноза синдром на обструктивна сънна апнея. Протоколът беше разгледан и одобрен от Комитета по етика на университета в Сан Себастиян, като всеки участник подписа информирано съгласие.

Проучване на съня в Питсбърг

Студентите по хранене бяха обучени да вземат анкетите. На първо място беше направен въпросникът за качеството на съня в Питсбърг, към който беше добавена информация за употребата на лекарства за сън, консумация на тютюн и алкохол и време за вечеря или последен прием.

Антропометрия

Проведена е антропометрична оценка на теглото и височината. Определянето на теглото се извършва с минимално облекло, като се използва механична везна (SECA, максимален капацитет от 220 kg, прецизност в 50 g). Височината е измерена с височина, която е вградена в скалата. Индексът на телесната маса (ИТМ) е изчислен, за да категоризира хранителния статус съгласно критериите на СЗО (10).

Статистически анализ:

Непрекъснатите променливи се описват като средно и стандартно отклонение в случай на нормално разпределение, в обратния случай са описани средният и интерквартилният диапазон. Извършен е анализ по групи според хранителния статус. За категориални променливи беше използван тестът Хи-квадрат.

За да се анализират факторите, свързани със затлъстяването, бяха извършени модели на логистична регресия, като се вземе предвид броят на часовете сън като зависима променлива. Анализираните независими фактори са пол, възраст, години на проучване, никтурия, наличие на хъркане и консумация на вечеря след 22 часа. Бяха направени едномерни и след това модели на множество регресии. Използваното ниво на значимост е α = 0,05 във всички случаи. За анализите е използван статистически пакет STATA 12.1.

Общо 1697 MA отговарят на всички оценки, от които 1017 са жени, което съответства на 59,9%, средната възраст е 71,5 ± 7,4 години, тегло 69,5 ± 11, 8 kg, височина 1,60 ± 0,08 mt и BMI 26,8 ± 4,2 kg/mt2.

Таблица 1 показва, че броят на часовете сън варира в зависимост от хранителния статус, при пациенти с нормално тегло количеството сън е по-голямо. Процентът на субектите, които хъркат (78,5%) и които имат никтурия (80,3%), се увеличава при затлъстели лица, освен това се наблюдава висок процент на АМ, които ядат след 22 часа (45,3%) и които пият газирани напитки (27,4 %) или горещи кофеинови напитки (16,7%).

възрастни

Таблица 2 показва, че над 80% от възрастните възрастни спят по-малко от 7 часа, от друга страна, тази стойност е намалена до по-малко от 25% през уикенда.

Таблица 3 показва едномерните модели на логистична регресия и след това коригирани за употреба на тютюн, кофеинови напитки и хапчета за сън Наблюдава се връзка в моделите на суров и модел 1 между най-малкото количество сън и риска от затлъстяване (сурово ИЛИ: 1,52; 95% ДИ: 1,06-2,17) и коригирано (модел 2) (ИЛИ: 1, 49; 95 % CI: 1.04-2.13), в този последен модел се появяват други фактори, които са положително свързани като хъркане (OR: 1.67; 95% CI: 1.12-2.48) и хранене след 22 часа (OR: 1.60; 95% CI: 1.13 -2,27) и като фактор, който е отрицателно свързан със затлъстяването, е с висше образование (ИЛИ: 0,95; 95% ДИ: 0,91 - 0,99).

Основният резултат от настоящото проучване е, че сънят по-малко от препоръчаното е свързан с по-висок риск от затлъстяване, въпреки че в коригирания модел този фактор е показан, че граничи с това, че е рисков фактор.

Различни мета-анализи показват връзката между количеството сън и хранителния статус както при деца, така и при възрастни, като този, проведен от Capuccio и Cols. (11) при деца лошият сън е свързан със съотношението на шансовете за затлъстяване (ИЛИ) (ИЛИ: 1,89; 95% ДИ: 1,46-2,43), резултат подобен на този, установен от Chen et al. 95% CI: 1,26-1,98) и при възрастни (11) (OR: 1,55; 95% CI: 1,43-1,68), друг мета-анализ, извършен от Wu et al. (13) показа (OR: 1.45; 95% CI: 1.25-1.67).

В нашето проучване показа най-малко количество сън (сурово ИЛИ: 1,52; 95% ДИ: 1,06-2,17) и коригирано за учене, консумация на тютюн и лекарства за сън (модел 2) а (ИЛИ: 1,49; 95% ДИ: 1,04- 2.13), въпреки че в модел 3 тази асоциация е на границата (ИЛИ: 1.50; 95% ДИ: 0.95-2.38) и други фактори изглеждат асоциирани. Респираторните нарушения по време на сън, вариращи от хъркане до синдром на апнея-хипона (OSAHS), могат да достигнат разпространение на МА между 30% и 80% (14), проучване сред корейска популация показва, че по-голяма обиколка на врата (OR: 1,4; 95% CI: 1.24-1.62), талията (OR: 1.1; 95% CI: 1.07-1.16) и BMI (OR: 1.3; 95% CI: 1, 2-1.5) са свързани с OSAHS (15), от друга страна, различни изследвания показват, че по-малкото образование е свързано с развитието на затлъстяване.

Също така, по-малко сън е свързан с преждевременна смърт. Мета-анализ, който включва 16 проучвания с 27 независими кохортни проби, показва, че намаленото количество сън е свързано с по-висок риск от смърт (RR: 1.12; 95% CI: 1.06-1.18) (16).

Количеството сън също е свързано с риска от коронарна болест на сърцето, инсулт и сърдечно-съдови заболявания, както е показано в проучването на Cappuccio et al (17), авторите установяват, че часове намален или по-малко сън от препоръчаното е свързан с по-голям риск от развитие или смърт от коронарна болест на сърцето (RR: 1,48; 95% CI: 1,22-1,80), мозъчно-съдов инцидент (RR: 1,15; 95% CI: 1,00-1,31), но не и от сърдечно-съдови заболявания (RR: 1,03; 95 % CI: 0.93-1.15).

Изследване в чилийски АМ показа, че тези, които спят според препоръките (7-8,5 часа), имат по-висок резултат в качеството на живот и неговите подразмери, отколкото АМ, които спят по-малко или повече от препоръчаните часове (18).

Кратък сън също е свързан с повишаване на кръвното налягане или по-голямо разпространение на НТ (19), но проучвания в АМ не откриват тази връзка (20).

Механизмите, които свързват ограничаването на съня с наддаването на тегло и затлъстяването, не са напълно изяснени, можем да споменем, че както острото, така и хроничното ограничаване на съня увеличава нивата на грелин и YY пептида и намалява нивата на лептин и инсулин, което води до увеличаване на апетит и прием на храна, също генерира промени в нивата на глюкозата в плазмата (21), освен това краткият сън е свързан с умора и намаляване на физическата активност, като по този начин намалява енергийните разходи. Освен това, ограничаването на съня може да бъде свързано с модификация на хипоталамусните пептиди, които регулират апетита/ситостта, по-специално невропептидоорексиновата система (22).

Неотдавнашно проучване съобщи, че 5-дневното ограничаване на съня увеличава приема на храна и води до напълняване при хората (23).

Това е първото проучване, което свързва количеството сън при АМ и риска от затлъстяване при АМ.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Установихме, че кратката продължителност на съня е свързана с наднормено тегло и риск от затлъстяване при АМ и на двата пола. Предвид нарастващия брой на хората с хроничен дефицит на сън сред населението и нарастването на затлъстяването в световен мащаб. Бъдещите проучвания трябва да изяснят както поведението, така и физиологичните механизми, лежащи в основата на връзката между съня и наддаването на тегло, за да генерират най-накрая нови стратегии за превенция на затлъстяването чрез подходяща хигиена на съня. Моделите на съня ще бъдат важен фактор, който трябва да се има предвид при превенцията на затлъстяването и съпътстващите го заболявания. Комбинацията от стратегии, насочени към АМ, за да ги накарат да получат правилния си сън, трябва да помогне за предотвратяване на затлъстяването. Следователно ние постулираме, че в допълнение към здравословното хранене и адекватната физическа активност, количеството (в идеалния случай и качеството) и графиците на съня трябва да се вземат предвид при проектирането на интервенции за борба със затлъстяването и подобряване на качеството на живот на пациентите.

БЛАГОДАРЯ

На всички колеги, участвали в този проект

ПРЕПРАТКИ

3. Espiritu JR. Промени в съня, свързани със стареенето. ClinGeriatr Med.2008; 24 (1): 1-14. [Връзки]

4. Mazzotti DR, Guindalini C, Sosa AL, Ferri CP, Tufik S. Разпространение и корелати при оплаквания от сън при възрастни хора в страни с ниски и средни доходи: проучване на изследователска група за деменция 10/66. Sleep Med.2012; 13 (6): 697-702. [Връзки]

5. Maaskant M, van de Wouw E, van Wijck R, Evenhuis HM, Echteld MA. Циркаден ритъм на сън и събуждане при възрастни хора с интелектуални затруднения. Res Dev Disabil. 2013; 34 (4): 1144-51. [Връзки]

6. Reyes S, Algarin C, Bunout D, Peirano P. Модели на сън/събуждане и физическо представяне при възрастни хора. Стареене ClinExp Res.2013; 25 (2): 175-81. [Връзки]

7. Patel SR, Ayas NT, Malhotra MR, White DP, Schernhammer ES, Speizer FE, et al. Проспективно проучване на продължителността на съня и риска от смъртност при жените. Спете. 2004; 27 (3): 440-4. [Връзки]

8. Stranges S, Cappuccio FP, Kandala NB, Miller MA, Taggart FM, Kumari M, et al. Напречно сечение срещу перспективни асоциации на продължителността на съня с промени в относителното тегло и разпределението на телесните мазнини: Проучването Whitehall II. Am J Epidemiol. 2008; 167 (3): 321- 9. [Връзки]

9. Ръководство за кандидатстване на изпита за превантивна медицина за възрастни хора. (Чили) Достъпно от: http://web.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf. [Връзки]

10. Организация. WH. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. Женева: Световна здравна организация; 2000. [Връзки]

11. Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala NB, Currie A, Peile E, Stranges S, et al. Мета-анализ на кратката продължителност на съня и затлъстяването при деца и възрастни. Спете. 2008; 31 (5): 619-26. [Връзки]

12. Chen X, Beydoun MA, Wang Y. Свързана ли е продължителността на съня с детското затлъстяване? Систематичен преглед и мета-анализ. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2008; 16 (2): 265-74. [Връзки]

13. Wu Y, zhai L, zhang D. Продължителност на съня и затлъстяване сред възрастни: мета-анализ на проспективни проучвания. Лекарство за сън. 2014; 15 (12): 1456-62. [Връзки]

14. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ jr., Friedman N, Malhotra A, Patil SP, et al. Клинични насоки за оценка, управление и дългосрочни грижи за обструктивна сънна апнея при възрастни. J Clin Sleep Med.2009; 5 (3): 263-76. [Връзки]

15. Kang HH, Kang JY, Ha JH, Lee J, Kim SK, Moon HS, et al. Асоциациите между антропометричните показатели и обструктивната сънна апнея в корейско население. PloSOne. 2014; 9 (12): e114463. [Връзки]

16. Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Количество и качество на съня и честота на диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ. Грижа за диабета. 2010; 33 (2): 414-20. [Връзки]

17. Cappuccio FP, Cooper D, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Продължителността на съня предсказва сърдечно-съдови резултати: систематичен преглед и мета-анализ на проспективни проучвания. EurHeart J. 2011; 32 (12): 1484-92. [Връзки]

18. Durán S, Mattar P, Bravo N, Moreno C, Reyes S. Асоциация между качеството на живот и количеството на съня при възрастни хора в региона на столицата и региона Валпараисо, Чили. Rev Med Чили. 2014; 142: 1371- 6. [Връзки]

19. Choi KM, Lee JS, Park HS, Baik SH, Choi DS, Kim SM. Връзка между продължителността на съня и метаболитния синдром: Корейско национално проучване на здравето и храненето 2001. Int J Obes (Lond). 2008; 32 (7): 1091-7. [Връзки]

20. van den Berg JF, Tulen JH, Neven AK, Hofman A, Miedema HM, Witteman JC, et al. Продължителността на съня и хипертонията не са свързани при възрастните хора. Хипертония 2007; 50 (3): 585-9. [Връзки]

21. Chaput JP, Despres JP, Bouchard C, Tremblay A. Асоциация на продължителността на съня с диабет тип 2 и нарушен глюкозен толеранс. Диабетология. 2007; 50 (11): 2298-304. [Връзки]

22. Принц П. Сън, апетит и затлъстяване - каква е връзката? PLoS Med.2004; 1 (3): e61. [Връзки]

23. Markwald RR, Melanson EL, Smith MR, Higgins J, Perreault L, Eckel RH, et al. Влияние на недостатъчния сън върху общия дневен разход на енергия, приема на храна и наддаването на тегло. ProcNatlAcadSci U S A. 2013; 110 (14): 5695-700. [Връзки]