Историята продължава. Преди време писахме Anonymous Story of a Shoulder Thrower: DRIG. По-късно говорим за смъртта на хвърлящото рамо, а днес говорим за неговото възкресение.

По принцип историята се състоеше от рамо, което след като посвети тялото и душата на все по-мощни хвърляния в рамките на определен спорт, претърпя поредица от адаптации: костна (ретурна раменна кост), мускулна (повишена скованост на задните мускули на рамото), капсулна (увеличена дебелина и задна капсулна скованост) и ЦНС (невромодулация на централно ниво, което намалява ROM при вътрешно въртене на гленохумерала). Всички тези адаптации могат да доведат до по-голяма дългосрочна предразположеност към нараняване и могат да бъдат крайната причина за оттегляне от спорта.

В този момент можем да си представим нивото на привързаност, което едно рамо може да пострада, така че човек да реши да напусне, което в много случаи е страстта на живота му. Хвърлянето на раменете обикновено присъства чрез образна диагностика на частични разкъсвания на ротаторния маншет, костни кисти и ганглии (ганглионът е доброкачествен кистозен тумор, образуван за сметка на сухожилните или ставните синовиални клетки, който се намира в апоневрозите или сухожилията, за предпочитане около ставите) ( Schär et al).

фидий

Но животът продължава ... ... но как продължава? Това рамо обикновено представя продължение на спортния му живот. Дали операцията ще бъде лекарството за ограничаване или намаляване на претърпените щети? Очевидно това решение е в ръцете на лекарите и те ще трябва да направят оценка на щетите, претърпени във всеки отделен случай, но може да е интересно да се знае интересна статия от Schar et al, публикувана през март 2018 г .; където те проверяват, че по-голямата част от претърпените щети не напредват след спортно пенсиониране и дори се решават след известно време в някои случаи, така че хирургичното лечение трябва да бъде поставено под въпрос с голямо внимание. Живеем преди автентично възкресение на рамо, което абсолютно се смяташе за мъртво.

Спортистите, които изпълняват хвърляния, обикновено представят DRIG, дефицит в силата на външните ротатори на гленохумерала, нестабилност на гленохумерала (Виж най-лошата обида за рамото), нестабилност на лопатката (Вижте Скапула! Танците се живеят най-добре!), Съкращаване на пекторалис минор (Вижте Присвоената пекторалис минор), синдром на инфраспинатус (типичен за волейбола), нестабилност на дългото сухожилие на бицепса (вижте Не само бицепсите живеят от хубавото му лице), задното превъзходно вътрешно въздействие (виж близнаците Impingement), лезии SLAP Вижте Pum, Crash, Boom, SLAP), ... . Хайде, не се отървавайте!

Изправен пред отдръпнато рамо поради спортна практика, първото послание винаги трябва да бъде, че науката е показала, че е нормално да има положителна еволюция по отношение на болката и функционалността във времето; Това не означава, че ще настъпи пълно възстановяване, което винаги ще бъде много трудно, но може да се наложи хирургично решение да се обмисли малко по-късно. За да помогнем на рамото на „бившия спортист“, ще трябва да се съобразим с инструкциите на лекаря и да оценим дефицитите в силата, подвижността и моделите на движение. В много случаи процесът е същият като този за възстановяване от наранявания за връщане към спорта, но с важно предимство има по-малко бързане и това ни позволява да ръководим по-безопасна функционална рехабилитационна работа.

Звучи малко страшно, но ако останете една нощ с група стрелящи спортни ветерани, които се пенсионираха поради нараняване на рамото, не се паникьосвайте, някои рамене бяха оставени за мъртви и те все още са живи и здрави, може да станете свидетели на истински нощта на немъртвите рамене!

БИБЛИОГРАФИЯ:

Schär MO, Dellenbach S, Pfirrmann CW, Raniga S, Jost B, Zumstein MA. Много открития на ЯМР на рамото при елитни професионални спортисти с хвърляне се решават след пенсиониране: Клинично и рентгенографско проучване. Clin Orthop Relat Res.2018 март; 476 (3): 620-631.